院内综合干预措施对急性胰腺炎患者心理弹性和生活质量的影响

沈富香

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2020年11月至2021年10月收治的84例急性胰腺炎患者,按随机法分为对照组和观察组,每组42例。对照组：男26例,女16例;年龄24～68岁;病程1～6 d;病因：酒精性10例,胆源性19例,饮食因素13例。观察组：男27例,女15例;年龄23～69岁;病程2～6 d;病因：酒精性11例,胆源性18例,饮食因素13例。2组性别比、年龄、病程、病因基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准[7]：①入组患者经心电图检查,显示心律正常;②符合急性胰腺炎相关诊断标准;③开展研究前已经经过我院医学伦理委审批并通过;④入组前已签订知情同意书,对本研究知情;⑤实验室指标显示血清淀粉酶和尿液水平升高者。

1.2.2 排除标准[8]：①无法进行正常的沟通和交流,具有家族精神病史或精神疾病病史者;②资料不全面者;③因自身遗传引发的胰腺炎者;④合并如糖尿病、高血脂、高血压等基础疾病者;⑤合并肝、肾功能障碍者;⑥处于妊娠期和哺乳期的女性患者。

1.3 方法 2组患者均采用营养支持、补液、禁食、胃肠减压和止痛等措施进行对症处理。

1.3.1 对照组采用常规干预,内容主要涉及遵医嘱用药和监测患者病情变化等。

1.3.2 观察组患者采用院内综合干预措施。

1.3.2.1 健康教育：急性胰腺炎患者病情变化速度比较快,症状普遍比较严重,患者对自身疾病知识不太了解,认知度较低。在实际的临床诊疗过程中,要以病情实际情况为依据,为患者提供及时、准确多阶段的健康教育,提升患者和家属对疾病的知晓度,同时通过健康教育,帮助患者树立疾病治疗的信心。此外,护理人员还要叮嘱患者养成规律、良好的生活习惯,并保持健康饮食。

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1.3.2.2 心理护理：急性胰腺炎患者常伴随多种症状,如疼痛、呕血等,病情比较严重,患者往往容易出现负面情绪,内心焦虑、抑郁。护理过程中,护理人员要了解患者产生不良情绪的根本原因,时刻关注患者心理变化。对患者的诉求和意愿,护理人员要认真、耐心听,在与患者交流的过程中要积极主动,鼓励患者说出自己内心想法,同时在交流时向患者讲述该病预后的相关情况和治疗的流程等,以减少患者情绪上的波动。护理人员还应给予患者个性化的心理护理,从患者的实际情况出发,提升患者的治疗积极性和配合度,将成功案例介绍给患者知晓,鼓励患者间相互支持、相互交流,坚强得面对疾病。

1.3.2.3 输液及疼痛护理：患者发病24 h内需要给予补液治疗,若患者存在补液不够的情况,身体会因此而出现严重后果,损伤患者脏器等。但补液也不应过多,补液过量会增加患者的心脏负担。因此,临床上对于患者的输液,护理人员应加强干预。输入蛋白质时要与复方氨基酸配合,输液时间持续3～5 d,蛋白量为5～10 g/d。输液量要适宜,不宜过大,较大的输液量会促使患者的身体不适感加强,从而导致患者治疗依从性降低。因此,干预过程中,护理人员要向患者进行用药知识宣教,并为患者建立静脉通路。输液时选择浅静脉留置针穿刺,日常进行护理干预操作时要注意维护留置针。另外,对于存在剧烈疼痛情况的患者,要给予其安慰,为患者选取舒适体位,并按摩患者背部,缓解疼痛。

1.3.2.4 治疗护理干预：患者采取抗凝治疗,治疗方式为皮下注射,抗凝药物主要为低分子肝素钠或低分子钙。对于抗凝治疗的目的,护理人员要讲解给患者听。局部注射推完药液后,给予10～15 s的暂停时间,待药液深入皮下组织后拔针,以免造成患者局部青紫瘀斑产生疼痛。患者入院后,护理人员要为患者进行血糖测量,对血糖测量结果偏高的患者,要遵医嘱给予患者胰岛素输入。

