产科门诊开展孕期系统健康教育对产检孕产妇健康知识掌握程度、分娩结局的影响

陈毓舒

漳州市第二医院妇产科，漳州 363100

对大部分女性而言，作为初产妇，因缺乏对孕期相关知识的了解，会导致其在生理和心理方面产生强烈的应激反应，进而对机体内的平衡适应力产生不利影响[1]。现如今，伴随计划生育政策的转变，使得我国的生育率得到了一定程度的升高，大龄孕妇有所增加，我国剖宫产率递增，甚至有的地区已超过了国际卫生组织的相关标准[2]。有研究显示，孕妇的心理状态会直接影响到分娩方式的选择，甚至影响产妇及胎儿健康。产检工作开展期间，健康教育作为一个重要的组成部分受到了临床工作者的高度关注，其开展可进一步提高孕妇的自然分娩率，利于改善分娩结局[3]。孕期系统健康教育的开展，可就孕期保健有关的知识对孕妇进行系统性、全面性宣传，强化对健康知识深入了解的同时，更加利于保障母婴安全。鉴于此，本文在产科门诊中开展系统健康教育，以探讨其价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 取2022 年1 月至2023 年2 月漳州市第二医院妇产科门诊收入的124 例孕妇。纳入标准：单胎妊娠；定期产检；均知情同意。排除标准：胎儿畸形；脏器功能障碍；精神疾病；早产；中途退出及失访。本研究获我院伦理委员会批准。

1.2 方法 将所纳入孕妇随机分为对照组和观察组，分别施行常规宣教和系统健康教育。

对照组施行常规宣教：发放关于孕期的健康知识手册；叮嘱产妇按时产检；基本生活指导，以及注意事项讲解等。

观察组施行系统健康教育：①宣教形式：基于孕妇妊娠阶段的不同，经由信息平台将系统化健康教育的内容发放到其手中，便于孕妇随时了解。另外，还可开展定期讲座，以图文手册、视频资料等的形式，强化孕妇理解，还可通过营养师门诊、助产士门诊等诸多咨询平台的设立和实施，进一步促进孕妇了解孕期内保健知识，提高其认知度。②宣教内容：a.知识宣教。该部分主要涉及孕期营养保健、分娩优势讲解、并发症预防、母乳喂养技巧，以及孕期运动等的多个方面，开展当中以护理人员的现场教授为主，为了促进孕妇在学习热情与积极性方面的提高，还可通过小组互动的形式来开展，通过宣教形式的多样化以此达到知识渗透的效果。b.行为指导。这主要涉及分娩姿势、母乳喂养等技巧的讲解与运用，其中，呼吸减痛分娩法为其重点所在，可在专门的练习室内由护理人员通过示范的方式，对孕妇加以指导使其能够对动作要领做到准确把握。为了实现训练成效性与积极性的进一步提升，还可鼓励孕妇家属积极参与，孕后期还应开展闭气用力运动法的讲解，借助模拟训练促使孕妇对该方法做到有效掌握。c.心理干预。孕妇因缺乏对妊娠有关知识方面的了解，尤其是作为初产妇，更容易出现焦虑、抑郁等情绪，对生产也充满了恐惧。为此，作为护理人员，需结合患者的认知与受教育程度，为其制订针对性的分娩计划，通过强化指导，确保孕妇可以做好充足的分娩准备。另外，凭借对其心理状况的评估，以强化沟通、交流等方式，缓解孕妇不良情绪，且开展及时、有效的心理疏导。护理人员还可带领孕妇对产房、婴儿区进行参观，使其熟悉与了解住院环境，以讲解成功案例的方式，改善孕妇的分娩心态，提升孕妇的自信心。d.产后指导。告知其母乳喂养的重要性，鼓励孕产妇尽快实施母乳喂养，并采取有效干预。依照产妇的爱好与习惯为其制订科学化的饮食方案，叮嘱其开展适当运动的同时，也要注意休息，按时到医院复查。

1.3 观察指标 ①健康知识掌握度对比，以我院自制的健康知识问卷调查表予以判定：优：90～100 分；良：70～89 分；差：≤70 分。计算优良率。②心理状况评估，以焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）做出判定，分值越高，孕妇心理状态越差。③分娩结局对比，包含自然分娩、剖宫产，以及母乳喂养情况。④护理质量比较，以我院自制的护理质量问卷调查表分发给患者进行判定，总分100 分，分值和护理质量成正比。

