术后发生颅内感染怎么办

■刘琴（滁州市第一人民医院）

神经外科中的多数疾病需要接受开颅手术治疗，作为有创性治疗方式，开颅手术在操作中容易将外界的病原菌引入到颅内，导致颅内感染问题。对术后颅内感染的治疗并不简单为抗炎杀菌过程，更是综合系统性医疗工程。

脑手术后颅内感染原因

1.由于患者的身体状况较差，加上术后抗病能力较弱，使其更容易受到感染。

2.由于脑部和头部的手术操作极其困难，需要医生拥有精湛的操作技巧，这也增加了患者出现颅内感染的可能性。

3.无菌技术仅限于消毒外部环境，无法有效清洁皮肤上的菌群，尤其是皱纹和隐蔽的毛囊处，如果不及时采取措施，这些菌群很有可能侵入人体，导致严重的颅内感染。

4.当脑脊液漏出时，病原体会通过通道进入颅内，导致感染。

5.手术前需服用糖皮质激素，若服用剂量太大，可能会增加患者患颅内感染和消化系统出血风险。

6.如果手术前没有选择正确的抗生素药物，会影响到愈后治疗，从而增加患者颅内感染的可能性。

7.在进行侧脑室引流治疗的过程中，如忽视对引流管的定期清洗和更换，或未按规定使用新的引流袋，都容易使引流管受到阻塞，增加颅内感染的风险。

8.在进行拔除引流手术的过程中，如果未按规定的步骤进行，容易使引流管口渗水，增加颅内感染的风险。

为确保患者安全，所有进行手术的医疗专业人士都应该遵守严格的无菌技术规范，确保所用的仪器和设备都经过充分消毒。

脑手术后颅内感染治疗方法

在术后，为了防止颅内感染的发生，必须迅速查找病因，阻止其传播。在手术之前的两个小时，运用浓度为75%的酒精对患者头部进行消毒处理，之后用无菌布包裹患者的头部，将其送入到手术室内，可降低颅内感染发生率。

如果发现是留置引流管导致的感染，最好立即将其取出，并进行有针对性的抗感染治疗。如果采取静脉输注抗炎药物的方法没有效果，则需要结合进行脑室外引流、腰部注射、腰部大池注射。

为了有效控制颅内感染，应采取较为有效、全面、严格的药物控制措施，比如：针对由金黄色葡萄球菌和表面葡萄球菌所致的颅内感染，使用万古霉素和去甲万古霉素等药物治疗。这类药物可以抑制多种微生物的活动，与传统的抗生素结合使用可以避免出现交叉耐药的情况。

为了改善症状，建议采取多种措施，包括腰大池持续引流术+鞘内给药，以及其他技术。此外，还可以通过鞘内给药，将药物送至蛛网膜下腔，以避免蛛网膜粘连，从而预防脑积水诱发的颅内感染问题。

总而言之，颅内感染可能在任一年龄段内出现，潜伏期一般是2—21 天，平均潜伏时间为6 天，需尽早治疗，大部分患者是可以痊愈的，不需过于忧虑。