聊聊米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用

■张娜（重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心）

子宫肌瘤是女性生殖器非常常见的良性肿瘤，也是人体比较常见的肿瘤类型。虽然是良性肿瘤，但是受到肿瘤大小、位置以及数量的影响，子宫肌瘤经常会引发一系列临床症状，有时需要采取手术的方法进行治疗。米非司酮是一种人工合成的类固醇激素拮抗剂，也可以用于治疗子宫肌瘤。下面，我们来聊一聊米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用。

米非司酮又称RU486，是一种19-去甲基睾酮的衍生物，具备抗孕激素、抗糖皮质激素的作用，除了可以应用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还广泛应用于妇科手术中，如宫内节育器的放置和取出、宫颈发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。米非司酮在使用中，存在恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等不良反应，在特殊情况下，还会导致妇女出现一过性肝功能异常、皮疹、子宫收缩、骨盆疼痛等。

米非司酮在子宫肌瘤治疗的应用原理

子宫肌瘤的发生主要和雌激素相关，所以，在对子宫肌瘤进行治疗时，通常需要采用雄激素丙酸睾丸酮来降低雌激素对子宫肌瘤产生的影响，但这并不能起到较好的治疗效果。后来，医学家发现，子宫肌瘤的发生也和孕激素相关，人们就将孕激素受体阻滞剂RU486 应用到子宫肌瘤治疗中，通过阻断孕激素的方式降低孕激素对子宫肌瘤产生的影响，这种药物就是米非司酮。

米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用效果

由于米非司酮具有抗孕激素和抗糖皮质激素的作用，可抑制卵泡刺激素与黄体生成素的分泌，促进促黄体激素释放激素，使得其能够应用于子宫肌瘤术前、术后、保守治疗等环节当中。

1.子宫肌瘤术前用药

在子宫肌瘤手术之前，应用米非司酮的主要目的是为了对患者的月经状况进行改善，纠正患者贫血的情况，使子宫肌瘤的体积缩小。前者通常需要用药1 至2 个月，后者通常需要用药3 个月。

2.子宫肌瘤术后用药

在子宫肌瘤手术之后，如果想要患者在短期内减少出血量，使术后创面快速恢复，需要用药15 至30 天；如果想要预防多发性子宫肌瘤术后残留的肌瘤生长，或是预防子宫内膜异位症、子宫腺肌病的发生，或是延缓病情进展，那么需要用药3 个月以上。

3.围绝经期患者保守治疗

对于围绝经期的患者来说，在患上子宫肌瘤之后，为了缓解患者的症状，控制子宫肌瘤的生长速度，使患者过渡到绝经期，也可以应用米非司酮，需要用药6 个月以上。

4.未生育育龄妇女保守治疗

未生育的育龄妇女，可以应用米非司酮对子宫肌瘤进行保守治疗，确保子宫肌瘤生长的位置不对受孕产生影响，尽可能缩小子宫肌瘤的体积，为患者妊娠做好准备。想要达到这一效果，通常需要患者用药3 至6 个月。

总而言之，米非司酮是子宫肌瘤治疗中的常见药物，其不仅可以在子宫肌瘤术前、术后环节中起到辅助作用，还可以应用到子宫肌瘤的保守治疗当中。但在应用的过程中，医护人员以及患者应当对米非司酮的用法用量以及禁忌症进行了解，以保证良好的治疗效果。