1.4 统计学方法 以SPSS 19.0 数据分析，计数资料为χ2检验，以n（%）表示，计量资料为t检验，表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料对比 共纳入124 例孕产妇，每组62 例。对照组平均年龄（29.7±2.7）岁；平均体重（60.1±2.3）kg；初产妇41 例，经产妇21 例。观察组平均年龄（29.9±2.5）岁；平均体重（60.3±2.1）kg；初产妇43 例，经产妇19 例。孕妇一般资料对比无差异（P＞0.05）。

2.2 健康知识掌握度对比 观察组健康知识掌握优良率为96.8%，高于对照组的82.3%（P＜0.05）。见表1。

表1 健康知识掌握度对比 [例（%）]

2.3 心理状态评分对比 干预前，两组孕妇SDS、SAS 评分对比，差异无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组孕妇的SDS、SAS 评分均较对照组低（均P＜0.05）。见表2。

表2 心理状态评分对比（分）

2.4 分娩结局对比 观察组自然分娩率和母乳喂养率均较对照组高（均P＜0.05）。见表3。

表3 分娩结局对比 [例（%）]

2.5 护理质量评分对比 观察组业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教等各项护理质量评分均较对照组更高（均P＜0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 研究背景 现如今，伴随计划生育政策的改革，在产科门诊中，孕妇及其家属对孕期和分娩的时间安排，以及就医环境等诸多方面的要求也在不断提高，对医疗保健服务的开展质量也更为关注[4]。调查显示，传统的产科门诊中，普遍存在就诊过程复杂、花费时间多，以及流程繁琐等多方面的问题，加之孕妇本身认知水平的局限，使其在妊娠期间对合理饮食、科学运动等方面均存在着较高的健康需求，在孕妇健康行为发挥中起决定性作用[5]。妊娠会给孕妇带来生理以及心理方面的改变，为确保孕妇身心健康，改善其妊娠结局，需在其整个孕期当中采取科学且有效的护理干预，强化对孕妇开展健康知识指导，使其保持一个积极向上的生活态度[6]。孕期保健工作的开展，不管是在选择分娩方式，还是产后并发症的预防当中，均可以发挥积极作用，也是优生优育的充分保证。

3.2 产科门诊中常规宣教的局限性 当前，在产科门诊护理中，所涉及的相关内容较少，对产检内容、时间等方面的规定也较为模糊，常规宣教内所包含的专业知识也较少，相关内容也并不是在专业保健医生的指导下来开展，门诊孕妇大多是依靠的专业保健书籍，或者是向其他分娩者吸取经验的基础上来开展孕期保健，这种情况的存在使得孕期保健的专业性无法得到保证[7]。孕妇在孕期的敏感性相对较高，在外界不良因素的影响下极易出现焦虑、抑郁等的诸多负性情绪，进而会对分娩结局产生不利影响。

产科门诊中，孕妇自身认知水平与其孕期保健行为存在着密切联系，错误的认知会带来错误的保健观念，甚至诱发各种负面情绪，还会使得不良妊娠结局的发生率增加[8]。而在孕期当中，通过系统健康教育工作的开展，不仅可实现孕妇在认知水平方面的显著提升，同时，孕期保健也会变得更为规范，以致在整个妊娠结局的改善与优化当中发挥其积极作用[9]。上述教育工作的实施，是依照孕期内普遍存在的饮食、疾病、分娩和喂养方式等方面的问题所开展的系统性、全面化教育，实施目的是使孕妇能够对有关疾病做到准确认识，对科学的防治方法做到准确把握，由此形成更为科学且合理的保健观念，从而能够依照自身情况选择更为合理的分娩与喂养方式[10]。

