特质优化护理对肺炎支原体感染患儿应用效果观察

刘燕萍

【摘要】 目的 探讨特质优化护理在肺炎支原体（M.Pneumonia，MP）感染患儿中的运用效果。方法 选取2019年7月—2021年7月九江市柴桑区中医医院收治的68例MP感染患儿为研究对象，按随机数字表法分为2组，各34例。对照组给予常规护理，观察组采用特质优化护理，持续干预至出院。对比2组临床体征恢复时间、住院时间、不良反应发生率、治疗依从性及家属护理满意度。结果 观察组体温恢复时间、呼吸频率恢复时间、心率恢复时间、肺部恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率5.88%，低于对照组的25.53%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从性为91.18%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；觀察组家属护理满意度中健康教育、语言沟通、操作技能、服务态度等维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 特质优化护理用于MP感染患儿中，可提高患儿治疗依从性，加快临床体征恢复，减少不良反应的发生，缩短住院时间，从而获取更高的家属护理满意度。

【关键词】 肺炎支原体感染；特质优化护理；临床体征恢复时间；不良反应；治疗依从性；家属护理满意度

文章编号：1672-1721（2024）06-0066-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R725.6

肺炎支原体（MP）感染是临床常见呼吸道感染疾病，多累及呼吸道及肺部，会引起咳嗽、咳痰、气促等，好发于儿童[1-2]。目前临床针对MP感染主要采取药物对症治疗。MP感染患儿年龄小、自制能力低下、治疗期间好动难静、伴有哭闹行为，不利于治疗顺利进行，易引起皮疹、静脉刺激等不良反应，影响治疗效果，导致住院时间延长，护理满意度偏低[3]。治疗期间辅助护理干预，对促进患儿康复尤为重要。常规护理多遵照医嘱开展护理工作，对疾病症状、治疗方法及患儿特质关注不足，护理措施缺乏针对性，效果欠佳。特质优化护理从多方面分析不同特质患儿的护理需求，提供针对性较强的护理服务，保障治疗顺利进行。本研究将特质优化护理用于MP患儿中，旨在观察其对病情恢复的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2021年7月九江市柴桑区中医医院收治的68例MP感染患儿为研究对象，按随机数字表法分为2组，各34例。观察组男性19例，女性15例；年龄3～12岁，平均年龄（7.30±1.12）岁；病程2～13 d，平均病程（8.06±1.41）d；体温37.8～39.7 ℃，平均体温（38.67±0.52）℃。对照组男性18例，女性16例；年龄4～11岁，平均年龄（7.35±1.20）岁；病程3～12 d，平均病程（7.94±1.35）d；体温37.6～39.6 ℃，平均体温（38.64±0.55）℃。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》[4]中MP感染诊断标准；X射线片检查支气管周边出现肺部渗出炎症表现，血清学检测结合临床症状等确诊；伴有不同程度发热、咳嗽等症状；家属均签署知情同意书。

排除标准：合并其他呼吸系统、感染性疾病；家属有沟通障碍；凝血功能异常；先天性心脏病；肝肾功能衰竭等。

1.3 方法

2组患儿入院后均接受常规检查，配合退热、止咳、化痰、雾化等对症治疗。

1.3.1 对照组

对照组治疗期间采取常规护理。护士注意观察患儿用药情况，加强病情监测，实施口头健康教育与心理护理；指导患儿适当补充电解质、维生素、高热量等易消化食物；保持病房通风良好，每日开窗透气40 min；持续干预至出院。

1.3.2 观察组

观察组采取特质优化护理，持续干预至患儿出院。

评估患儿语言、用药、护患关系等方面的特质。患儿年龄小，语言表达能力欠佳，导致护患沟通障碍；患儿症状各不相同，护理期间重视针对性干预；患儿耐药性较成人差，不良反应发生风险高；患儿家属对于疾病、治疗等知识认知不足，难以较好地配合医护人员。

优化患儿沟通。对于5岁以下患儿，以非语言沟通为主，先用温柔亲切的语气与患儿沟通，增强信任感；嘱咐家属准备小玩具、糖果等，治疗前用玩互动2～3 min，鼓励患儿配合治疗，奖励糖果；治疗期间若出现哭闹行为，可用手机播放动画片，转移患儿注意力。针对5岁以上患儿，先用简单的语言向其说明治疗的优势，与患儿共同讨论感兴趣的话题，转移注意力；在患儿配合完成治疗后积极进行表扬。

优化症状护理。咳嗽是MP常见症状。护士鼓励患儿咳嗽，必要时配合体位调整、拍背等方式协助咳嗽。若咳嗽症状较为严重，护士遵医嘱使用润喉糖、梨减轻其咳嗽。发热护理，间隔1 h测量1次体温，加强对心率、呼吸频率等监测。若存在持续高热情况，立即物理降温，如头部冰敷、温水擦脸等，遵医嘱使用解热镇痛剂等。每日3次叩背排痰（进食前或后30 min）。患儿坐位，护士右手五指并拢，手掌弯曲呈空杯状，腕部发力叩击患儿背部5～10 min，具体根据患儿耐受程度调整。

优化用药护理。静脉滴注时严格控制滴速，3～6岁患儿控制滴速16～20滴/min，7～12岁患儿控制滴速20～30滴/min。每次口服用药前，遵医嘱口服复方氢氧化铝。治疗期间15 min巡视1次，加强用药不良反应观察。嘱咐家属观察患儿面色、呼吸等情况，如有异常立即告知医护人员。

