腹泻是咋回事？听听医生怎么说

程玉涵 方雯

对于腹泻大家并不陌生，俗称“拉肚子”，不论男女老少，都有过腹泻的经历，少则一天三五次，多则一天数十次，有时拉完就好，有时反反复复。

通常大家会自我诊断一下：“着凉了”“吃坏肚子了”“消化不良”等；再自我治疗一下：“忍一忍、熬一熬、不管它”“吃点消炎药、止泻药”。

有时候这样做腹泻确实好了。可是，治疗腹泻真的那么简单吗？

腹泻的定义

腹泻是指每日排便3次以上或者明显超过日常频率，粪质稀薄（含水量>80%）、水分增加或含未消化的食物或黏液、脓血。特点是腹泻的次数多、量多、水多，常常伴有排便急迫感、肛门不适感、失禁感等，严重者有头晕、眼花、口干、心慌、乏力等脱水表现，甚至出现心律失常、多脏器功能衰竭、休克等。

腹泻的分类

根据病因，腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

感染性腹泻 感染性腹泻包括我们常说的细菌、病毒，还有寄生虫、真菌等病原体感染。细菌感染主要包括大肠杆菌、沙门菌等，它们大多存在于不干净的食物和水中。病毒感染包括轮状病毒、杯状病毒等，以儿童多见。

非感染性腹泻 首先要想到肠道出了问题，比如炎症性肠病、肠道肿瘤、风湿免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、大动脉炎等）、肠道吸收不良综合征；其次是全身系统性疾病也会引起腹泻，比如糖尿病、肝胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎、肝硬化等）、肾上腺皮质功能减退症等；还有药源性腹泻，比如使用抗生素、抗肿瘤药物，常用的质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）、双胍类降糖药、降压药（如普萘洛尔）等导致的腹泻。

还有可能是肠易激综合征。肠易激综合征，是指肠道本身没有问题，由于神经功能紊乱引起的一种功能性胃肠病。

肠道是由神经系统支配，具有自我保護、自我修复、自我调整的能力，如果受到“刺激”，主要是饮食、温度和精神等因素，为了快速排出、代谢掉这些刺激因素，胃肠道会加快蠕动，而每个人的肠胃功能不一样，有些人就会出现腹泻的情况，其实这就是肠道“排毒、自救”的过程。

如果肠道过于敏感，神经功能紊乱，平衡稳态被打破，胃肠道蠕动功能障碍，可能同时发生太强或是太弱的收缩，就会引起反复受“刺激”后的腹泻，大多数有“腹痛、腹泻→排便→便后缓解”这一特点。

腹泻治疗的三大误区

乱吃抗生素

不少人家中常备左氧氟沙星、庆大霉素，只要“拉肚子”就吃两粒，其实非感染性腹泻和病毒性腹泻使用抗生素是无效的，抗生素不能滥用，容易引起菌群失调，加重腹泻。18岁以下人群、孕妇、哺乳期女性、有慢性病的老年人、肝肾功能不全者要慎用抗生素。

自行使用止泻药、益生菌

相信蒙脱石散也是不少家庭的常备药物，它对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，可以覆盖在肠道表面，吸附病原体，使其随药物排出体外，同时可以保护肠黏膜，但是过量服用会造成便秘。适当补充益生菌可以调节肠道菌群，缓解腹泻；过量补充可能引起菌群失调，加重腹泻，所谓“物极必反”，就是这个道理。蒙脱石散和益生菌联合使用时，要先使用蒙脱石散，再使用益生菌，服药间隔至少2小时。蒙脱石散和抗菌药物联合使用时先使用抗菌药物，后使用蒙脱石散，两药间隔1～2小时。

放任不管

有些人觉得只是“拉肚子”而已，没什么大不了的，过两天就好了。有些腹泻，比如急性轻度感染、肠易激综合征、部分药源性腹泻等，随着体内代谢、肠道自我修复，是可以自行好转的。

但有的腹泻也会危及生命的，当脱水较重时，患者容易出现口渴、口干、烦躁、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等症状，甚至会出现小便减少、无尿、意识丧失、低血压，乃至危及生命。

还有感染性腹泻，严重时会播散全身，引起败血症、多脏器功能衰竭，甚至危及生命。

腹泻了该怎么办

对症用药

如果是感染性腹泻，需要针对性地使用抗菌药物。

如果是饮食不当、受凉引起的腹泻，则可以通过控制饮食、保暖、改善生活方式来减轻症状。

如果是肠道肿瘤、炎症性肠病、风湿免疫性疾病，吃再多的消炎药也是不管用的，要赶紧就医。

及时补充水分和电解质

腹泻导致很多水分、电解质丢失时，可以口服补液盐或者加盐、加糖的温水，严重脱水时要及时就医。

清淡饮食

腹泻时，胃肠道消化能力下降，要避免食用油腻、生冷、刺激性的食物，可以选择一些温凉流质饮食，比如面条、米汤或果汁等，少吃豆制品、甜食，这些易产生腹胀。

及时就医

一些腹泻，通过简单的治疗、休息，是可以好转的，但是腹泻的原因有很多，常规处理不见好转的话，尤其是伴有其他症状（如发热、腹痛、便血等），要及时就医，可以通过化验大便常规、隐血试验、肠镜检查等辅助诊断。