3.3 系统健康教育在产检孕产妇中的应用 对孕产妇而言，受怀孕的影响、自身体质的特殊性，以及不良情绪等诸多情况的存在，均使得孕期所面临的风险增加[11]。调查发现，孕期健康教育的合理化推进，可实现孕产妇在自我防范意识方面的提高，不良生活与饮食习惯也可得到显著改善，进而利于分娩结局的改善。健康教育实施期间，凭借对健康知识进行科学性、计划性宣传，由此形成一种健康意识与行为的干预方法[12]。在孕期当中，系统健康教育工作的推进，可使得孕产妇对相关知识、注意事项等均做到深入了解，并能够树立一种正确且健康的观念，管理期间更加强调与孕产妇为中心，确保孕期保健及后续护理的顺利推进。另外，还可使得孕产妇在生理与心理方面所存在的问题均得到有效结局，孕产妇的配合率也可同步提高，进而实现在依从性方面的提升。产科门诊中，孕期健康教育的开展有助于孕产妇在整体素质水平方面的提升，是一种具备高质量的孕期指导和干预方式[13]。在孕产妇中，通过为其开展关于妊娠和分娩的知识讲解，能够使其对自身行为与习惯引起高度重视，在饮食及日常生活中也能够更加规范，不良行为有效纠正的同时，孕期营养的全面摄入也可得到充分保证。

当前，产科门诊中关于孕期护理的内容相对较少，主要是以产前检查，以及常规内容宣教为主，对孕产妇的切实需求并未引起高度重视，以孕妇为中心的护理理念也并未得到充分展现[14]。上述情况的存在，使得部分孕产妇认为自然分娩过程是相对痛苦的，并对其产生了强烈的抗拒，加之妊娠本身的敏感性、外界因素等的影响，造成了产妇焦虑、抑郁等不良心理的存在，进而对分娩结果也产生了诸多不利[15]。鉴于此，本文在产科门诊中，提出了孕期系统健康教育的方案，结果显示：与对照组比，观察组健康知识掌握的优良率更高；干预后SDS、SAS 评分更低；观察组自然分娩、母乳喂养率、护理质量评分均更高（均P＜0.05）。可见，孕期健康教育的实施，可提高孕产妇对健康知识的掌握程度，分娩结局、心理状况均随之改善，还实现了在护理质量方面的提升。上述情况的出现，分析原因为孕期系统健康教育的实施，基于孕妇实际情况进行健康知识宣教的推进，涉及分娩知识、心理干预以及行为指导等的多个方面，进而方可使得孕妇能够对自然分娩做到准确认识；另外，与分娩相关的知识也能够做到深入了解，准确把握其中的应用技巧，进而为之后的自然分娩奠定良好基础；心理干预的实施目的则是改善孕妇心理状态，使其在面对分娩的时候能够保持一种积极向上的心态，自信心同步提高的同时，剖宫产率也可得到一定程度的递减。母乳喂养的开展，有利于增加母婴感情，母乳中含有丰富的营养物质，以母乳喂养的方式传递到婴儿体内，这也能够为其生长发育提供良好的营养物质，更加利于婴儿的健康成长。饮食干预的实施，能够为孕妇在整个孕期制订科学、合理的饮食方案，通过对其饮食实施科学化搭配，减少了由饮食而对胎儿及母体所产生的不利影响，避免营养过度摄入，从而避免发生胎儿过大的情况[16]。孕期当中，通过护理人员的产前关怀，以及健康宣教，可使得孕产妇对自然分娩、母乳喂养等的优势做到充分了解，并且，通过定期产检，还可提高对胎儿缺陷的有效检出率，分娩质量也同步提升。另外，孕期系统健康教育的实施，还可使得孕产妇对孕期营养、健康等做到全面了解，孕期健康也可得以保证。在孕期系统健康教育的作用下，产科门诊内的孕产妇能够对饮食管理、自然分娩、孕期保健，以及科学喂养等的知识做到全面了解，以此做到对自身的规范化管理，更加利于整个孕期健康[17]。最后，系统健康教育还更为注重孕产妇的心理健康，借助信息化的沟通和交流平台的建立，可使得护患间的沟通变得更为方便、快捷，不仅利于孕产妇答疑解惑，对医护人员而言，也更加便于对其心理变化情况的了解，这也为针对性干预措施的制订与实施奠定了良好基础，利于其心理状况的有效改善。

但是，本研究样本量较少，且随访时间短，使得结果判定存在局限，后期还需通过采取针对性措施，对研究方案加以完善，实现对本研究结果的有效补充。

综上所述，产科门诊中，孕期系统健康教育的开展，可提高孕妇对健康知识掌握度，改善分娩结局。