妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序的实施

刘友珍

江苏省徐州市妇幼保健院妇科，徐州 221000

子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等是女性多发妇科肿瘤，手术是首选治疗方案。但在临床治疗时，患者多伴有明显的负面情绪，研究表明约34%～44%肿瘤患者存在压力反应或情绪失调[1]。尤其是被诊断癌症时，部分患者出现慌乱的心理，寝食难安；在治疗时担心症状加重或病情恶化加剧恐惧心理，不利于预后恢复。对此，临床工作中需通过心理干预改变患者痛苦思想，减少焦虑和抑郁产生的身体不适感[2]。心理护理干预模式根据“评估-确定问题-制订干预措施-效果评估”的程序开展护理工作，使患者消除恐惧绝望感、焦虑多疑的心理，积极配合医护工作[3]。为验证心理护理干预模式规范化程序在妇科肿瘤干预效果，此次试验将90 例妇科肿瘤患者为试验样本。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2022 年11 月至2023 年11 月期间江苏省徐州市妇幼保健院确诊的妇科肿瘤患者纳为研究对象，并进行分组研究。所纳入患者均知情同意并签署知情同意书，本研究符合伦理要求、符合《世界医学会赫尔辛基宣言》。

纳入标准：经病理检验确诊妇科肿瘤；患者能够并主动接受基线评估，已签署同意书。排除标准：不符合手术要求者；重要脏器功能异常；研究过程中失访、配合度极差者。

1.2 方法 使用随机法将纳入研究的妇科肿瘤患者分为观察组与对照组，分别实施心理护理干预模式规范化程序护理与一般护理。

对照组：一般护理：根据患者受教育情况进行健康教育、饮食护理、日常生活指导。同时，对消极情绪严重患者进行安抚，消除患者不良情绪。

观察组：心理护理干预模式规范化程序：第一，拟定心理护理规范化程序，创建护理团队，护士长为组长，护理人员为组员，对其培训教育并考核，通过考核方可上岗。邀请患者填写不良情绪调查量表，根据结果评估患者心理状态。第二，实施：对于焦虑症状者采用倾听、合理发泄、解释等心理支持疗法增强护理信心；放松疗法如：音乐疗法、腹式呼吸，有利于改善失眠，提高睡眠质量。抑郁症状者采用理性情绪干预措施，引导其改正自我否定的思想，拒绝精神内耗，可尝试在手腕绑橡皮筋，当陷入胡思乱想时轻拉皮筋并让它弹回去，产生的疼痛感会被大脑记住，以提醒自己停止纠结过去，提升自我效能。建立疾病互助小组，便于患者分享抗癌心得、经历、药物不良反应等，有利于情绪发泄和疏导。每周1 周。发放宣传手册，便于患者学习妇科肿瘤相关知识、自我护理等，增强疾病认识并培养健康行为。出院前叮嘱患者保持乐观心情，避免生气、焦急，定期复查。日常生活中保持健康作息、清淡饮食、营养均衡。

1.3 评价指标 对本研究下列指标进行观察研究：

（1）评价护理实施前后患者心境状态得分。以心境状态量表（profile of mood ststes，POMS）为参照标准，分3 个分量表（紧张、抑郁、慌乱），共30 个问题，每个问题0～4分，分值越高表示心境状态越差。

（2）评价患者睡眠情况。以匹兹堡睡眠质量评分量表（Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI）为参照指标，共睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率4 个领域，总分0～21 分，以得分低者为佳。

1.4 数据处理 在评价指标基础上展开资料对比分析，使用 SPSS 25.0 软件系统。计量资料以描述，以t检验。若组间资料比较差异具有统计学意义，则P＜0.05 。

2 结果

2.1 评价两组一般资料 共纳入妇科肿瘤患者90 例，两组各45 例。观察组：年龄范围25～64 岁，平均（45.3±2.6）岁。其中，宫颈癌12 例、卵巢癌20 例、其他癌症13 例。对照组：年龄范围24～65 岁，平均（45.2±2.3）岁。其中，宫颈癌14 例、卵巢癌19 例、其他癌症12 例。90 例患者基本信息均衡，均P＞0.05，有可比性。

2.2 评价两组心境状态得分 护理前，两组紧张、抑郁、慌乱等POMS 评分对比，差异无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，两组POMS 得分较护理前均降低，且观察组紧张、抑郁、慌乱等评分均低于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 评价护理实施前后患者心境状态得分（分）

2.3 评价两组睡眠质量得分 观察组睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率等PSQI 评分均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 评价两组睡眠质量得分（分）

3 讨论

妇科肿瘤病程久、预后差，因而多数患者精神压力过大，甚至有轻生的想法，无法面对现实，对疾病治疗产生抵触、消极情绪，严重影响预后效果[4]。针对患者的不良心境状态，采取科学的心理护理对消除不良情绪具有重要作用[5]。此次研究中，基于高质量、优质护理条件下进行规范化心理护理，创建规范化的心理干预程序，创建专业的护理团队，综合评估患者不良心境并实施针对性干预，帮助消除悲观消极的心理，提高护理依从性，促进预后[6]。

心理护理干预模式规范化程序以情绪引导和应激应对为理论基础，针对患者存在的心理问题寻找原因并制订干预措施，使护理方法能够从根本上解决心理问题，减轻应激刺激的不良影响[7]。研究认为：患者伴有紧张、抑郁情绪可能与疾病本身、认知差、家庭条件以及医院环境、预后效果等有直接关系，随着干预进程的延长患者心理情绪也将随之变化[8]。所以，心理干预应具有针对性，此项试验中在不同时期对患者实施心理评估，以便根据评价结果拟定并执行规范化程序，因而获得了较好的干预效果，为临床护理质量提高奠定了基础[9]。根据试验结果显示，护理后，观察组患者POMS 得分较护理前降低，且低于对照组（P＜0.05），提示该种护理方法对改善患者不良心境状态有积极影响。此外，护理后观察组患者睡眠质量得分低于对照组（P＜0.05），提示心理干预规范化程序实施不仅能够消除不良情绪，还利于睡眠质量提高。临床护理中，通过对护理人员培训教育，提升人文学科素养、社交沟通能力、心理学知识等，与患者交流时以饱满、热情的态度减轻患者精神恐惧，增强护理信心；同时告知患者不良情绪对疾病的影响，消极情绪使神经内分泌失调，影响下丘脑对身体的神经内分泌调节，加快肿瘤生长，加剧病情[10]。因此，保持乐观心情、充足睡眠对抑制病情发展有重要作用。

综合分析，心理护理干预模式规范化程序在妇科肿瘤患者的实施有显著作用，能够消除患者焦虑紧张的心理，改善睡眠。