虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理治疗腰椎间盘突出症腰腿疼痛的疗效分析

陈少荣

福建省尤溪县中医医院骨伤科，三明 365100

腰椎间盘突出症发病率越来越高，疾病的发生多是在外力作用下发生的，会造成关节失衡，促使纤维环破裂，患者有神经根性腰骶疼痛感，伴有下肢疼痛症状，影响患者身心健康，生活质量也随之下降[1]。研究发现腰椎间盘突出症患者日常生活自理能力与健康人群相比较差，很难融入正常的生活中[2]；此类患者多伴有不良情绪，进一步给身体健康带来了诸多的负面影响，延长了康复进程。当前，临床上主要采取中医疗法进行治疗，如虎符铜砭刮痧，起到疏通经络、活血化瘀的作用[3]；有研究指出，配合子午流注时辰护理能够最大程度上改善患者的临床症状表现，控制病情进展[4]。基于此，本文于本院2021 年5 月至2022 年5 月收治的腰椎间盘突出症患者中，随机选取80 例作为研究对象，研究了虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机分组，观察组（n=40），男性/女性：19/21 例，年龄26～66 岁，平均（42.35± 12.62）岁。对照组（n=40），男性/女性：18/22 例，年龄25～65 岁，平均（43.55±11.89）岁。所有研究人员相关基线资料相比较，有可比性（P＞0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，患者家属知情。

纳入标准：确诊为腰椎间盘突出症患者；研究对象了解本研究内容；无传染病者；无精神系统疾病者。

排除标准：有恶性肿瘤疾病；不配合本研究者；合并严重心、脑、肝、肾功能障碍者。

1.2 方法 对照组患者用虎符铜砭刮痧治疗。为患者进行简单的宣教，告知患者刮痧部位及选取的穴位，使患者有心理准备，减少应激反应。指导患者配合体位摆放，评估患者机体对刮痧耐受程度，检查刮痧部位状况，同时就注意事项进行简单的宣教。并结合患者腰腿疼痛症状，制订刮痧方案。使用虎符铜砭刮痧板按照经络以及腧穴进行刮痧。于行刮之处涂抹适量的植物油，确保皮肤处于润滑状态。具体刮痧部位及具体的刮痧方案如下：①刮拭心包经、肺经、心经、三焦经、小肠经，其中重点刮拭左心包穴位、右尺泽穴位、腰痛点、后溪等。②刮拭督脉、膀胱经（重点刮腰椎段）、腰骶部直至臀部、两胯，刮拭过程中，手法适宜，力求出痧。配合脊柱部位拔筋，委中三带，左中右刮至上下10 cm，重点刮拭环跳穴、秩边穴、承扶穴、委中穴、肾俞穴、命门穴、三焦腧、大肠腧、腿上常规胃经、胆经、膀胱经、肾经、昆仑、阳陵泉、太冲、磨太溪、复溜、公孙、太白、申脉、照海穴，进而起到补肾气、脾气的作用。③四井排毒（手、脚）。刮痧以同一部位不再出痧为标准；整个刮拭时长控制在1 h 左右。提醒患者，待紫痧褪去，可进行第二个疗程刮拭，期间配合情志护理，指导患者饮用适量的温水，旨在促使刮痧后排毒。结束刮痧后，对患者再次进行宣教，叮嘱患者24 h 内忌饮酒，需断食1～2 d，避免进食造成痧毒结块，影响整体的疗效。通过断食可促进12 条经络全部排毒和修复；进而提升保健效果。自刮痧起至刮痧断食结束，期间可以喝温水或是纯红糖水，起到活血化瘀的作用。提醒患者断食结束后的饮食以清淡易消化为主，坚持少食多餐，促使脾胃和肠道适应后，再进行正常的饮食。

观察组在上述治疗基础上，联合子午流注时辰护理，具体方法如下。①分别于辰时、未时、戌时时间段进行药膳调理，论证辨病，结合患者实际情况制订药膳方案。②进行药膳调理同时，配合功能训练，于早上7 点～9 点、下午1 点～3 点，进行肢体活动，如抬臀训练、直腿抬高练习、踝泵运动，改善肢体功能，预防下肢深静脉血栓。八段锦属于中国优秀的健身功法，传承千年，受众度高。八段锦是基于中医学理论基础上的中医养生文化，康复机理作用显著，能够导气引体，可调畅气血；通过松紧手法调节，增进协调，有调节能够，可提高患者机体免疫力，康复效果显著。因此，在康复训练中，可同时开展八段锦训练，按照正确的方法进行练习，练习时间在15 min 左右，可使机体放松。练习的过程中，保持均匀的呼吸，可提升康养效果和锻炼效果。每练习一遍，将八个动作重复6～8 次，练习时间一般在早上7 点～9 点。八段锦本身能够促使五脏六腑以及全身经络疏通，一天十二时辰对应的经络脏腑均能够锻炼到。在酉时可锻炼肾经，在改善患者腰酸背痛方面有显著的效果。③基于中医情志护理视角进行情志干预，于晚上7 点～9 点对患者进行心理辅导，开解患者，给予患者心理需求支持，疏导患者不良情绪，增强患者心理保健能力，帮助患者改善心理状况，从而稳定心境，促使患者尽快恢复身体健康。④于下午1 点～3 点进行中药贴敷治疗，将预先调制好的中药制剂贴敷与患处，如大肠俞穴、环跳穴、承山穴、肾俞穴、委中穴等。每2 天贴敷一次，贴敷时间为5 h 左右。观察疗效。

