静脉输液 快慢有度

杨磊 姚丹琳

你是否抱怨过输液太慢？你是否听说过输液太快会导致身体不适？你又是否为擅自调整输液速度而沾沾自喜？下面一起来了解静脉输液快与慢的注意事项。

规范滴注，从认识开始

静脉输液是现代药物治疗的重要给药途径之一，国家卫健委发布的《2023年国家医疗质量安全改进目标》中，将提高住院患者静脉输液规范使用率列为十大目标之一，因此规范输液已成为改善医疗质量安全的重要工作之一。

《国家药品不良反应检测报告》中显示，静脉注射给药占60%，远高于口服给药的32.2%。患者动不动就要求输液，其实并不是好事，一定要遵循医嘱进行治疗。

输液速度快慢有讲究

众所周知，静脉输液是直接将药品输入血液，药短时间即可分布全身，极易引起不良反应，操作不当可能导致静脉空气栓塞，长期输液易导致耐药发生，因此提倡“能口服不肌注，能肌注不输液”。

通常成人静脉滴注速度为40～60 滴/分钟，老人滴注速度不超过40 滴/分钟，儿童滴注速度为20～40 滴/分钟。老人、孕妇、严重心肺疾病患者、肝肾功能不全患者等滴注速度应减慢。短时间内输入大量液体，会导致心脏负担过重，心力衰竭。

了解输液快慢风险

文献报道滴注速度与药物不良反应发生有一定关系。滴速过快除了导致血药浓度升高过快，还能引起血容量过多，致心脏负荷加重，发生肺水肿，还会导致单位时间内输入的内毒素、热原及不溶性微粒超过阈值。若滴速过慢，不仅达不到治疗目的，还会增加患者痛苦，同时可能影响药品的稳定性。

适合快滴速的情况

1.右旋糖酐40氯化钠注射液用于治疗休克时。

2.降低颅内压或急性肾衰竭而早期使用甘露醇时。

3.碳酸氢钠注射液以5%溶液输入时，速度不能过快。但在心肺复苏时，因存在致命的代谢性酸中毒，应快速静脉输入。

適合慢滴速的情况

1.氯化钾滴注时，血液中钾离子向细胞内转移需要一定的时间，如果输入速度过快，可引起高钾血症等严重不良反应。

2.头孢菌素类药物多为经肾脏排泄药物，如果静脉输注过快，会使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高，可致药物性肾损害和耳毒性等。

输液速度快慢应根据年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定，为提高治疗效果、降低药物副作用，还请患者及家属切勿自行调节输液速度。