加强慢病防控支付体系建设

畅婉洁

霍勇全国政协委员

近年来，我国在慢性病防治方面取得了一定成效。2017年，国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，建立了慢性病监测体系，推进了慢性病基本公共卫生服务项目，开展了慢性病健康管理试点，探索了慢性病分级诊疗和医联体模式，加强了慢性病健康教育和健康促進。

在全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任医师霍勇看来，我国慢性病防治存在以下显著问题：一是慢病防治的支付体系不健全，商业保险的覆盖和服务不足。二是慢病防治的信息化建设不完善，服务效率和质量不高。目前，慢病防治的信息化建设还处于起步阶段，慢病防治的信息系统和平台建设缺乏统一和规范，普遍存在数据采集和分析能力不足、缺乏信息共享和协同、信息服务和应用能力弱的现象。三是慢病防治模式推广力度不足，服务覆盖和满意度不高。

霍勇认为，慢病防治的模式推广还存在创新不够多、试点不够广、评价不够严、复制不够快等问题，在管理中缺乏有效的评估标准、评估手段和激励措施。

为此，霍勇建议重点加强三方面：

一是加强支付体系建设和商业保险覆盖，满足慢病防治的支付需求，减轻负担。在国家医保支付基础上，建议国家建立健全商业保险运行机制，发挥社会保险的补充作用。开展政策引导，制定补偿机制，试点医保和商保衔接，支持商业保险机构参与慢病防治，完善慢病险种的产品设计，增加慢病险种的数量，推广慢病险种的市场普及和覆盖，形成基本医疗保险和商业保险相互补充、协同发展的慢病防治支付体系。同时，加强监管，保证慢病防治支付体系健康发展。

二是加强信息化和互联网建设，提升慢病防治的服务效率和质量。建议国家加快推进慢病防治的信息化和互联网建设规划，建立慢病防治信息系统的管理标准和规范，加快慢病防治信息系统的建设和维护，促进互联互通，加强信息系统的监督和评价，可参考天津市基层数字健共体慢病管理模式。同时，充分利用互联网技术，创新慢病防治的服务模式和内容，如远程诊疗、健康教育、健康管理等，满足慢病患者的服务需求。

三是加强适宜防控模式推广，提高慢病防治的服务覆盖和满意度。建议国家加强对慢病防治模式创新和试点，总结和推广一批有效的慢病防治模式，如福建三明沙县总医院的慢病管理模式，根据地区实际情况，进行适应性的调整和完善。同时，加强对慢病防治模式评价和监督，建立质量管理和考核机制，建立绩效考核平台，对各地区、各级别、各类型的医疗机构和医务人员定期考核，根据考核结果制定激励和改进措施，提高慢病防治服务水平和能力。