三级医院和社区医院护士传染病灾害护理能力和培训需求的调查研究

丁燕红 冯晓艳 朱雪莲 魏芸菲

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.042

【摘要】 目的 调查三级医院和社区医院护士传染病灾害护理能力和再培训需求，为进一步完善护士应对传染病疫情的策略提供参考。方法 2022年5月25日—6月25日期间，采用一般资料调查表、医务人员传染病突发事件应对能力问卷、传染病灾害护理培训需求问卷，对无锡市三级医院和社区医院的注册护士进行调查。结果 获得有效问卷400份。单因素分析显示，不同年龄段、不同性别、2年内是否参加传染病突发事件应急演练、2年内是否参加常见或新发传染病培训的护士传染病灾害护理能力得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有序Logistic回归显示，年龄、过去2年是否参加过常见传染病或新发传染病培训是灾害护理能力的独立影响因素（P＜0.05）。结论 仍需加强能力建设，广泛开展培训，满足培训需求，提高培训质量；关注40岁以下年龄段的护士，有针对性地提高传染病灾害护理能力。

【关键词】 三级医院；社区医院；传染病；灾害护理能力；培训需求

文章编号：1672-1721（2024）03-0133-05     文献标志码：A     中国图书分类号：R473

传染病灾害对全球公共卫生和社会经济产生深远的影响，对脆弱群体造成了极大损害，威胁人类生命，改变了人们的生活方式^[1-2]。护士在对抗灾难中发挥着不可或缺的作用^[3]。新型冠状病毒感染使护士积累了一定的实战经验，但当前灾害防范、护理能力尚存不足。加强相关培训仍是必要的^[4]，但三级医院和社区医院护士的灾害护理能力以及是否仍然存在培训需求是不明确的。本研究通过调查，了解无锡市三级综合医院和社区医院护士传染病灾害护理能力和再培训需求，为进一步完善社区联动的护士应对传染病疫情的本土化可持续策略和护理管理模式提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以无锡市三级公立医院和社区医院取得护士资格证的注册护士为调查对象。调查对象知情同意配合调查。

1.2 方法

一般资料调查表：经课题小组反复讨论形成一般资料调查表，内容包括所在科室、单位性质、性别、年龄、文化程度、职称、工作年限、是否参与过传染病突发事件应急救援、是否参与过其他突发事件应急救援、2年内是否参加传染病突发事件应急演练、2年内是否参加过常见或新发传染病培训。

医务人员传染病突发事件应对能力问卷：采用阚庭^[5]于2018年研制的适用于综合评估医护人员的传染病突发事件应对能力问卷。该问卷包含预防能力（传染病预防控制的基础知识共1个维度）、准备能力（应急预案和法律法规共2个维度）和救援能力（監测、上报、医疗应对、公共卫生应对、风险沟通和特定情形下的传染病突发事件应对共6个维度）3个部分，共36个条目。问卷信效度较好，Cronbachs α系数为0.957，总内容效度为0.870。采用Likert 5级评分法，总分36～180分，得分越高即应对能力越强。得分率=均分/总分×100%，得分率小于60%为低水平，得分率60%～80%为中等水平，得分率≥80%为高水平。除能力调查条目外，该调查问卷还包括医护人员对传染病突发事件培训项目需求的条目。经小组研讨对该部分内容进行修改和补充。经过预试验，该部分内容Cronbachs α系数为0.846。

问卷调查方法：以问卷星形式发放问卷，采用滚雪球非概率抽样方法进行转发推广。调查时间为2022年5月25日—6月25日。共回收问卷400份，获得有效问卷400份，有效率100%。

1.3 统计学方法

完成数据录入和汇总，运用SPSS 22.0统计学软件分析数据，采用t检验、单因素方差分析、有序Logistic回归分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

三级医院和社区医院护士传染病灾害护理能力各维度得分情况，见表1。

单因素分析显示，不同年龄段、不同性别、2年内是否参加传染病突发事件应急演练、2年内是否参加常见或新发传染病培训的护士传染病灾害护理能力得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多重均数比较结果显示，18～29岁和30～39岁护士的传染病灾害护理能力均低于40～49岁（P＜0.05）；18～29岁和30～39岁2个年龄段护士之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同工作单位、科室、文化程度、职称、工作年限、是否参与过其他突发事件救援的护士传染病灾害护理能力得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

以单因素分析结果P＜0.1的5个因素为自变量、灾害护理能力为因变量，构建有序Logistic回归模型，结果显示，年龄、过去2年是否参加过常见传染病相关培训是灾害护理能力的独立影响因素，见表3。

