针对中心型肥胖大学生实施运动、饮食、健康教育联合干预效果的研究

陈杨杰，常媛媛，梁 婕，刘耀龙

针对中心型肥胖大学生实施运动、饮食、健康教育联合干预效果的研究

陈杨杰1，常媛媛1，梁 婕1，刘耀龙2

（1.太原理工大学体育学院，山西 晋中，030600；2.太原理工大学经济管理学院，山西 晋中，030600。）

目的：探讨采用运动、饮食、健康教育联合干预方法对中心型肥胖大学生身体成分与身体形态的影响效果。方法：随机抽取山西省某重点高校50名体脂检测为肥胖的大学生，并从中抽取32名中心型肥胖大学生作为研究对象，对其进行为期12周运动、饮食、健康教育联合干预，干预前后测试各项指标，并对结果进行比较和分析。结果：干预后，男大学生体重、BMI、体脂率、体脂百分比、胸围、腰围、臀围、大腿围较干预前均得到非常明显改善（P值均＜0.01）；女大学生体重、BMI、体脂率、体脂百分比、腰围、大腿围较干预前均得到非常明显改善（P值均＜0.01），胸围、臀围较干预前均有明显改善（P值均＜0.05）。结论：采用12周运动、饮食、健康教育联合干预方法，可有效改善中心型肥胖大学生肥胖现状，减脂效果显著。同时，在身体形态与身体成分方面也取得较好改善效果，其方法可作为中心型肥胖大学生科学减脂的路径予以推广。

中心型肥胖；大学生；减肥；身体形态；健康教育

肥胖是引起心血管疾病、呼吸疾病、骨关节病和某些癌症的重要危险因素之一[1-2]。随着我国经济的迅猛发展，人们生活方式的改变，肥胖患者数量呈现快速增长的趋势。《第八次全国学生体质与健康调研》结果表明，我国大学生肥胖率、超重率问题依然严峻。有研究显示，在大学生肥胖群体中，中心型肥胖检出率占比较高[3]。中心型肥胖是指肥胖患者体内的脂肪主要沉积于腹部的一种肥胖类型。中心型肥胖与健康损害具有很强的相关性，同时还会增加患高血压、2型糖尿病以及心血管疾病的发病风险[4]。

《国务院关于实施健康中国行动的意见》指出，预防是最经济有效的健康策略[5]。曾志平（2011）研究结果显示，电针疗法配合埋线可有效降低中心型肥胖患者的体重、腰围与臀围[6]。王猛（2014）研究结果显示，脉冲刺激配合有氧运动可有效改善中心型肥胖患者腹部脂肪的堆积，减脂效果较好[7]。郑易炜（2018）等研究结果显示，电针疗法配合饮食运动联合干预对中心型肥胖患者减脂有较好的效果[8]。由此可见，通过电针疗法、脉冲刺激与运动相配合均可以有效改善中心型肥胖患者的肥胖情况，但存在设备较为昂贵，且需要专业医护人员进行操作，在进行推广时可能会遇到理论可行，现实难为的情况发生。运动、饮食、健康教育联合干预方法被认为是一种针对肥胖患者减脂效果较好的干预方法，此干预方法相较于前者，不需要专业设备与医护人员，可操作性强，但目前采用此干预方法仅对单纯性肥胖患者有研究，尚未对中心型肥胖患者展开研究[9-11]。

本研究是探索针对中心型肥胖大学生采用运动、饮食、健康教育联合干预方法，在改善其身体形态与身体成分方面的影响效果，以期为中心型肥胖大学生控制肥胖提供有效的实践和理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取山西省某重点高校50名体脂检测为肥胖的大学生，并从中抽取32名中心型肥胖大学生作为研究对象。研究对象基本信息如表1所示。统一采取12周运动、饮食、健康教育联合干预，告知本实验相关注意事项并签署自愿协议书。

表1 研究对象基本信息

研究对象纳入标准：参照2012年《中国卫生行业标准》关于中心型肥胖筛查标准：男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm[12]，BMI≥28kg/m2。

