针对性护理对玫瑰痤疮患者生活质量的影响

2024-03-12路旦

医学美学美容 2024年3期

路旦

[摘要]目的探究对玫瑰痤疮患者实施针对性护理的效果及对其生活质量的影响。方法选取2020年1月-10月无锡市江南大学附属中心医院收治的70例玫瑰痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。对照组给予常规护理，试验组给予针对性护理，比较两组不良情绪、生活质量及满意度。结果试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后皮肤病生活质量指数（DLQI）评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对性护理在玫瑰痤疮患者中的應用效果良好，对于改善患者的不良情绪、提高其生活质量及满意度具有积极作用。

[关键词] 针对性护理；玫瑰痤疮；皮肤病生活质量指数

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0177-04

Effect of Targeted Nursing on Quality of Life of Patients with Rosacea

LU Dan

（Department of Dermatology， Affiliated Central Hospital of Jiangnan University， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing on patients with rosacea and its impact on their quality of life. Methods A total of 70 patients with rosacea admitted to the Affiliated Central Hospital of Jiangnan University in Wuxi from January to October 2020 were selected as the research objects， and they were divided into control group and experimental group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given targeted nursing. The bad mood， quality of life and satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing， the SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of dermatology life quality index （DLQI） in the experimental group was better than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of targeted nursing in patients with rosacea is good， which has a positive effect on improving patients bad mood and improving their quality of life and satisfaction.

[Key words] Targeted nursing； Rosacea； Dermatology life quality index

玫瑰痤疮（rosacea）俗称叫“酒渣鼻”，是临床上一种常见的炎症性皮肤病，主要发病于面部的鼻子和口周的中心部位，表现为红斑、丘疹、丘脓疱疹，后期可能出现增生性改变[1]。玫瑰痤疮病因较为复杂，目前仍未探明其发生的主要内部原因，但所知的有免疫异常及神经脉管调节功能异常，可导致血管的高反应性状态，从而出现玫瑰痤疮症状。玫瑰痤疮具有遗传性因素，但皮肤屏障功能障碍是更为重要的发病原因，同时还可能与内分泌失调、饮酒、慢性感染有关[2]。另外，毛囊螨虫感染、幽门螺旋杆菌感染均被认为与玫瑰痤疮发病相关[3]。玫瑰痤疮发展到一定程度，皮肤上出现皮赘时，对面部美感的影响更为严重，而且治疗难度较大。流行病学调查指出[4]，针对年轻女性，若患有玫瑰痤疮未能治愈，且长期存在，会导致患者出现心理障碍，引起抑郁、悲观、焦虑等不良情绪，影响其人际交往和日常工作。有研究表明[9]，在玫瑰痤疮患者治疗过程中配合科学、有效的针对性护理可减轻患者的心理负担，降低疾病对其生活质量的影响，对于促进病情恢复具有积极意义。本研究结合2020年1月-10月无锡市江南大学附属中心医院收治的70例玫瑰痤疮患者临床资料，旨在探究针对性护理对玫瑰痤疮患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月-10月无锡市江南大学附属中心医院收治的70例玫瑰痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。对照组男17例，女18例；年龄30～44岁，平均年龄（36.98±4.77）岁；病程3～6年，平均病程（4.02±0.23）年。试验组男16例，女19例；年龄32～45岁，平均年龄（38.05±3.77）岁；病程3～7年，平均病程（4.65±0.56）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合美国国家酒糟鼻协会专委会的标准，确诊为玫瑰痤疮；②无其他遗传性疾病；③内脏各器官功能正常；④患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并神经系统疾病，存在严重心理疾病者；②生活不能自理，无法配合治疗者；③合并其他严重皮肤疾病者；④过敏体质者；⑤中途退出研究或临床资料缺失者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予常规护理：患者入院后，登记个人信息和病症发展的最新情况，并对患者进行身体重要机能指标检测，排除其他疾病的可能性和对研究的影响，按照统一的常规治疗方案进行治疗，符合临床治疗的相关标准，无特殊治疗的介入，告知家属相关配合工作，给予饮食指导，为患者提供相应的疾病知识讲解，并根据患者情况安排心理辅导，嘱其保持规律作息等[5]。

