莫匹罗星联合糖皮质激素治疗激素抵抗特应性皮炎/湿疹的临床效果

方兴

[摘 要]目的 探究對激素抵抗特应性皮炎/湿疹患者应用莫匹罗星联合糖皮质激素治疗的效果。方法 选取常州市皮肤病专科医院2020年8月-2021年4月收治的65例激素抵抗特应性皮炎/湿疹患者为研究对象，随机分为对照组（n=32）和研究组（n=33）。对照组予以单一糖皮质激素治疗，研究组予以莫匹罗星联合糖皮质激素治疗，比较两组止痒所需时间、皮损消退时间、临床疗效及并发症发生情况。结果 研究组止痒时间、皮损消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为96.97%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为15.15%，高于对照组的12.50%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对激素抵抗特应性皮炎/湿疹患者应用莫匹罗星联合糖皮质激素治疗的效果良好，可有效改善患者的临床症状，加速皮肤破损消退和止痒，有利于提升患者的躯体舒适度，加快康复进程，且不良反应发生几率较低，治疗安全性较高。

[关键词] 激素抵抗特应性皮炎；湿疹；细菌感染；莫匹罗星；糖皮质激素

[中图分类号] R758.2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0059-04

Clinical Effect of Mupirocin Combined with Glucocorticoid in the Treatment of Steroid-resistant Atopic Dermatitis/Eczema

FANG Xing

（Changzhou Dermatology Hospital， Changzhou 213003， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of mupirocin combined with glucocorticoid in the treatment of patients with steroid-resistant atopic dermatitis/eczema. Methods A total of 65 patients with steroid-resistant atopic dermatitis/eczema admitted to Changzhou Dermatology Hospital from August 2020 to April 2021 were randomly divided into control group（n=32） and study group （n=33）. The control group was treated with single glucocorticoid， and the study group was treated with mupirocin combined with glucocorticoid. The time required for relieving itching， the time of skin lesion regression， clinical efficacy and complications were compared between the two groups. Results The antipruritic time and skin lesion regression time of the study group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 96.97%， which was higher than 81.25% in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 15.15%， which was higher than 12.50% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of mupirocin combined with glucocorticoid in patients with steroid-resistant atopic dermatitis/ eczema has a good effect， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， accelerate the regression of skin damage and itching， and help to improve the physical comfort of patients. Meanwhile， it can accelerate the rehabilitation process， and the incidence of adverse reactions is low， and the treatment safety is high.

[Key words] Steroid-resistant atopic dermatitis； Eczema； Bacterial infection； Mupirocin； Glucocorticoid

湿疹（eczema）是常见的病因不清的炎症性皮肤疾病，通过内外多种因素共同作用，致使出现皮肤的过敏性炎症，内因多见患者过度疲劳、精神压力大、内分泌失调，而外因则通常存在有过敏原[1]。临床症状以全身或者是局部皮肤组织的丘疹、小水疱和红斑为主，且同时伴随有瘙痒和疼痛的躯体不适感。湿疹若不及时治疗，可能会继发细菌感染，也可能诱发脓痂出现，随着时间的进展还会出现皮肤组织的粗糙以及皮质的增厚和鳞屑情况[2]。从发病机制来看，湿疹和特应性皮炎在皮损上有相似，因此治疗方案也有类似。目前，特应性皮炎/湿疹的治疗主要依赖于药物治疗，以局部和系统的用药为联合治疗，且同时强调激素和外用抗生素的联合治疗。糖皮质激素属于肾上腺皮质甾体激素，具有调节蛋白质和糖以及生物合成的作用，同时在抗炎以及抗过敏方面也有较强的治疗效果，因此属于过敏性皮肤疾病的常见用药[3]。但鉴于特应性皮炎/湿疹有局部皮肤的疾病特征展现，需要加强局部药剂的使用。莫匹罗星属于外用抗生素的一种，适合皮肤感染的患者应用，有较强的抗菌作用[4]。本研究结合常州市皮肤病专科医院2020年8月-2021年4月收治的65例激素抵抗特应性皮炎/湿疹患者临床资料，旨在探究对激素抵抗特应性皮炎/湿疹患者应用莫匹罗星联合糖皮质激素治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取常州市皮肤病专科医院2020年8月-2021年4月收治的65例激素抵抗特应性皮炎/湿疹患者为研究对象，随机分为对照组（n=32）和研究组（n=33）。对照组男20例，女12例；年龄22～58岁，平均年龄（40.49±0.23）岁。研究组男19例，女14例；年龄24～57岁，平均年龄（40.38±0.19）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床数据、资料完整；未被纳为同类型的特应性皮炎/湿疹用药研究试验对象；符合临床对激素抵抗特应性皮炎/湿疹的疾病诊断标准[5]；年龄16岁以上；知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：心肝肾等重大器官有严重障碍者；血液、自身免疫性疾病；存在语言及智力障碍等，无法实现有效交流者；入组前存在有明显的心肝肾功能受损情况；对本文研究药物过敏者；依从性差，无法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予糖皮质激素治疗：使用丁酸氢化可的松软膏（浙江奥瑞制药，国药准字H20083407，规格：10 g），对局部皮肤进行消毒后，采用棉签蘸取黄豆大小藥剂，涂抹于患处，覆盖范围为受损皮肤2 cm处，厚度为2 cm，以棉签缓慢打圈，加速吸收。2次/d，分别于早晚进行涂抹，连续治疗14 d。

