非那雄胺联合塞来昔布治疗慢性前列腺炎对巨噬细胞集落刺激因子、单核细胞趋化蛋白-1水平表达的影响＊

刘 涛 方 晓 黄金明

南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科 (河南 南阳 473000)

慢性前列腺炎是男性常见病之一[1]。在该疾病的治疗中，抗菌药物对于慢性前列腺炎改善作用不佳，面临易耐药、易复发等缺点[2]。另外，在慢性前列腺炎的发生发展过程中，患者往往伴随不同程度的疼痛、排尿异常等，影响日常生活。另外，该疾病可能导致疾病进展且与前列腺增生、前列腺癌有一定关系[3]。因此，需要进行及时地对症治疗，延缓疾病进展。塞来昔布作为一种镇痛药物，常用于头痛、骨关节炎、类风湿关节炎的治疗中[4]。塞来昔布能够缓解疼痛，对于慢性前列腺炎的疼痛也有一定控制作用[5]。非那雄胺是一种抗雄激素药物，可用于慢性前列腺炎的临床症状治疗[6]。目前，非那雄胺联合塞来昔布在慢性前列腺炎中的应用效果鲜有报道。因此，本研究主要分析二者联合治疗慢性前列腺炎的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取我院2020年5月-2023年3月收治的慢性前列腺炎患者218例作为本次研究对象。218例患者平均分为观察组、对照组各109例。观察组：年龄：45-79岁，平均年龄(55.85±12.87)岁；病程：3-21个月，平均(15.88±6.94)个月。对照组：年龄：44-76岁，平均年龄(55.20±12.51)岁；病程：3-18个月，平均(15.36±6.76)个月。两组基础资料均衡可比(P＞0.05)。

纳入标准：符合慢性前列腺炎相关诊断标准[7]；大于18岁；慢性前列腺炎病程大于3个月；未进行非那雄胺、塞来昔布的治疗。排除标准：泌尿系统相关疾病；合并精神疾病；非那雄胺或塞来昔布药物过敏；急性前列腺炎。

1.2 方法对照组：塞来昔布治疗。每日口服塞来昔布1粒(0.2g)。观察组：非那雄胺联合塞来昔布治疗。塞来昔布方法同对照组。每日口服非那雄胺1片(5mg)。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标(1)疗效。从三个方面评价疗效，根据临床症状评分减少情况：减少≥90%、≥60%、≥30%、＜ 30%或无变化分别对应治愈、显效、有效、无效。根据前列腺压痛情况：无压痛、压痛明显改善、有所改善、无改善分别对应治愈、显效、有效、无效。根据前列腺质地：正常或接近正常、明显改善、有所改善、无改善分别对应治愈、显效、有效、无效。慢性前列腺炎的治疗总有效率=[(总例数-无效例数)/总例数]×100%。(2)症状改善情况。慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)[8]评价患者治疗前后的症状改善情况，0-43分，分值越低，症状改善情况越好。(3)M-CSF、MCP-1水平。取前列腺液标本，酶联免疫吸附法测定M-CSF、MCP-1水平。

1.4 统计学方法采用SPSS.25.00分析数据，NIH-CPSI评分、M-CSF、MCP-1水平的计量数据以(±s)描述，t检验，疗效的分类变量以[n(%)]描述，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效观察组治疗总有效率(93.58%)高于对照组(85.32%)，差异显著，χ2=3.937，P=0.047。见表1。

表1 治疗效果[n(%)]

2.2 NIH-CPSI评分治疗前两组的NIH-CPSI评分比较差异不显著(P＞0.05)，治疗后，观察组NIH-CPSI评分低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 NIH-CPSI评分(分)

2.3 M-CSF、MCP-1水平治疗前两组的M-CSF、MCP-1水平比较差异不显著(t=0.521，P=0.603，t=1.084，P=0.280)，治疗后，观察组M-CSF(168.73±53.24)pg/mL、MCP-1(3.42±0.85)ng/mL水平均低于对照组(205.44±49.71)pg/mL、(4.22±1.12)ng/mL，差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 M-CSF、MCP-1水平

3 讨 论

慢性前列腺炎的病因尚不清楚，其主要与局部炎症反应与其自身免疫反应密切相关，可能由多种因素影响所致[9]。其治疗以缓解疾病症状为主[10]。为进一步提高该疾病的临床治疗效果，寻找有效治疗方法对于改善患者症状、提高生活质量尤为重要。

塞来昔布是一种非甾体类抗炎药物，具有抗炎、退热和镇痛作用。虽然主要用于治疗风湿性关节炎和骨关节炎等风湿病，但近年来已有研究发现它对慢性前列腺炎也具有一定的疗效[11]。塞来昔布能够抑制前列腺炎症反应中的炎症介质的产生，减轻炎症引起的疼痛和不适[12]。非那雄胺是一种雄激素5α-还原酶抑制剂，能够减少睾酮转化为二氢睾酮的过程，从而降低前列腺增生引起的临床症状。它被广泛用于治疗良性前列腺增生和慢性前列腺炎[13-14]。本研究结果显示，观察组疗效优于对照组，症状评分显著降低。分析原因为：非那雄胺可改善尿频、尿急、尿痛等。其可以减少泌尿道症状的频率和严重程度，改善尿流和排尿困难。非那雄胺可通过抑制Bcl-2的表达水平，抑制前列腺细胞的生长和增殖及炎性反应，从而提升治疗效果。本研究还显示，非那雄胺联合塞来昔布治疗后，M-CSF、MCP-1水平显著降低。分析原因为：MCP-1作为趋化因子CC成员之一与慢性炎症相关疾病的发生发展相关，而炎症反应会引起血管扩张，导致局部组织水肿、疼痛等症状[15]。M-CSF是一种免疫调节因子[16]。慢性前列腺炎的影响下损伤的内皮细胞可大量释放M-CSF。其异常表达与造血红细胞分化异常有关，从而影响单核-巨噬细胞的活性，抑制机体的免疫应答。非那雄胺可通过抑制TNF-α、IL-2、IL-8等促炎细胞因子的表达水平，促进二氢睾酮、睾酮等雄激素的产生，减轻慢性前列腺炎的组织学损伤，减低M-CSF、MCP-1水平，缓解慢性前列腺炎的临床症状。

综上所述，非那雄胺联合塞来昔布用于治疗慢性前列腺炎效果良好，该治疗方案能够降低M-CSF、MCP-1水平，改善患者临床症状，提高生活质量。