1.3.2.5 康复训练：患者治疗完成出院后,参照患者的健康情况,护理人员可与患者及家属联合,共同为患者制定康复训练方案,并在患者进行康复训练时给予指导,可引导患者进行简单的有氧运动,如散步、游泳和打太极等,以促进患者免疫力和抵抗力的提升,加速患者康复。

1.4 观察指标

1.4.1 2组胃肠功能恢复情况：包括排便恢复时间、排气恢复时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间和腹痛缓解时间。

1.4.2 2组心理弹性变化：采用心理弹性量表评估,涉及3个维度(自强、乐观、坚韧),分值越高提示心理弹性水平越高[9]。

1.4.3 2组治疗依从性：采用治疗依从性量表进行评估[10]。

1.4.4 2组的生活质量：主要根据生理健康、心理状态、社会功能及物质生活等维度进行判定,分值越高提示生活质量越好[11]。

2 结果

2.1 2组患者胃肠功能恢复情况比较 观察组胃肠功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者胃肠功能恢复情况的比较 n=42,

2.2 2组患者心理弹性变化比较 干预后,观察组的心理弹性评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者心理弹性变化比较 n=42,分,

2.3 2组患者治疗依从性比较 观察组治疗依从性为90.48%高于对照组的71.43%(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗依从性比较 n=42,例(%)

2.4 2组患者生活质量评分比较 观察组生活质量评分优于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者生活质量评分比较 n=42,分,

3 讨论

急性胰腺炎是常见的急性炎症,该病的诱发原因有很多,包括作息时间、外伤感染以及不规律的饮食等[12]。急性胰腺炎是在多种因素影响下发生的一类疾病,该病预后较差、发病率高。临床研究表明,急性胰腺炎的发生与进展与生活习惯、饮食有密切联系[13]。急性胰腺炎若不及时进行治疗,会严重影响患者的生命健康。临床上,对于急性胰腺炎的处理,除了要给予积极的治疗以外,还需要配合有效的护理干预,以此来保证急性胰腺炎患者的临床治疗效果和提高患者的治疗依从性[14]。因此,护理干预措施的实施,对急性胰腺炎患者的临床治疗和预后具有关键意义。

急性胰腺炎发病比较急,且此病从发病开始进展很快,急性胰腺炎通常伴随着腹膜炎、继发性感染和休克等情况,患者多表现腹痛、腹胀等[15]。对于急性胰腺炎的治疗,常规手术方法效果不是十分理想,手术并不能使得病情进展终止,还可引发不良后果,如引发多种并发症和导致患者机体代谢出现异常等[16]。所以,对于上述疾病的治疗,临床多采用药物疗法。为确保此病的临床治疗效果,实际操作过程中通常会配合有效的护理干预措施[17]。本研究中,对照组和观察组分别予以常规干预和院内综合干预措施。院内综合干预措施,实际干预过程中是从多个方面给予患者护理干预,护理方式是全方面的,包括：健康教育、心理护理、输液及疼痛护理、治疗护理干预、康复训练等[18]。本研究结果显示,观察组的胃肠功能恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组的物质生活、生理健康、社会功能和心理状态等的生活质量评分优于对照组(P<0.05)。说明对急性胰腺炎患者而言,院内综合干预措施具有显著效果。院内综合干预属于系统性、全面性的护理模式,该护理干预模式可根据患者实际病情给予患者针对性的干预,从根本上改善患者的病情,能有效促进患者康复[19]。

另外,急性胰腺炎患者心理弹性低下,普遍存在不良情绪,心理较为脆弱。本研究在护理过程中注重对患者实施心理疏导,帮助患者建立正确的认知,缓解不良情绪,促进患者应对疾病的能力增强,进一步提高患者的心理弹性水平,最终使疾病能得到控制,并有利于提高其治疗依从性[20]。本研究结果显示,观察组干预后的心理弹性评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后治疗依从性为90.48%高于对照组的71.43%(P<0.05)。提示院内综合干预措施可增强患者心理弹性水平,提高患者的治疗依从性。

综上所述,院内综合干预措施能有效增强急性胰腺炎患者心理弹性水平,提高其治疗依从性,帮助患者改善胃肠功能恢复情况,促使患者生活质量提升,临床应用价值高。