一例牦牛急性胃肠炎的诊治

杨文斌，虎文蓉，何顺福，赵文信，李 季

（西宁野生动物园，青海 西宁 810000）

胃肠炎是牦牛较常见的一种胃肠疾病，夏秋两季较为高发，临床上以剧烈腹泻、粪便恶臭、脱水与发热等为主要症状，发病后需要及时治疗。饲养管理不当是牦牛胃肠炎的主要诱因[1]。本文对一例牦牛急性胃肠炎的诊治过程进行介绍。

1 发病经过及临床症状

2022年7月15日，西宁野生动物园某饲养员发现园内1只2岁雌性牦牛精神沉郁、食欲减少、喜卧，粪便稀软，饮水次数增多等，检测体温38.6 ℃。7月15—16日按感冒症状进行初步治疗，肌肉注射头孢唑肟钠3 g、科特壮10 mL，1次/d。7月17日该牦牛临床症状未见好转反而加重，食欲废绝，眼球凹陷，排水样粪便并带有肠黏膜，检测体温39.4 ℃，呼吸频率15次/min，视诊时左肷窝平坦，触压松软，听诊蠕动减弱，不见反刍，可视黏膜发绀，皮肤弹性减弱，血液黏稠，随即采集静脉血液进行实验室检测。

2 实验室检查

2022年7月17日，采集患病牦牛血液进行血常规检查。

3 诊断结果

血常规检查结果显示（表1），白细胞数目(WBC)为25.2×109/L，中性粒细胞数目（Gran#）为22.3×109/L，中性粒细胞百分比(Gran#)为8 8.7%，血小板数目（P L T）为5 2 2.7×109/L，临床上白细胞增多见于急性细菌性感染，4项指标均超出正常参考范围上限，结合该牦牛发病症状，诊断其患有急性胃肠炎。

表1 患病牦牛血常规检查结果

4 治疗措施及结果

按照消除病因、抗菌消炎、补充水分与能量、纠正酸碱平衡、止血与修复胃肠道机能的原则进行对症治疗，并加强饲养管理，将该牦牛单独隔离治疗，每天对饲养场地进行喷雾消毒，牦牛禁食2 d，后期饲喂新鲜的青草与清洁饮水，并用中药进行调节治疗。

7月17—18日，调整治疗方案：0.9%氯化钠注射液500 mL+注射用头孢呋辛钠6 g，5%葡萄糖注射液250 mL+50%葡萄糖注射液20 mL+维生素C 5 mL+维生素B 6 mL，5%葡糖糖注射液250 mL+科特壮15 mL，5%葡糖糖注射液250 mL+葡萄糖酸钙注射液30 mL，静脉输液，1次/d；环丙沙星注射液10 mL+酚磺乙胺注射液10 mL，肌肉注射，1次/d；温脾散150 g，温水灌服，1次/d。

7月19—20日，调整治疗方案：5%碳酸氢钠注射液250 mL，0.9%氯化钠注射液500 mL+注射用头孢唑肟钠6 g；复方氯化钠注射液250 mL+50%葡萄糖注射液20 mL+维生素C 5 mL+维生素B 6 mL，5%葡糖糖注射液250 mL+葡萄糖酸钙注射液30 mL，静脉输液，1次/d；穿心莲注射液20 mL，酚磺乙胺注射液10 mL，肌肉注射，1次/d；温脾散150 g，温水灌服，1次/d。

7月21—22日，调整治疗方案：0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用头孢曲松钠6 g，0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用奥美拉唑钠120 mg，乳酸钠林格注射液500 mL，静脉输液，1次/d；复合维生素B注射液10 mL，肌肉注射，1次/d。

7月21日起患病牛食欲逐渐恢复，7月23—25日继续灌服温脾散200 g、白头翁口服液100 mL、牛羊能量宝200 mL，1次/d，连服3 d。2周后该牦牛体质逐渐恢复并痊愈。