研究对象排除标准：（1）被诊断为遗传性肥胖患者；（2）患有以下疾病（呼吸疾病、心脏病、高血压、骨质疏松）；（3）不能完成指导教师所安排的练习内容；（4）严重的精神疾病（抑郁症、精神分裂症）；（5）自律能力较差。

1.2 研究方法

干预共持续12周，每周运动4天。针对所有受试者实施运动、饮食、健康教育联合干预，干预前对所有受试者身体形态、身体成分和体能进行测试，并根据其测试结果制定对应的运动方案和饮食配餐表，第12周后对各项指标重新测试，以此对比实验效果。

1.2.1 运动方案运动方案制定前对所有受试者进行最大摄氧量测试（VO2Max），根据测试结果确定所对应的训练负荷强度，为运动方案制定提供科学的依据。运动方案内容以高强度间歇训练（HIIT）为主，以有氧运动为辅。运动干预共持续12周，每周干预4次，每次时间控制在60-90min，时间安排在餐后2h后进行。

每次训练内容被划分为3个部分，准备部分通过健身气功八段锦、经络拍打养生操、健身走进行有氧练习。基本部分甄选适合于肥胖人群锻炼的训练动作（见表2）并按照高强度间歇训练（HIIT）方法进行实施，每8个动作为1组，每个动作练习8-12次，间歇30s，组间间歇3min，严格控制间歇时间，力求使训练做到安全、高效。结束部分通过拉伸操对目标肌肉进行拉伸，过程中配合舒缓音乐。

为了避免训练方式与风格的不同对实验效果产生影响，每次训练均要求由同一名健身教练进行指导训练。

（1）运动方案制定依据

运动方案内容按照高强度间歇训练（HIIT）为主，有氧运动为辅的原则进行设计。已有研究证实，通过对受试者采取有氧运动结合高强度间歇训练（HIIT）干预手段，可以有效改善和预防肥胖[13]。高强度间歇训练（HIIT）运动中不仅可以有效消耗身体能量，而且在运动后身体会产生过量氧耗[14]。另有研究指出，高强度间歇训练（HIIT）能显著降低肥胖人群的体脂率，相较于传统运动方式，高强度间歇训练（HIIT）在降低人体体脂率方面会更有优势[15-16]。

考虑到受试者体重较大与自身情况的特殊性，有氧运动部分选用安全且有效地健身气功八段锦、经络拍打养生操和健身走作为训练内容。大量研究表明，受试者进行有氧运动不仅可以增加能量消耗，减少人体脂肪，还可以有效改善身体形态[17-20]。

表2 高强度间歇训练（HIIT）运动方案

注：HRmax=220－生理年龄

1.2.2 饮食干预方案 健康减脂离不开科学的饮食控制，因此，对受试者进行严格的饮食监控是至关重要的。（1）根据受试者个人具体情况，制定科学合理的目标体重。（2）根据目标体重计算出每日总能量摄入量（每日总能量摄入量= 30kcal /kg×目标体重）。（3）根据每日总摄入量出示所对应的食谱（见表3）。

表3 每日摄入2700（Kcal）左右能量食谱套餐

注：本食谱为目标体重90kg每日参考食谱。

考虑到受试者均处于生长发育阶段，每日需保证充足能量摄入，因此，配餐方案根据此情况作出相应调整，主要减少脂类摄入量，同时增加优质蛋白的摄入量。每日五餐热量分配，早餐约20%，早间餐约15%，午餐约30%，午间餐约15%，晚餐约20%。受试者可根据实际情况，按照同类食物替换原则进行搭配，并按要求上传每日餐食照片至超星学习通平台，指导教师对其进行点评，针对不合理的搭配进行纠正。

（1）饮食方案制定依据

饮食干预方案均遵循减肥膳食结构的基本原则，在低能量膳食基础上，摄入低脂肪、适量优质蛋白质、新鲜蔬菜、水果膳食。大量研究已经证实低能量膳食不仅可以显著降低体重、减少脂肪，而且还能减少许多心血管代谢危险因素[21-23]。

