经常眩晕、头痛可能是前庭性偏头痛

余孝君

刘阿姨多年来一直被头痛困扰，每次发作前，眼前都有闪光感，持续几分钟后会出现左侧头部搏动性疼痛，并伴有恶心等不适，休息几小时后，头痛症状会自行消失，一直没到医院做过正规检查。最近半年，刘阿姨的症状明显加重，遂到医院眩晕诊疗中心就诊，经一系列检查才知道困扰她多年的疾病叫前庭性偏头痛。

什么是前庭性偏头痛？

前庭性偏头痛，顾名思义，是指前庭症状（眩晕或头晕）和偏头痛症状同时存在，典型表现是患者年轻时有偏头痛病史，中年后出现头痛眩晕症状，往往有家族史。临床上多数患者的头痛和眩晕症状并不是同时发生的，有的先有头痛，随后发生眩晕，也有的先眩晕发作，随后出现头痛，两种症状出现的间隔时间可以是数小时、数天，甚至更长时间。

前庭性偏头痛有哪些症状？

前庭性偏头痛主要表现为体位改变后诱发短暂性眩晕，持续时间多为数秒，容易误诊为耳石症；也可表现为无明显诱因或情绪、劳累等因素诱发的持续时间为数小时的眩晕，类似梅尼埃病；还可以出现持续数天的眩晕，需要与前庭神经炎鉴别。另外，前庭性偏头痛的“偏”头痛症状也可以不典型，表现为双侧颞部、头顶部、枕部头痛，而不仅仅是单侧额颞部的头痛。

如何治疗前庭性偏頭痛？

前庭性偏头痛的治疗主要分为非药物治疗及药物治疗。

1.非药物治疗

（1）积极避免诱发因素、改善生活方式。

（2）前庭康复训练：前庭康复训练是通过运动锻炼强化视觉系统和四肢肌力协调系统，来弥补损伤的前庭平衡系统，被证明是前庭性偏头痛的有效辅助治疗，甚至可以作为独立的治疗方法。

2.药物治疗

（1）急性发作期药物治疗：急性发作期的药物治疗包括前庭抑制剂治疗和对症止痛治疗。前庭抑制剂包括抗胆碱能药物、抗组胺药物（异丙嗪等）、抗多巴胺药物及地西泮。此外，可加用治疗急性偏头痛发作的药物，如5-羟色胺受体激动剂。

（2）预防性药物治疗：发作持续时间长，患者的生活质量严重受损，每月发作频率在3次以上。可服用预防性用药来降低头痛和头晕、眩晕的发作频率，减轻发作程度，提高急性发作期治疗的效果。