5 讨论

5.1 牦牛急性胃肠炎病因分析

牦牛（Yak）隶属哺乳纲（Mammalia）偶蹄目（Artiodactyla）牛科（Bovidae），野生牦牛被列入《世界自然保护联盟》（IUCN）2012年濒危物种红色名录ver3.1——易危名录，属国家一级保护动物，是家牦牛的野生同类，性极耐寒，体形笨重、粗壮。青海高原牦牛产于青海南部、北部两高寒地区，生活在海拔3 700～4 000 m的高寒地区[3]。牦牛急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，按病程经过分为急性胃肠炎与慢性胃肠炎。急性胃肠炎临床上以牦牛剧烈腹泻、粪便恶臭为特征，严重者粪便中有脓血或坏死组织，全身症状加剧，精神沉郁，发热，脱水，出现不同程度的酸碱平衡失调及自体中毒。直接病因是细菌、真菌、病毒等致病菌与寄生虫感染或者过敏反应、变态反应等。临床上多因采食不易消化、腐败变质或冷冻的草料，变换饲料或气候骤变，饲养环境发生改变，长途运输等致病因素而引发胃肠炎[4]。该病例为西宁野生动物园引入的1只雌性牦牛，发病时间为2022年7月中旬，正值夏季，天气炎热，雨水较多，该牦牛原饲养场地距离西宁野生动物园约230 km，海拔约3 200 m，在野外呈牧场式成群散养，转运至动物园时路途较远引起应激反应，到动物园后相比原来大草场饲养活动场地变小，发病期间雨水较多，场地较湿，加之饲喂草料的变化等诸多因素致使其机体抵抗力下降，导致牦牛消化道生物酶的活性和功能降低，因消化系统功能紊乱而发病。

5.2 牦牛急性胃肠炎发病原理

正常情况下，动物机体有自我防御机能，但在长途调运、长时间追捕等应激情况下会极度疲乏，抵抗力降低，防御机能减弱，上述致病因素通过机械和化学作用，直接刺激胃肠黏膜，使其充血、出血、渗出、肿胀、白细胞浸润，最终致病。不当的饲养管理环境下容易使牦牛机体抵抗力降低，防御机能特别是胃肠屏障机能减弱，日常无致病作用的腐生菌，如大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌等，趁机异常增殖，毒力增强而起致病作用。

牦牛胃肠道在致病菌的作用下引起炎性反应，炎症过程中胃肠道分泌减少而黏液分泌增多、消化酶活性降低。黏液覆盖于胃肠黏膜表面，虽有保护黏膜免受刺激的良好作用，但会影响消化液的分泌，加上消化液缺乏以及消化酶活性降低，使消化发生障碍，食物得不到充分消化，致使消化不全的蛋白性物质大量积聚于胃肠道中。炎症过程中渗出增强，血液的有形成分和液体大量渗入胃肠。黏液、血液、消化不全的蛋白性物质是胃肠中腐败菌的良好食物，因此腐败菌大量增殖。在腐败菌的参与下，胃肠道的食糜异常酵解、腐解，产生许多有毒物质（胺、氨、有机酸）。细菌及其毒素以及有害腐酵产物，直接刺激胃肠黏膜，使炎症加重。急性胃肠炎初期胃肠黏膜伴随充血出现排粪迟滞现象，在病情逐渐加重到中期之后出现腹泻症状，此时排出的粪便呈水状并伴随腐臭气味，随着肠黏膜的破坏和坏死，机体丧失屏障机能，细菌和毒素大量进入血液引起败血症[5]。随着脱水，血液中的大量水分丢失，故血液变得黏稠，使外周循环阻力增大，出现微循环障碍，由此增加了心脏的负担，心脏代偿失调导致心衰，甚至麻痹而死。

5.3 牦牛急性胃肠炎的鉴别诊断

急性胃肠炎发生后会使皱胃与肠道的运动与分泌机能紊乱，可根据精神沉郁、食欲紊乱、脱水、腹痛及舌苔变化等症状进行判断。多数病例早期体温升高，当病情重剧甚至垂危时，体温降至常温以下。由于脱水使循环血量减少，故脉搏细弱，呼吸促迫、增数。实验室检测红细胞、白细胞增多，中性粒细胞增多，且核左移。

牦牛等反刍动物患胃肠炎的原因有细菌、病毒和寄生虫的感染，最常见的临床症状是腹泻，引起牦牛胃肠炎的病因不能仅凭临床检查进行区分，需要进行实验室诊断。临床上应与传染性牛病毒性腹泻病毒进行区分，传染性肠炎的重要鉴别诊断可大致分为细菌性（沙门氏菌病、副结核杆菌病和魏氏梭菌）、病毒性（牛病毒性腹泻病毒、恶性卡他热和牛冠状病毒）、寄生虫性（球虫病和线虫病）。沙门氏菌病相关临床症状包括发热和腹泻，腹泻粪便可能从水状到黏液状不等，可能含有纤维蛋白和血液。魏氏梭菌与牦牛和绵羊的高致死性溶血性出血性肠炎以及山羊的溶血性肠毒血症有关，临床症状包括急性发作的精神沉郁、呼吸困难、发热、腹泻、黏膜苍白或黄疸、腹痛和血红蛋白尿[6]。