饮食干预方案采用统一配餐和每日餐食监督的手段不仅让受试者每日的餐食得到健康保障，而且可以帮助受试者养成长期健康的饮食习惯，这与Janet K.Grommet（2005）提出“行为改变”理论相一致，即减肥的重点是要从改变体重向建立健康生活方式转移[24]。

1.2.3 健康教育方案为了使受试者能够达到良好减脂效果，采取健康教育手段是至关重要的[10]。（1）目标：采取健康教育手段力图使受试者掌握正确的减脂知识，树立科学的减脂观念，逐渐养成良好的生活习惯，自觉从事体育锻炼，为终身体育奠定基础。（2）内容：根据受试者情况，拟从高效减脂、减脂误区、科学饮食、身体姿态和科学锻炼等方面进行讲解。（3）方法：采用集中传授和个别指导相结合的形式，运用讲授法、访谈法、多媒体教学法等多种手段协同进行健康教育[10]。（4）时间：1-3周，每周一（19:00-19:30）进行集中传授。4-9周，每周一（20:45-21:15）针对受试者具体减脂情况课后进行个别指导交流。10-12周，每周五（20:15-20:45）组织减脂经验分享交流会。

（1）健康教育方案制定依据

大量研究显示，当前我国大学生普遍存在缺乏科学的减脂知识和健康的生活习惯[25-28]。吴秀云（2011）针对肥胖大学生采取运动和健康教育联合干预，干预后不仅取得良好的减脂效果，而且使学生树立了科学的减脂观念，养成了良好的饮食习惯及运动习惯[29]。

本研究根据受试者特点，采用多种传授形式，运用不同手段的教学方法，让学生能够更好地吸收所传授的健康教育知识。

1.3 评价指标

干预前（2021年9月20日）与干预后（2021年12月13日）对所有受试者的各项指标进行采集，中间间隔时间为12周。测试指标主要分为两大类：（1）身体成分指标：采用韩国InBody230体成分测试仪检测：体重、体脂百分比、骨骼肌、体脂肪指标。测试时，受试者脱鞋袜后赤足分别站在体成分测试仪指定电极上，双手大拇指握住手柄上，保持此姿势直至测试结束。（2）身体形态指标：采用标准身高测试仪测量身高。采用标准尼龙软尺测量：胸围、腰围、臀围与大腿围指标。每项指标重复测量三次并取平均值。同时，根据性别不同安排两名测试人员。

1.4 统计学分析

所有数据均采用专业统计学软件SPSS 24.0进行分析处理。采用配对T检验进行组内比较，以均数±标准差（x±s）表示，数据均服从正态分布。

2 结 果

2.1 干预前、后腰围与BMI指标比较

干预后，男生组与女生组腰围、BMI较干预前均得到明显改善（P值均＜0.01），干预后分别降低6.78cm、6.33cm、1.58、1.1。见表4。

表4 不同性别受试者干预前后腰围与BMI指标比较（x±s）

2.2 干预前、后身体形态指标比较

干预后，男生组胸围、臀围、大腿围较干预前均得到非常明显改善（P值均＜0.01），分别降低4.42cm、4.15cm、4.42cm；女生组大腿围较干预前得到非常明显改善（P值＜0.01），降低3.83cm，胸围、臀围较干预前均有明显改善（P值均＜0.05），分别降低2.83cm、2.5cm，男生组与女生组身高较干预前均无统计学意义（P值均＞0.05）。见表5。

表5 不同性别受试者干预前后身体形态指标比较（x±s）

2.3 干预前、后身体成分指标比较

干预后，男生组体重、体脂肪、体脂百分比较干预前均得到非常明显改善（P值均＜0.01），分别降低4.88kg、3.81kg、2.15%，骨骼肌较干预前有显著性差异（P值＜0.05），下降0.58kg；女生组体重、体脂肪、体脂百分比较干预前均得到非常明显改善（P值均＜0.01），分别降低2.88kg、2.34kg、1.27%，骨骼肌较干预前有非常显著性差异（P值＜0.01），下降0.97kg。见表6。