优化家属健康教育。向家属发放健康手册，细致讲解手册内容。每项治疗或护理操作前均向家属解释作用与目的。添加家属微信，推送2～3个时长2 min的自制健康知识短视频，告知家属可随时观看。

1.4 观察指标

（1）临床体征恢复时间及住院时间。记录2组患儿体温恢复时间、呼吸频率恢复时间、心率恢复时间、肺部恢复时间，记录患儿住院时间。（2）不良反应发生情况。不良反应包括静脉炎、皮疹、恶心呕吐。（3）治疗依从性。由2名护士根据患儿治疗表现进行综合评价。不抗拒、不哭闹、积极配合各项诊疗，为依从；虽有哭闹行为，但安慰后即可停止，需要1名护士协助安慰，为基本依从；表情痛苦、哭闹抗拒，需要2～3名护士协助才可完成治疗，为不依从。总依从率=（依从例数+基本依从例数）/总例数×100%。（4）家属护理满意度。出院时向家属发放医院自拟的儿科护理满意度调查量表。量表包括健康教育、语言沟通、操作技能、服务态度4个方面，每个方面10分，评分越高表示护理满意度越高。儿科护理满意度调查量表的Cronbach's  α系数为0.850，重测效度为0.862。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床体征恢复时间及住院时间比较

观察组体温恢复时间、呼吸频率恢复时间、心率恢复时间、肺部恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组不良反应发生率比较

观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 2组治疗依从性比较

观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 2组家属护理满意度比较

观察组家属护理满意度在家属健康教育、语言沟通、操作技能、服务态度等方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

MP感染的发病机制复杂。肺炎支原体是MP感染的病原体，传染性较强，可经飞沫等途径传播[5]。儿童机体尚未发育完善，身体抵抗力较弱，其呼吸系统易受MP侵袭而诱发感染，出现持续性高热、咳嗽等症状，病情加重时还会出现肺气肿等，影响患儿生长发育，临床应给予高度重视[6-7]。

临床治疗MP感染方法较多，如氧疗、雾化、补液等，均可取得一定效果。患儿年龄小，容易对治疗操作产生恐惧感，治疗依从性低下，输液期间挣扎哭闹导致静脉刺激，诱发静脉炎，加剧治疗恐惧，进一步降低治疗依从性，不利于预后[8-9]。因此，在MP治疗过程中应当充分考虑患儿的特殊性，依据实际病情、患儿家属的需求等，制定合理的护理方案，促进治疗顺利进行，改善患儿预后。本研究结果显示，观察组体温恢复时间、呼吸频率恢复时间、心率恢复时间、肺部恢复时间、住院时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，依从性高于对照组，家属护理满意度中健康教育、语言沟通、操作技能、服务态度等方面评分均高于对照组，表明特质优化护理可加快MP患儿病情恢复，预防不良反应的发生，提高治疗依从性及家属护理满意度。鲁菲菲等[10]研究显示，特质优化护理模式在MP患儿护理中的应用效果确切，可提升护理效果，减少治疗不良反应的发生，加快症状改善，提高患儿家属护理满意度，与本研究结果具有一致性。在MP感染患儿中开展特质优化护理，分析MP感染患儿用药、症状、护患沟通、健康教育等方面需求，总结护理过程中存在的不同特质，制定出符合个人特质的护理措施并加以优化，为患儿及家属提供更加全面、优质的护理服务。考虑患儿语言表达能力欠佳、护患沟通困难，特质优化护理对护患沟通方式进行改进，以非语言沟通为主、语言沟通为辅，治疗前通过玩具互动增加患儿对护士的信任，消除陌生感，减轻恐惧情绪，减少哭闹抵抗行为，通过语言鼓励促使患儿充分配合治疗的开展。治疗期间患儿好动难静，因害怕疼痛出现哭闹挣扎行为，影响治疗进行。特質优化护理过程中针对哭闹患儿，播放动画片转移注意力，避免情绪激动引起挣扎行为，预防静脉炎等不良情况，减轻不必要的痛苦，改善治疗依从性，形成良性循环，保障治疗顺利进行[11-12]。治疗结束后，对患儿的表现加以赞扬，能够提高其治疗信心，为下次治疗的顺利开展奠定基础，充分发挥治疗效果，加快病情恢复，减少护患纠纷的发生。密切观察患儿临床症状及用药反应，结合其用药耐受制定相应输液速度控制等措施，减少用药不良反应的发生，规避用药不良反应所致的用药延迟、药量不足、停药等情况，进一步保障用药效果，促进患儿病情恢复。患儿自我管理能力差，对家长的依赖较强，治疗期间需要家属的全力配合。特质优化护理重视家属健康宣教，每项治疗或护理操作前均解释说明，能够持续提高家属健康认识，减轻担忧情绪，积极主动配合医护人员完成疾病诊疗过程，进一步促进诊疗的进行。特质优化护理通过提高患儿治疗依从性，增强家属健康认知，缓解担忧情绪，获取家属的充分护理配合，从多方面保障治疗的开展与进行，有效减少不良反应，增强治疗效果，缩短疾病康复时间，加快体温等体征恢复，进而提高家属的护理满意度。本研究也有不足之处，考虑与样本量少、观察时间短、观察指标少等有关，可能会对研究结果准确性造成一定影响。后续需要扩大样本容量进行远期随访，增加其他观察项目，以进一步论证本研究观点，为临床提供更为可靠的指导。

综上所述，特质优化护理在MP感染患儿中具有较高的应用价值，能够提高治疗依从性，减少不良反应的发生，加快临床体征恢复，缩短住院时间，获得更高的家属满意度。

参考文献

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（编辑：许 琪）