腹腔镜术后注意事项

■吴小桥（汉中市人民医院）

监测患者生命体征

腹腔镜手术一般需要进行全身麻醉，气管插管可能会引起患者气道损伤，喉头分泌物明显增多。因此，床边应该准备急救的药物和器械，给予患者心电监护、血氧饱和度监测、血压监测等，密切观察患者生命体征的变化并做好记录，若情况异常，需及时报告医生并进行相应的处理。

注意患者体位

术中建立二氧化碳气腹，麻醉、二氧化碳都可能引起腹腔镜手术患者不适，尤其是麻药发挥效果后，胃肠的蠕动会被抑制，许多分泌物可能会反流，术后会形成呕吐物，如果不注意，随意摆放体位，就可能让呕吐物进入气管。因此，在进行腹腔镜手术后6 小时内，患者应采取仰卧位，头朝向一侧，防止呕吐物进入气管引起窒息。

注意患者血液循环

护理人员应鼓励患者早活动，可在床上翻身，活动四肢，促进胃肠蠕动及血液循环，减少术后盆腔粘连，预防血栓，促进术后恢复。拔除尿管后，尽早下床小便，防止尿潴留和尿路感染。手术后应注意对患者的体位进行定时的改变，防止患者血液循环障碍，术后每1 到2 个小时，要让患者翻一次身。医生也可以根据患者的具体情况让患者下床走动，促进血液循环，避免因长时间卧床而出现下肢静脉的瘀血。患者在活动的时候要适度，而且最好身边有家人陪同，避免因为长时间卧床导致下肢虚弱，或是突然的运动引起头晕跌倒。

注意伤口的清洁护理

腹腔镜手术患者术后应保持伤口清洁、干燥，同时注意伤口处是否出现红肿热痛。如果出现了异常现象，应该及时告知医生进行处理，防止发生感染。因为手术的伤口很小，恢复得也会非常快，一般在手术后一周左右，患者就可以进行淋浴。

中医认为，对伤口进行清洁是一种防止外邪侵入的手段，因为患者术后正气虚损，尤其是伤口处容易与外邪接触，如果不做好清洁、护理，外邪会由此进入人体，机体邪盛正虚，会导致患者出现发热等各种症状。

术后饮食护理

通常腹腔镜手术后6 小时左右，基本可以恢复进食。患者需先喝些温开水，如没有不适的现象，就可以进食米汤流质食物，但不能食用含有糖分的食物，如牛奶、豆浆等。因为这些食物会加重腹腔胀气，引起不适。术后饮食应该以清淡为主，多食用蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物，也要多摄入一些蛋白质，补充营养，促进伤口的恢复、愈合。要避免食用不易消化、过度油腻的食物，以免加重还未恢复功能的胃肠的负担，还应避免食用辣椒、咖啡等刺激性食物以及地瓜、洋葱等产气的食物，减少术后腹胀等不适。术后一周内，可出现便秘或者腹泻，多为术后胃肠功能恢复过程中的正常身体反应，不必紧张，可对症进行饮食调整。

出院指导

护理人员应嘱咐患者注意个人卫生，患者腹部伤口拆线3 天后可取掉敷料或者纱布，以便观察伤口情况，如果有红肿、硬结、渗血等情况，同时伴有体温升高，需及时去医院就诊，以免耽误病情；告知患者复查时间，叮嘱患者按时来院复查；告知患者及家属出院后需保持良好的心态，避免情绪激动，并根据患者自身的情况进行适当的锻炼。