表6 不同性别受试者干预前后身体成分指标比较（x±s）

3 讨 论

中心型肥胖被广泛认为与2型糖尿病、心血管疾病等诸多疾病存在密切相关性[30-31]。中心型肥胖患者，由于脂肪长期沉积于腹部，对于身体往往会构成严重的危害，且不利于健康。至此，目前对于改善腰围，减少腹部脂肪堆积，成为中心型肥胖患者亟待解决的首要任务。本研究以中心型肥胖大学生为研究对象，对其进行12周运动、饮食、健康教育联合干预，干预后腰围、BMI指数均显著下降（P值均＜0.01），男生组平均降低6.78cm，1.58，女生组平均降低6.33cm，1.1。因腰围与BMI指数被作为是诊断中心型肥胖的关键指标，基于此，可以说明此干预方法是可以有效改善中心型肥胖。其原因主要有：（1）对受试者采取以高强度间歇训练（HIIT）为主的运动干预，不仅可以有效降低受试者体脂率，还可以降低运动后食欲，这对于改善腹部脂肪堆积起到重要作用[19,32-33]。（2）通过统一饮食配餐，受试者每日饮食的科学性得到保障；采取严格的饮食监控，能较好的限制高热量食物及额外脂肪的摄入。（3）对受试者进行健康教育，促进良好生活习惯的养成，这为成功减脂提供重要保障。

身体形态作为判别肥胖的重要指标，对于肥胖的监控具有重要作用。本研究选取胸围、腰围、臀围和大腿围四个常规身体形态指标，研究结果显示，对中心型肥胖大学生进行联合干预，干预后受试者四个围度均得到不同程度改善。本研究运动方案选取适合于肥胖人群锻炼的全身性运动动作，受试者在运动过程中身体各部位均能得到充分的锻炼，这对于改善其受试者身体形态发挥着重要作用。同时，通过对受试者进行健康教育，加强受试者对自我形态的正确认知，引导其树立正确的审美观，对于改善其自身身体形态具有积极意义。

身体成分作为本研究重要内容，是反应人体内部结构比例特征的重要指标。同时，身体成分被认为是影响人体健康早期的重要影响因素[34]。由于，中心型肥胖大学生通常伴随有体脂偏高的情况。因此，本研究在实验干预前后分别对受试者身体成分数据进行采集，研究结果显示，干预后受试者体重、体脂率、体脂百分比均显著下降（P值均＜0.01），男生组平均下降4.88kg、3.81kg、2.15%；女生组平均下降2.88kg、2.34kg、1.27%。说明通过三者联合干预方法，对于中心型肥胖大学生身体成分的改善具有显著效果。其原因主要有：（1）高强度间歇训练（HIIT）不仅可以有效降低体重，还能减少体脂率[35-36]。（2）饮食干预能在一定程度上抑制高热量、高脂肪食物的摄入，这对预防脂肪堆积，改善其体成分具有重要意义。（3）通过对受试者加强健康教育，引起受试者对自身体成分的高度重视，提高自我健康意识，这对干预效果起到事半功倍的作用。

4 结 论

（1）针对中心型肥胖大学生实施12周运动、饮食、健康教育联合干预，干预后，受试者腰围、BMI均得到显著改善，此干预方法可以有效干预中心型肥胖。

（2）干预后受试者身体形态均得到不同程度改善，特别在脂肪大量堆积的腹部区域取得明显效果。

（3）干预后受试者体重、体脂率、体脂百分比均取得改善，体成分干预效果也较好。

[1] Yang Y, Dugue P A, Brigid M L, et al.Trajectories of body mass index in adulthood and all-cause and cause-specific mortality in the melbourne collaborative cohort study[J].BMJ Open, 2019, 9(08): e030078.

[2] HU L, HUANG X, YOU C, et al. Prevalence of overweight，obesity, abdominal obesity and obesity-related risk factors in southernChina[J]. PLoS One, 2017, 12(09): e0183934.