护士对传染病灾害护理培训需求，见表4。

3 讨论

3.1 护士传染病灾害护理能力现状

本研究提示，三级公立医院和社区医院传染病灾害护理能力均处于中等水平。三级医院和社区医院护士传染病灾害护理能力各维度得分从高到低依次为预防能力、救援能力和准备能力，与徐佳卿等^[6]研究结果存在差异。这可能是因为本研究主要关注传染病灾害护理能力，与其他灾害所需的护理能力有所不同，也可能是因为随着疫情防控进展，培训和应急救援实践次数增多，护士预防能力和救援能力有提升。徐龙华等^[7]采用阚庭修订的传染病突发事件应对能力调查表对1 674名护士进行调查，发现护士新发传染病应对能力（122.04±23.40）分，低于本研究中护士新发传染病应对能力总分。可能是经历新型冠状病毒感染后，护士对此有了初步了解，也经过了培训，传染病灾害护理能力有所提高。有研究表明，作为社区医疗卫生服务主力的社区护士，突发公共卫生事件应急救援能力水平较低^[8]。因此，社区医院需与三级医院同步提高护士传染病灾害护理能力，加强传染病防控。

3.2 护士传染病灾害护理能力影响因素

单因素分析显示，不同年龄段、不同性别、2年内是否参加传染病突发事件应急演练、2年内是否参加常见或新发传染病培训的护士传染病灾害护理能力得分比较，差异具有统计学意义。多重均数比较结果显示，18～29岁和30～39岁护士的传染病灾害护理能力均低于40～49岁；18～29岁和30～39岁2个年龄段护士之间比较，差异无统计学意义。

三级医院和社区医院的传染病灾害护理能力比较，差异不具有统计学意义。可能是由于护士较多参与到新型冠状病毒感染实践工作，灾害护理能力有所提高。

Logistic回归分析显示，年龄是灾害护理能力的独立影响因素，与徐佳卿等^[6]、李红等^[9]研究不一致。年龄18～29岁护士的灾害护理能力是40～49岁的56.20%，年龄30～39岁护士的灾害护理能力是40～49岁的34.80%，可能是由于40～49岁护士阅历丰富、知识储备足。40岁以下护士有很大的提升空间，需要加强40岁以下护士的培训。

过去2年是否参加过常见传染病或新发传染病培训是灾害护理能力的独立影响因素，与徐佳卿等^[6]、徐龙华等^[7]、陈敏等^[10]研究相似。护士没有接受过应对灾难的培训，就缺乏应对灾难发生的预先知识^[11]，灾害护理能力较低。

肖冬姐等^[12]通过多重线性回归分析发现，传染病突发事件救援经验、工作科室是护理人员传染病突发事件应对能力的主要影响因素，与本研究结果有差异，可能与其未将是否培训列入观察因素进行调查分析有关。

EMALIYAWATI E等^[3]研究提示，45.77%的社区护士的防灾准备水平较低，需要向社区护士提供与灾害有关的常规培训，鼓励他们在各种灾害条件下担任志愿者。

3.3 护士培训需求分析

我国灾害护理相关教学和培训正在探索阶段^[13]。本研究显示，97%的护士认为培训具有必要性。有研究显示，全国大部分护士缺乏系统而规范的相关专业培训，参与过灾害救护的人员多反馈需要开展灾害护理教育，对培训的需求较高^[14]，与本研究结果契合。本研究中，大多护士希望理论培训以线上方式（67.5%）。希望操作培训形式需求各异，希望多种方式结合占多数。需借鉴一些新颖的培训方式、方法，提高培训效果。43.75%的护士倾向于培训应持续的时间为1 d；除理论、操作等内容外，希望培训包含护患沟通和心理素质的护士较多。本研究中，护士认为影响培训质量的因素较多，认为目前灾害防范期存在问题较多（90.50%），51.00%的护士认为目前尚存的问题为护士核心能力不足。培训仍具有必要性，培训重点应放在灾害防范期准备，并注意把控培训质量。有研究建议，培训内容包括灾难周期的所有阶段，确保护士做好迎灾准备^[15]。

4 结论

三级公立医院和社区医院传染病灾害护理能力均处于中等水平。传染病疫情具有不确定性和突发性，仍需加强能力建设不松懈。年龄和过去2年是否参加过常见传染病或新发传染病培训是传染病灾害护理能力的独立影响因素。需要广泛开展培训，关注重点年龄段的护士，基于培训需求提高培训质量。本研究存在的局限性在于采用便利抽样的方法，研究对象仅涉及无锡市，未来需扩大研究区域范围。针对现状，制订可持续的管理策略是下一步努力的方向。

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（编辑：张兴亚）

基金项目：无锡市卫健委面上项目（M202141）

作者简介：丁燕红，女，本科，副主任护师。

通信作者：冯晓艳