牛病毒性腹泻（BVD）病毒可感染各年龄段的牦牛，且临床表现不同，如妊娠母牛流产、成年牛黏膜溃烂等，犊牛可出现腹泻等症状，部分牛还出现胃肠黏膜或口腔鼻镜糜烂、呼吸困难等症状，确诊需采集肛拭子等进行荧光抗体检测鉴别诊断[7]。牦牛常见寄生虫包括球虫、线虫、绦虫等，患有寄生虫病会出现便血、贫血、水肿症状，特殊检查发现虫卵或虫体可确诊；中毒性胃肠炎也会腹泻，不同之处是中毒性胃肠炎发病急速，食欲立即废绝，粪便中常有血液，腹痛较重，呼吸困难，流涎，体温不高，并伴有神经症状，如行步摇摆、昏迷麻痹等，通过毒物化验可与原发性胃肠炎进行区别。

5.4 牦牛急性胃肠炎的综合治疗

为预防炎症并发，需合理选用抗生素类药物，初期选用注射用头孢呋辛钠治疗。注射液头孢呋辛钠属于第二代头孢菌素类抗生素，该抗生素主要通过抑制细菌细胞壁的合成起到抗菌作用。注射用头孢曲松钠属于第三代头孢菌素，对革兰阴性菌以及阳性菌都具有较强的抗菌活性，且对大多数β-内酰胺酶都具有很高的稳定性，主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、消化道等的治疗。硫酸庆大霉素对大多数革兰氏阳性细菌和阴性细菌都有较强的抗菌作用。初期为确保牦牛肠胃致病菌能够及时清除，减轻对胃肠道的刺激，不急选用止泻药，使其能尽快排泄粪便，达到清理肠胃的目的；中后期及腹泻不止需用止泻药物，如蒙脱石散、鞣酸蛋白等。科特壮又称复方布他磷注射液，主要成分是布他磷与维生素B12，用于各种动物营养不良与代谢紊乱，对免疫功能下降以及各种应激均有疗效[8]；复合维生素B参与机体新陈代谢过程，用于营养不良与厌食等。

胃肠炎引起的脱水是混合性脱水，即等渗性脱水，水和盐都有丢失，同时血浆和钾离子也丢失，所以补液应包括水分、钠离子、钾离子和蛋白质。补钾的量一般是500 mL补液中加入15%的氯化钾10 mL。为纠正酸碱失衡与解除酸中毒，可用5%碳酸氢钠注射液250～500 mL。为保护肝脏，增强其解毒功能和补充能量，可适当配用高糖。为提高实质器官的功能和增强机体抵抗力，可在补液中加入维生素C。

补液治疗期间速度宁慢勿快，对心脏衰弱、病情较重的需缓慢滴注，补液量应视脱水程度而定。同时，胃肠炎会引起肠道不同程度出血，治疗时可选用酚磺乙胺注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶等药物止血。注射用白眉蛇毒血凝酶是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的一种白眉蛇毒凝血酶，其中含有类凝血酶和类凝血激酶，小剂量时表现为促凝作用，大剂量时表现为抗凝作用。

5.5 牦牛急性胃肠炎的科学预防

牦牛胃肠炎病症多由养殖不当引起，为降低牦牛胃肠炎发病概率，要从日常饲养管理入手，确保饮水清洁，杜绝饲喂霉变饲草料，高温季节需做好防暑。为避免病菌滋生，定期对圈舍场地与饲喂器具进行清洁与消毒，春秋两季需进行药物驱虫与疫苗接种工作。体内驱虫时优选阿苯达唑伊维菌素片、芬苯达唑伊维菌素片、盐酸左选咪唑等药物，驱虫时严格控制用药量，避免药量过大造成伤害或药量过小影响驱虫效果。接种疫苗是目前防治牛胃肠炎最为简单、有效的方法，可接种流行性腹泻二联苗、牛巴氏杆菌疫苗、牛病毒性腹泻疫苗与副伤寒灭活疫苗[9]。饲养员需加强对牦牛的日常观察，每天多关注牦牛的精神状况，同时对牦牛的进食情况、体温、粪便进行观察记录。发现牦牛存在异常现象，需及时查找原因采取措施进行治疗。进行牦牛日常保健，可显著提升牛机体抵抗力，避免胃肠炎的发生。此外，合理选用添加剂。消化酶可提高牦牛饲料消化利用率；益生菌能够抑制牦牛肠道内病原菌、有害微生物的繁殖，平衡肠道菌群环境；黄芪多糖可调节机体免疫功能，诱导机体产生干扰素，提升机体免疫力，降低胃肠炎发病率[10]。