[3] 笃梦雪，吴 楠，郎俊杰，等.某校大学生不同肥胖类型与心血管疾病代谢指标的关系[J].中华疾病控制杂志，2021，25（11）：1293～1296.

[4] 王兴纯，曲 伸.腹型肥胖及其危害[J].糖尿病天地（临床），2015，9（03）：135～136.

[5] 中华人民共和国国务院.国务院关于实施健康中国行动的意见[N].人民日报，2019～07～16（007）.

[6] 曾志平.电针加穴位埋线治疗单纯性中心型肥胖症的临床研究[D]. 广州：广州中医药大学，2011.

[7] 王 猛.有氧运动联合脉院冲刺激对老年腹型肥胖患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（18）：5236～5237.

[8] 郑易炜，周仲瑜.电针疗法配合饮食运动治疗腹型肥胖疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，27（06）：111～113.

[9] 韩海军，黄承钰，吕晓华.运动、饮食、健康教育联合干预成年单纯性肥胖者的减肥效果评价[J].现代预防医学，2008（04）：728～730.

[10] 韩玉璋，刘 洋，吴雅琼，等.对肥胖女大学生实施运动、营养、教育联合干预效果观察[J].广州体育学院学报，2018，38（01）：68～72.

[11] 唐秀丽，丁艳芬.教育、饮食及运动干预对社区单纯性肥胖儿童健康行为及体重控制的影响[J].实用预防医学，2020，27（03）：366～368.

[12] 中华人民共和国卫生和计划生育委员会.WS/T 428-2013中华人民共和国卫生行业标准《成人体重判定》[S].北京：中国标准出版社，2013.

[13] 史锦伟.有氧运动结合高强度间歇性力量训练对单纯性肥胖青少年的减肥效果研究[D].上海：上海体育学院，2020.

[14] Schleppenbach Lindsay N et al. Speed- and Circuit-Based High-Intensity Interval Training on Recovery Oxygen Consumption.[J]. International journal of exercise science, 2017, 10(07): 942～953.

[15] Türk Y et al.High intensity training in obesity: a Meta-analysis[J]. Obesity science & practice, 2017, 3(03): 258～271.

[16] 彭 旭，谌晓安.高强度间歇训练对肥胖成人身体成分影响的meta分析[J].四川体育科学，2019（04）：40～46.

[17] 于素梅.肥胖与有氧运动减肥的生物学分析（综述）[J].北京体育大学学报，2001（01）：62～63.

[18] Geri Serdar. Investigation of Physical and Motor Characteristics Between University Students Who Participate and Students Who Don’t Participate in Sport Activities[J].International Education Studies, 2021, 14(02).

[19] Jung, Yu-Kyung. Effects of 12 Weeks of Aerial Yoga on Body Shape and Functional Movement in Adult Women.Korean Journal of Sports Science, 2020, 29(02): 929～940.

[20] Yan Chen，Ai Min Qin，Bo Su. The Coupling Effect between Aerobic Exercise and Physical& Form of the Youth[J].Applied Mechanics and Materials, 2012, 1682(155～156).

[21] Bray George A et al. The Science of Obesity Management：An Endocrine Society Scientific Statement[J]. Endocrine reviews, 2018, 39(02): 79～132.

[22] 陈 莉，何春风.低能量平衡膳食联合运动干预对肥胖儿童脂质代谢和微炎症状态的影响[J].中国现代医生，2022，60（02）：13～15.

[23] 房玲玲，李小燕，江 滢，等.低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响[J].现代实用医学，2019，31（02）：213～214.

[24] Janet K.Grommet，范志红.体重控制：改变行为的阶段学说[M].北京：中国轻工业出版社，2005.

[25] 胡 晋，宋春梅，马洪波.医学院校学生营养状况调查分析[J].吉林医药学院学报，2005，26（04）：212.

[26] 徐银华.医药院校学生膳食结构调查[J].中国公共卫生，2008，24（03）：307.