1.3.2研究组 在对照组基础上增加莫匹罗星联合糖皮质激素治疗：使用莫匹罗星软膏（海南全星药业有限公司，国药准字H20193036，规格：10 g，2%×5 g），与丁酸氢化可的松软膏错开使用，最少间隔2 h，同样取适量药剂以棉签涂抹厚度2 cm，于皮损面按摩吸收，连续治疗14 d。

1.4 观察指标

1.4.1止痒时间、皮损消退时间 统计两组患者的止痒时间、皮损消退时间。

1.4.2临床疗效 瘙痒、疼痛、红斑、丘疹等临床症状全部消失为显效；瘙痒、疼痛、红斑、丘疹等临床症状部分消失为有效；症状加重，无好转为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4.3不良反应 记录皮肤充血、潮红、烧灼感的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止痒时间、皮损消退时间比较 研究组皮损消退时间、止痒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

湿疹作为临床皮肤科常见的就诊疾病，具有典型的渗出倾向以及炎症反应，属于过敏反应的一种类型。按照湿疹的特性一般分为急性、亚急性和慢性湿疹，存在病程无法预测、容易二次复发、各种湿疹类型之间相互转换和经久不愈等特点，当患者饮酒、抓挠或者热水擦洗后，往往瘙痒感剧烈，严重影响患者的生活质量[6]。经过临床对此类疾病进行深入的探索后发现，此类疾病多和机体免疫异常以及存在有感染等密切相关，而特应性皮炎的疾病机制则更为复杂，还存在患者和患者家族中明显的特应性特点，如家族性的哮喘、过敏性鼻炎倾向，存在有异种蛋白和血清分泌型免疫球蛋白数值偏高以及嗜酸粒细胞增高的现象。同时在特应性皮炎急性期，过敏原、超级抗原与表皮IgE具有高亲和力，IgE可和肥大细胞以及嗜酸粒细胞的表面进行受体结合，参与和发展湿疹以及特应性皮炎的释放白三烯、组胺等炎症因素，诱导过敏反应。张晨等[7]研究发现，无论是特应性皮炎还是湿疹，金黄色葡萄球菌是主要的细菌感染类型，四肢是最常见的感染部位，而从皮损分析，手、小腿的发病率较高，同时也容易出现激素抵抗性特应性皮炎/湿疹。糖皮质激素可对糖、蛋白质、脂肪代谢进行调节，帮助患者改善皮损情况[8]。然而，糖皮质激素长期使用的不良反应较多，常见的有感染、高血压及骨质疏松和撤药反跳，因此其使用应权衡疗效，严格遵循药物使用说明[9]。

本研究结果显示，研究组止痒时间、皮损消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0 . 0 5）；研究组治疗有效率为96.97%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明两药联合治疗激素抵抗特应性皮炎/湿疹的效果优于单一使用糖皮质激素治疗，可帮助患者缩短疾病恢复时间，改善预后，且应用安全较高，不会增加不良反应发生风险。分析原因，丁酸氢化可的松软膏可止痒、消炎、抑制过敏反应，是临床常用的外用糖皮质激素软膏，同时具有一定的抗增殖作用，因此在临床上得到了广泛的应用[10，11]。一般外敷后轻轻搓揉1～2 min，可以促进局部局部药物的吸收，进而起到一定的治疗作用。但是，由于丁酸氢化可的松软膏属于糖皮质激素药物，无法长期使用，否则可能引起局部皮肤萎缩、继发感染[12]。而莫匹罗星软膏主要是针对革兰氏阳性球菌的抗感染药物，属于β内酰胺类外用抗生素类药物，可用于消毒和消炎，在其他皮肤软组织感染、毛囊炎、丹毒治疗有较好的治疗效果[13，14]。故在过敏反应介导的湿疹疾病和特应性皮炎中，也建议使用莫匹罗星软膏进行治疗[15，16]。此外，湿疹常伴金黄色葡萄球菌等细菌感染或定植，细菌所产生的超抗原会使疾病加重和反复，莫匹罗星软膏对革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性，可抑制细菌增殖，减轻炎症反应，为皮损的恢复提供有利条件。结合分析和本研究结果可得出，莫匹罗星软膏可抑制细菌感染，而糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，联合使用后可以可杀死细菌，抑制感染，加快临床症状改善，尽早促使患者机体恢复舒适。另外，莫匹罗星软膏还可以用于治疗伤口，如手术后形成的伤口和创伤、溃疡表面等[17]。

综上所述，对激素抵抗特应性皮炎/湿疹患者应用莫匹罗星联合糖皮质激素治疗的效果良好，可有效改善患者的临床症状，加速皮肤破损消退和止痒，有利于提升患者的躯体舒适度，加快康复进程，且不良反应发生几率较低，治疗安全性较高。

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收稿日期：2023-12-25 编辑：扶田