1.3.2试验组给予针对性护理：①日常护理：安排医护人员一对一玫瑰痤疮患者护理；根据患者表现症状的不同，配备医护人员分类管理，制定结合玫瑰痤疮的发病特点有针对性的护理方案；对患者的皮损处进行常规清洁，动作需轻柔，避免使用刺激性产品，减轻清洁频次[6]；注意患者面部的保湿，强调使用温和保湿剂进行面部护理，协助患者做好防晒，避免紫外线刺激，日常护理时可尝试冷敷或冷喷，以缓解皮肤不适症状[7]；了解患者的饮食习惯，加强医患之间的交流沟通，根据患者情况，制定每日医患交流计划，及时了解患者状况，依据患者反馈及时调整护理重点；②饮食护理：营养科医生根据患者具体情况讲解日常饮食搭配的注意事项，提出硬性饮食要求，根据患者具体情况制定膳食计划表，应摒弃高油、高脂、高糖及辛辣刺激性食物，坚持清淡饮食，戒烟酒，另外奶制品也可以诱发、加重玫瑰痤疮，需尽量避免摄入[8]；同时，多食蔬菜、水果、豆制品，减少食用导致血管扩张的食物，比如酒、咖喱等；从中医角度考虑，玫瑰痤疮属于肺脾真热，阻于肌肤，导致淤毒无法外泄，造成皮损，因此患者还需多食利于通便、带下的食材，配合治疗，达到双赢目的；向患者发放日常作息规律、低盐少油少糖的科学饮食搭配等相关宣传材料[9]；③心理护理：日常护理中注意观察患者的情绪状态和心理变化，根据患者情况进行相应的心理开导，给予鼓励，可介绍相同症状的患者进行互相交流，共同活动，分享对病症护理的经验，消除恐慌、紧张心理；鼓励患者进行思想情感的表达，放松自身状态，稳定患者情绪，向其介绍成功治愈病例，建立治疗信心，从而保持积极健康乐观的心态面对相关治疗[10]；④健康知识讲解和医患交流：患者接受治疗前期，安排玫瑰痤疮护理方面的皮肤专家指导，科学解读玫瑰痤疮的防治手段，增加患者家属对患者的督导，要求家属配合监督患者的不良习惯，引导患者戒酒烟，改变不良饮食习惯，保持睡眠充足，坚持科学的作息规律；组织家属茶话会，患者与家属共同参加，家属之间互相交流治疗经验、有益的饮食习惯、活动方式等，彼此借鉴；根据家属和患者反馈的身体状况和机体指标，每天进行专项运动练习，保证一定的运动量，提高机体抵抗力[11]。

1.4 观察指标

1.4.1不良情绪采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，均包含20个项目，总分均为80分，SAS评分>50分提示患者存在焦虑症状，SDS评分>53分提示患者存在抑郁症状，得分越高说明焦虑和抑郁越严重。

1.4.2生活质量于护理前后采用皮肤病生活质量指数（DLQI）进行评估，包括10个方面的内容，即症状、尴尬、购物与家庭劳动、衣物与食物、社交、体育运动、工作与学习、与别人关系、性生活、日常生活。分值为0～25分，得分越高说明生活质量水平越低。

1.4.3满意度采用我院自制满意度量表进行评估，评估内容包括满意医护人员服务、情绪心态良好、配合治疗情况、家属反馈意见满意4项，统计各项的例数及占比，并进行组间比较。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（-x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪比较试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较试验组护理后DLQI评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较试验组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

玫瑰痤疮是一种好发于面中部以持久性红斑和毛血管扩张为主的慢性炎症性皮肤病，伴有主观的症状，像灼热、刺痛、干燥、瘙痒等，临床上基本类型包括红斑毛细管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型等，此外一些患者还可能出现眼部并发症，如睑缘炎、结膜炎，表现为眼部干燥感、视疲劳、水肿、流泪、疼痛等[12]。目前，玫瑰痤疮的发病机制尚不清楚，可能有一定的遗传背景，常发病于特定人群中，如螨虫感染、糖皮质激素或其他药物戒断后，在诱导下可以诱发玫瑰痤疮[13]。此外，玫瑰痤疮好发于中年人，以女性多见，但男性病情较重，可并发痤疮或脂溢性皮炎[14]。临床常采用过氧化苯甲酰凝胶、莫匹罗星软膏或甲硝唑凝胶等对玫瑰痤疮进行治疗，可起到杀菌消炎作用；也采用脉冲激光治疗，可达到良好的美容效果，症状严重者还需口服羟氯喹或四环素等治疗，对此医生需根据患者情况选择治疗方案[15，16]。由于玫瑰痤疮会导致患者的面部皮损部位出现严重的毛细血管擴张现象，严重影响其面部美感，患者易产生心理障碍，常伴有焦虑情绪，导致其生活质量下降，影响其治疗依从性，造成病情加重或反复[17]。因此，在玫瑰痤疮患者治疗中还需配合有效的护理干预措施，针对患者的心理状况积极开展心理疏导，并给予针对性的健康指导，对于减轻其不良情绪、促进生活质量提升具有积极作用[18]。

本研究结果显示，试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后皮肤病生活质量指数（DLQI）评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明针对性护理实施后，玫瑰痤疮患者的不良情绪得到了有效改善，生活质量也得到了提升，同时护理服务得到了患者的满意和认可。分析认为，针对性护理在日常护理中更加综合有效，通过饮食科学搭配、心理疏导等，有效调整了患者的饮食结构，缓解了其负面情绪，并通过健康宣教，全方位改善了患者对玫瑰痤疮的认识，促使其能够积极配合治疗，有利于提高最终治疗效果，减轻病情对患者生活质量的影响，满足了患者的治疗需求，故其满意度也随之提升。

综上所述，针对性护理在玫瑰痤疮患者中的应用效果良好，对于改善患者的不良情绪、提高其生活质量及满意度具有积极作用。