肾、输尿管结石是怎样生成的

■李洁（庆阳市西峰区人民医院泌尿外科）

肾结石，又称肾石症，是泌尿系结石中比较常见的一种，顾名思义是在肾脏中形成的小石头，由尿液中的化学物质沉积而成，然后沿着输尿管向下移动，进入膀胱，最终通过尿液排出体外。

输尿管结石多源于肾脏，大约90%的输尿管结石是由肾结石掉落到输尿管导致，也有少部分是由输尿管本身发生畸形、狭窄、炎症等病变导致的。

发生肾（输尿管）结石的危险因素

1.代谢异常

尿液酸碱度：尿液的酸碱度对结石形成有影响，碱性尿易形成磷酸镁铵和磷酸盐结晶，酸性尿易形成尿酸和胱氨酸结晶。

高钙血症：包括多种疾病引起的高钙血症，如甲状旁腺机能亢进、结节病、维生素D 中毒等，都会增加结石形成的风险。

高钙尿症：原发性和继发性高钙尿症都与尿路结石形成相关，继发性高钙尿症的原因包括远端肾小管性酸中毒、结节病等。

高草酸尿症：原发性和继发性高草酸尿症都可以导致尿路结石形成，原发性高草酸尿症很少见，继发性高草酸尿症的原因包括草酸摄入过量、肠源性高草酸尿症等。

其他代谢异常：如高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症等。

2.局部病因

尿路梗阻：尿路梗阻会导致结石，机械性梗阻和动力性梗阻都可加速结石形成。常见的机械性梗阻疾病包括肾输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄等。

感染：尿路感染与结石形成有关，感染会增加结石形成的风险。

异物：尿路中存在异物也可加速结石的形成。

3.药物原因

某些药物与肾结石的形成有关，包括尿液中浓度高而溶解度低的药物，如氨苯蝶啶、茚地那韦等，以及能够诱发结石形成的药物，如乙酰唑胺、维生素D、维生素C、皮质激素制剂等。

肾结石和输尿管结石形成过程中的区别

1.位置 肾结石形成于肾脏内，输尿管结石形成于连接肾脏和膀胱的输尿管内。

2.环境 肾结石形成的环境相对稳定，输尿管结石形成的环境更为动态。

3.大小和形状 输尿管结石通常较小（2 毫米到6 毫米），肾结石可以更大。

4.症状和并发症 肾结石在肾脏内形成时可能没有明显症状，而输尿管结石会引起剧烈腰背部疼痛和其他并发症。

发现结石时应积极干预，长时间的梗阻可能导致严重后果，如肾功能损害、输尿管狭窄和感染性休克等。

如何有效预防肾（输尿管）结石

1.充足的水分摄入 多喝水是预防结石最重要的措施之一。水有助于稀释尿液中的溶质，减少结石形成的机会。

2.限制盐摄入 高盐饮食会增加尿液中钠的含量，使钠与草酸结合形成结石。减少食用加工食品、咸味零食和盐。

3.控制蛋白质摄入 高蛋白饮食会增加尿液中尿酸和草酸盐的含量，增加患结石的风险。适量控制肉类、禽类和鱼类的摄入。

4.避免过度饮酒 过量饮酒会增加尿液中尿酸的含量，增加尿酸结石的风险。应限制酒精摄入，尤其是啤酒和烈性酒。