本期导读

检验医学在临床医疗服务中，为疾病筛查、疾病预防、疾病诊断和疾病管理提供重要信息；在公共卫生管理中也起着重要的作用，如危害公共卫生安全的病原体检测、血液制品的安全使用、有毒有害物质的鉴定等。为了更好地展现近年来检验医学新进展，本期组约“检验医学重点号”，特邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院张钧教授撰写“CRISPR/Cas 系统在核酸检测中的应用和挑战”，温州医科大学附属第一医院周铁丽教授撰写“细菌生物膜的耐受性、耐药性和治疗策略研究新进展”，中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院成军教授撰写“流行性感冒病毒感染的实验室诊断技术应用进展”。欢迎阅读！

巨噬细胞的表型具有可塑性，在不同的微环境作用下，能够极化为功能状态截然不同的两种细胞，如脂多糖（LPS）、IFN-γ 和IL-1β 可诱导巨噬细胞极化为经典激活（M1 型）细胞，而IL-4 和IL-13 可诱导巨噬细胞极化为替代激活（M2 型）细胞。近年来，对巨噬细胞在极化过程中代谢谱的相关性研究不断增多，特别是铁代谢研究成了学者们的关注热点。有研究显示，炎症中巨噬细胞通过铁吸收增加和输出减少使体内铁的滞留增加，铁的积累可进一步诱导巨噬细胞极化为M1 型。M1 型巨噬细胞能产生活性氧、一氧化氮及炎症因子等杀伤分子，损害邻近的成纤维细胞，最终导致组织修复能力受损及无法愈合的慢性创伤。同时还发现，M2 型巨噬细胞的条件培养基能更快地维持恶性和非恶性细胞株的生长。然而，目前尚不清楚不同极化亚型巨噬细胞铁稳态的调控模式。温州医科大学附属第一医院吴莲凤的“巨噬细胞极化为M1 型或M2 型对铁代谢的影响”一文使用LPS、IL-4 处理巨噬细胞引起其表型转化，再将诱导后的亚型巨噬细胞与红细胞和铁剂共培养，检测铁蛋白含量的变化，观察不同极化亚型巨噬细胞对铁摄入及存储的影响，结果发现LPS 与IL-4 可诱导巨噬细胞形成不同极化亚型，其铁代谢存在明显差异；LPS 诱导的M1 型巨噬细胞对铁的摄入及储存较IL-4 诱导的M2 型巨噬细胞增加，有固铁优势。

近年来，多重耐药菌的检出率在全球范围快速增长，而抗生素的选择极为有限，使得临床抗感染治疗面临严峻挑战，迫使临床使用像多黏菌素和磷霉素等“老药”。目前多黏菌素被认为是治疗碳青霉烯耐药细菌所致严重感染的重要选择。但是随着临床应用的增多，多黏菌素耐药细菌也在不断出现。多黏菌素耐药最主要的机制主要是染色体介导导致病原体脂质A 的改变，从而降低对多黏菌素的亲和力，其传播范围和速度较为有限。自2015年Liu 等在柳叶刀杂志首次报道了质粒介导的多黏菌素耐药基因（mcr-1）后，mcr-1 在人类、食品、动物和环境中的传播和流行已被广泛报道。该基因即使没有黏菌素的选择性压力，也可稳定存在并广泛传播。浙江省台州医院钱娇的“肠杆菌科细菌mcr-1 流行病学研究”一文通过检测mcr-1 在临床分离得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的流行情况，同时探讨携带mcr-1 基因质粒的水平转移能力及与其他耐药基因共存的现象，旨在为多重耐药菌的防控工作提供理论依据。

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