健脾滋肾汤治疗系统性红斑狼疮对患者血清炎性因子、凝血功能及免疫功能的影响

王爽

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病, 患者主要表现为关节肿痛、发热及蝶形红斑等, 对患者身体健康产生很大危害［1］。由于该病发病机制并未明确,临床治疗效果比较有限, 难以从根本上改善患者病症。西医治疗多以免疫抑制剂为主, 长时间治疗会产生一定毒副作用, 影响患者治疗效果［2］。中医认为系统性红斑狼疮的发病原因为脾肾亏虚, 本虚标实, 热毒内积, 需要改善患者血液系统及炎性反应, 使患者获得更好疗效［3］。基于此, 本次研究以86 例系统性红斑狼疮患者为例, 分析健脾滋肾汤的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022 年1～12 月收治的86 例系统性红斑狼疮患者进行研究, 通过随机数字表法分成对照组和观察组, 各43 例。对照组男25 例, 女18 例；年龄21～39 岁, 平均年龄(30.0±3.0)岁。观察组男26 例, 女17 例；年龄22～40 岁, 平均年龄(31.0±3.0)岁。两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者年龄20～40 岁；②患者及家属对治疗内容完全了解, 签署文件表示自愿参与；③患者对治疗药物无过敏史。排除标准：①存在认知、沟通障碍患者；②配合度及依从性不达标的患者；③中途离开, 不能按规定全程参与的患者；④合并其他严重肾脏疾病及肿瘤疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗, 对患者使用醋酸泼尼松片(吉林长白山药业集团股份有限公司, 国药准字H22021927)治疗, 早餐后口服用药, 根据患者病情实际状况调整服用剂量, 保持用量在20～40 mg/d, 并使用硫酸羟氯喹片(Sanofi-Aventis Ireland Ltd.S.A., 注册证号H20160306)治疗, 每天在早晚进餐时服用, 0.4 g/d,连续用药3 个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上增加健脾滋肾汤治疗, 组方：茯苓15 g, 女贞子12 g, 黄芪15 g, 覆盆子12 g,甘草6 g, 熟地黄10 g, 白术12 g, 菟丝子10 g, 山药12 g。水煎服用药, 1 剂/d, 每天9:00 及睡前服用, 连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 分析免疫功能指标 包括IgA、IgG、IgM、补体C3 及补体C4 水平, 通过全自动生化分析仪器检测。

1.3.2 分析凝血功能指标 包括TT、FIB、PT、APTT水平, 通过全自动血液分析仪器检测。

1.3.3 分析炎性因子指标 包括hs-CRP、IL-6, 通过速率比浊法对hs-CRP 测定；通过酶联免疫吸附测定(ELISA)法对IL-6 测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后免疫功能指标对比 治疗前,两组患者IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4 水平对比, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 观察组IgA、IgG 水平低于对照组, 补体C3、补体C4 水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 两组患者IgM 水平对比, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后免疫功能指标对比( ±s)

表1 两组患者治疗前后免疫功能指标对比( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 3.83±0.93 2.05±0.72 19.11±3.07 12.43±1.52 2.48±0.83 1.48±0.45观察组 43 3.92±0.82 1.64±0.53a 19.16±4.17 10.28±2.39a 2.46±0.74 1.43±0.44 t 0.476 3.007 0.063 4.978 0.118 0.521 P 0.635 0.003 0.950 0.000 0.906 0.604组别 例数 补体C3(mg/L) 补体C4(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 59.38±16.68 90.36±11.87 10.43±4.53 18.37±4.62观察组 43 60.24±16.46 106.31±12.17a 9.42±4.28 21.94±5.32a t 0.241 6.152 1.063 3.322 P 0.810 0.000 0.291 0.001

2.2 两组患者凝血功能指标对比 治疗前, 两组患者TT、PT、APTT、FIB 对比, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 观察组TT 短于对照组, FIB 水平低于对照组,PT、APTT 长于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者凝血功能指标对比( ±s)

表2 两组患者凝血功能指标对比( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 TT(s) PT(s) APTT(s) FIB(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 24.26±2.38 18.74±1.17a 9.52±0.62 12.19±0.47a 25.86±1.45 32.39±1.83a 4.85±0.73 3.41±0.35a对照组 43 24.15±2.44 20.29±1.73 9.47±0.53 10.75±0.61 25.78±1.27 29.78±1.75 4.82±0.85 4.16±0.48 t 0.212 4.867 0.402 12.262 0.272 6.759 0.176 8.279 P 0.833 0.000 0.689 0.000 0.786 0.000 0.861 0.000

2.3 两组患者炎性因子指标对比 治疗前, 两组患者hs-CRP、IL-6 对比, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 观察组hs-CRP、IL-6 水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者炎性因子指标对比( x-±s)

3 讨论

系统性红斑狼疮是病情比较复杂的免疫性疾病,临床治疗多使用免疫抑制剂及糖皮质激素等, 患者长期用药有很大副作用, 不利于患者病情恢复［4］。随着中医药发展, 使很多疾病可以通过中西医结合治疗, 以改善患者临床症状。因此, 本文研究健脾滋肾汤治疗系统性红斑狼疮的临床应用价值。

中医认为系统性红斑狼疮属于“阴阳毒”、“温毒发斑”等范畴, 发病原因为脾肾亏虚, 治疗原则应该以健脾滋肾为主, 帮助患者改善临床症状［5］。健脾滋肾汤作为扶正固本的常用药方, 能够针对系统性红斑狼疮患者发挥出良好治疗作用, 补肾气、泻肝火, 使患者获得良好疗效［6,7］。本次研究中, 观察组免疫功能指标、炎性因子指标及凝血指标经过治疗后均得到显著改善, 且效果更加突出。说明健脾滋肾汤治疗能够帮助患者改善机体炎症反应情况, 使患者机体免疫力得到显著提升, 并使患者凝血功能得到明显改善, 对患者病情恢复有很大助益。由于系统性红斑狼疮与患者的血液系统异常存在紧密联系, 因此, 通过改善患者凝血指标, 能够在一定程度上阻止患者病情进展, 对患者预后改善有积极作用。通过改善患者免疫指标, 能够对患者免疫防御机制起到良好调节及活化作用, 有助于患者尽早恢复身体健康, 早日摆脱病痛折磨。健脾滋肾汤组方中的熟地黄、白术及女贞子等均能够发挥出良好抗炎作用, 可以有效抑制血小板聚集, 有效防止血栓形成, 进一步调节患者免疫功能。有研究认为, 通过中西医结合治疗系统性红斑狼疮, 能够有效改善患者疗效, 降低炎性因子水平, 对患者尽早康复有重要意义［8,9］。本次研究结果与其一致, 说明通过健脾益肾汤治疗, 能够使系统性红斑狼疮患者机体免疫功能得到良好提升, 并改善患者凝血功能及炎性因子水平。

综上所述, 将健脾益肾汤应用于系统性红斑狼疮患者治疗中, 有助于促进患者血清炎性因子水平进一步改善, 提高免疫功能, 并改善患者凝血功能, 对患者预后改善有积极作用, 临床应用价值较高, 值得推广应用。