关注种植牙健康

■王琼（浙江大学医学院附属邵逸夫医院牙科）

自2023 年4 月起，种植牙已纳入国家集采，种植牙“亲民”的价格和良好的舒适度，使越来越多的缺牙患者选择并接受种植修复治疗。但种植牙并非“一锤子买卖”，如果想让种植牙伴您一生，需要细心呵护、定期复查来提高种植牙的使用寿命。

种牙前的准备——口腔清洁

在种牙前，除了常规的术前准备，如拍CT、抽血、控制糖尿病和高血压、戒烟等，还需要进行口腔清洁。通过清洗口腔内剩余的牙齿，降低口腔内的细菌浓度，为种牙提供良好的口腔环境。建议在种牙前进行口腔清洁，对于一些较为严重的牙周炎，单纯的口腔清洁并不能彻底控制病情，可能需要进行牙周刮治和手术。

种植牙也会生病——定期维护

种植牙虽然不会像传统牙齿那样出现蛀牙和牙神经发炎等问题，但仍然需要定期维护。种植牙最常见的并发症是种植体周围黏膜炎和种植体周围炎。如果种植牙出现牙龈红肿、出血、牙龈鼓包、流脓、牙龈萎缩、植体金属暴露、种植牙松动、牙缝越来越大、食物嵌塞、咬合不适、黏膜长白点等症状，应及时就医。即使没有出现上述症状，也建议定期复查，如种植后的第3、6、12 月、每年，对种植牙进行全面体检，包括种植牙的咬合、牙龈、牙槽骨（可能需要拍片）、松动度（牙冠和植体）、口腔卫生（可能需要菌斑染色）等。同时，使用特别的种植牙清洁工具进行预防性洁治也是必要的。

种植牙发炎的“帮凶”

吸烟、糖尿病和牙周炎是种植体周围疾病的高危因素。建议戒烟、控制血糖并治疗牙周炎，以降低这些因素对种植牙的影响。对于老烟民，建议逐渐减少吸烟量，最好每天少于10 支，并增加复诊频率。对于血糖和牙周炎的控制，应从种牙前开始，避免“先种牙，再考虑其他问题”的做法。一旦进行了牙齿的种植，这些风险因素可能会影响种植牙的早期骨结合、软组织愈合及长远维护。

种植牙怎么刷——保健三部曲

对于种植固定义齿，应进行经典的“一刷、二通、三冲”保健程序。早晚各进行1 次（晚上睡前更重要），每次不少于3 分钟。先用改良巴氏法刷牙，然后用牙线牙缝刷清洁牙间隙，最后使用冲牙器冲洗细小缝隙并按摩牙龈。另外，一种叫“穿引线”的工具可以将牙线穿到种植桥下方进行清洁。

对于种植支持的活动义齿，如磁性附着体、球帽、杆卡等，其清洁方法与传统活动假牙一致，为“一摘、二刷、三浸”。先把活动假牙从嘴巴里取出来，用软毛牙刷轻轻刷洗假牙的每个角落。晚上睡前把清洁好的假牙放在冷开水里或加入假牙清洁片进行浸泡。

此外，也别忘了用单簇牙刷（单头刷）仔细清洁嘴巴里种植体和假牙连接的地方，以防发炎。种植牙的健康不仅依赖于患者的自我保健，还需要定期查漏补缺。除了日常清洁外，还应定期到医院进行检查和保养。