脂肪肝患者一定要重视体格检查

蒋卫民

随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生了很大的变化。肥胖、脂肪肝等疾病越来越多见，对人们的健康造成了巨大的威胁。

脂肪肝患者一定要关注体重的变化

体重与慢性肝病关系密切。无论是营养不良还是肥胖，都可能造成脂肪肝，导致肝脏转氨酶的升高。体重和体质指数偏离正常范围越大、持续时间越长，导致肝损伤的可能性就越大。对于一贯体形消瘦以及体重正常者，如果短期内体重增加，尽管没有达到超重和肥胖的诊断标准，也可能会导致脂肪肝和代谢紊乱的发生。

脂肪肝患者一定要重视腰围的变化

腰围与代谢综合征密切相关。腰围在某种程度上反映了内脏脂肪的含量。国内外研究显示，腰围和脂肪肝的严重程度呈线性关系，腰围越大，肝内脂肪的沉积量就越多。因此，即使一个人看起来不胖，只要腹部隆起，出现所谓“将军肚”，就极有可能是脂肪肝患者，一定要做肝脏B超检查，测定肝脏脂肪含量，检测肝功能、血糖、血脂。有的人在相对较低的体重和腰围的情况下，就可以发生代谢紊乱和脂肪肝。体质指数超过24千克/米2為超重，超过28千克/米2为肥胖。其中，男性腰围在85厘米以上、女性腰围在80厘米以上为腹型肥胖，脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，又称为中心型肥胖。如果脂肪主要分布在下腹部、臀部和股部皮下，称为外周型肥胖。中心型肥胖发生代谢综合征的危险性较大，而外周型肥胖患者减肥更困难。因此，大家千万不要等到出现重度肥胖时，甚至出现并发症以后才开始重视控制体重和腰围。

脂肪肝患者还要检测上臂肌围、臀围、血压等

体质指数低的脂肪肝患者，需进一步测量上臂肌围、上臂围、三头肌皮褶厚度和握力，以判断肌肉组织及脂肪贮存的情况，明确有无肌少症。测臀围计算腰臀比，测身高计算腰高比。40岁以下人群腰高比不应超过0.5，40～50岁者为0.5～0.6，50岁以上者不应超过0.6。男性腰臀比的上限是0.9，女性为0.8，超过这个范围就可以定义为腹型肥胖。有研究显示，腰围每增加10厘米，全因死亡风险便会增加11%；而腰臀比每增加0.1，死亡风险会增加20%。

脂肪肝患者多伴有高血压。因此，监测血压非常重要。控制血压对于防治心脑血管疾病十分关键。