[27] 刘明哲，郭树榜，路陶生.医学专科学生膳食营养调查[J].菏泽医学专科学校学报，2007，19（01）：63.

[28] 曹峰锐.肥胖对大学生心肺功能和身体素质影响的实验比较研究[J].四川体育科学，2011（03）：42～45+71.

[29] 吴秀云.有氧运动与心理干预对改善大学生体质健康的研究——以超重与肥胖人群为例[J].北京体育大学学报，2011，34（03）：102～104.

[30] Fan HM, Li XL, Zheng L, et al.Abdominal obesity is strongly associated with cardiovascular disease and its risk factors in elderly and very elderly community-dwelling Chinese[J].Sci Rep, 2016, 6(01): 557～567.

[31] Huai Pengcheng, Liu Jian, Ye Xing, Li Wen Qing. Association of Central Obesity With All Cause and Cause-Specific Mortality in US Adults: A Prospective Cohort Study[J].Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2022, 9.

[32] 金彦灵，韩海军.运动、营养、健康教育联合干预全封闭环境下单纯性肥胖者的效果观察[J].西安体育学院学报，2007（06）：67～69+92.

[33] 孙文新，秦 曼，李丽丽，等.高强度间歇训练对超重肥胖女大学生减脂效果的Meta分析[J].中国学校卫生，2021，42（10）：1480～1486.

[34] Allison D B, Fontaine K R, Manson J E, et al.Annual Deaths Attributable To Obesity In The United States[J].Jama，1999, 282(16): 1530～1538.

[35] Heydari M, Freund J, Boutcher S H.The Effect Of High-Intensity Intermittent Exercise On Body Composition Of Overweight Young Males[J].J Obes, 2012, 2012: 480467.

[36] Kraus W E, Houmard J A, Duscha B D, et al. Effects of the amount and intensity of exercise on plasma lipoproteins[J].N Engl J Med, 2002, 347(19): 1483～1492.

A Study of the Effects of a Combined Exercise, Diet and Health Education Intervention for Centrally Obese University Students

CHEN Yangjie1, CHANG Yuanyuan1, LIANG Jie1, et al

(1.School of Physical Education, Taiyuan University of Technology, Jinzhong Shanxi, 030600, China; 2.School of Economics and Management, Taiyuan University of Technology, Jinzhong Shanxi, 030600, China.)

Objective: To investigate the effect of combined exercise, diet and health education interventions on body composition and body shape of centrally obese college students. Methods: Fifty college students with body fat test as obese were randomly selected from a key university in Shanxi Province, and 32 centrally obese college students were selected as the study subjects, and they were subjected to a 12-week combined exercise, diet and health education intervention, and the indicators were tested before and after the intervention, and the results were compared and analyzed. Results: After the intervention, the weight, BMI, body fat rate, body fat percentage, chest circumference, waist circumference, hip circumference and thigh circumference of male university students all improved very significantly compared with those before the intervention (all P values <0.01); female university students' weight, BMI, body fat rate, body fat percentage, waist circumference and thigh circumference all improved very significantly compared with those before the intervention (all P values <0.01), and chest circumference and hip circumference all improved significantly compared with those before the intervention (all P values <0.05) (all P-values <0.05). Conclusion: The 12-week exercise, diet and health education combined intervention method can effectively improve the obesity status of central obese college students, and the fat-reducing effect is remarkable. At the same time, the body shape and body composition have been improved, and the method can be popularized as a scientific way to reduce fat for central obese college students.

Central obesity; College student; Reduce weight; Body shape; Healty education

G804.2

A

1007―6891（2024）01―0030―05

10.13932/j.cnki.sctykx.2024.01.07

2022-04-12

2022-05-17

国家自然科学基金项目“灾害韧性视角下广布型风险的驱动机制辨析与多尺度风险评估-以山西省为例”（项目编号：71901159）。2022年山西省高等学校教学改革创新项目《“立德树人”背景下健康体适能课程思政案例教学模式探索与实践》（项目编号：J20220105）。

常媛媛，副教授，硕士研究生导师，研究方向体育文化。