1.3 观察指标 ①观察治疗效果（显效：患者腰腿疼痛症状消失，肢体活动无受限；有效：腰腿疼痛症状缓解或是改善；无效：未达到上述标准，甚至病情加重）。②使用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度（0～10 分，0 分无痛，10 分剧痛）；采用日本骨科学会评分系统（JOA）评定患者腰椎功能恢复情况。③用Barthel 指数量表评估患者日常生活能力。④对患者的躯体情况、生理情况、心理情况、社会关系、情感活动进行评分，高分则优。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。计量资料采用t检验，以±s表示。P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 采用联合治疗的观察组的治疗效果比采用单一治疗的对照组的效果好，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]

2.2 VAS 评分、JOA 评分 治疗后，观察组患者疼痛感减轻，腰椎功能改善明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者VAS评分、JOA评分对比（分）

2.3 Barthel 指数 治疗后观察组日常生活能力更好，与对照组比较，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者Barthel指数对比（分）

2.4 生活质量 联合干预后，观察组患者生活质量发生了明显的变化，与采用单一治疗方法的对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比（分）

3 讨论

腰椎间盘突出症发病率逐年攀升，基于中医学理论研究进展持续推进，将腰椎间盘突出症纳入到“痹证”范畴，认为疾病的发生与气血不畅有关，进而造成气血淤积，加之外感风寒，外邪入侵，进一步引起五脏六腑不适，最终引发了腰椎间盘突出症疾病的发生[5]。近年来，中医在临床疾病治疗方面有明显的优势和价值，多采取穴位针刺、穴位艾灸、中药贴敷或是中药汤剂进行治疗，取得了一定的收效[6]。基于中医技术发展和进步，虎符铜砭刮痧在治疗腰椎间盘突出症方面展现了显著的优势，通过穴位刮痧，促使经络畅通[7]。李氏砭法是一种充分调动阳气，能够扶正祛邪的中医治疗方法，在铜砭刮痧作用下，精准对穴位进行施治，基于根源上治疗疾病。其手法巧妙灵活，实现穴位点线面结合，最终达到了理想的治疗效果[8]。通过反复刮拭同一穴位，促使被刮拭部位温度上升，期间在虎符铜砭作用下，与人体产生共振，导热排毒效果明显，进而化解淤结。研究发现，通过虎符铜砭刮痧治疗，促使脏腑气体通达，更好地缓解患者的症状表现[9]。

子午流注时辰护理则是根据人体脏腑循环周期进行治疗干预，于辰时、未时、戌时通过药膳调理，补充机体能量，进而维持机体良好的营养状况[10]。于早上7 点～9 点、下午1 点～3 点开展肢体功能训练，增强训练效果，提升机体免疫力和抵抗力[11]。于晚上7 点～9 点对患者心理层面进行疏导和干预，基于中医情志护理理论指导下，开导患者，帮助患者调整心态，更好积极配合治疗，树立康复信心[12]。于下午1 点～3 点开始贴敷中药治疗。虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理起到了标本兼治的效果，改善了肾精不足表现，发挥了行气活血的作用[13]。同时，在治疗腰椎间盘突出症期间，结合患者实际论证辨病和治疗，切实对症治疗，增强了疗效。在对应的时间段内进行相应的治疗，达到了理想的干预效果。因此，将虎符铜砭刮痧与子午流注时辰护理结合使用，发挥了双重作用。

本文研究发现，治疗后观察组显效率和有效率更高，总有效率达到了95.00%，与对照组的80.00%相比，有明显的差异性（P＜0.05）；说明虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理可通过改善疼痛症状，增强疗效，对患者预后改善有重要意义。观察研究结果可见，治疗后观察组患者VAS 评分、JOA 评分，分别为（3.21±0.14）分、（25.53±5.53）分，与对照组比较，本组患者疼痛程度下降，腰椎功能恢复更好，组间数据比较，有明显的差异性（P＜0.05）；上述数据结果再次说明虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理在改善患者腰腿疼痛方面有效，能够促使腰椎功能恢复和改善，有利于提升康复效果。

研究发现，腰椎间盘突出症发病机制与外部因素相关，并在病情进展推进下，促使腰椎间盘结构发生退化，引起机械性压迫神经表现，引发腰腿疼痛症状，造成患者肢体受限，生活能力下降。中医学认为腰椎间盘突出症的发生与气机不畅相关，治疗目标应当以提升气血、改善肾虚、活血化瘀为主。虎符铜砭刮痧技术是中医治疗中常用的技术手段，机理作用明确，能够对穴位和经络产生刺激，进而将脏腑的邪气排出体外，充分调动了机体气血。起砂后，将机体淤血带出，进而促使气机顺畅。配合子午流注时辰护理后，进一步调节了整体脏腑和机体，改善了症状表现。本研究中，治疗1 个疗程后、2 个疗程后，观察组患者Barthel 指数，分别为（65.76±9.45）分、（88.66±8.43）分；呈现持续攀升的趋势，与本组治疗前和对照组比较，有明显的优势（P＜0.05）；说明在虎符铜砭刮痧和子午流注时辰护理结合干预下，促使患者快速康复，改善症状表现同时，恢复身体健康。

进一步观察可见，治疗后观察患者躯体、生理、心理、社会关系、情感活动各维度评分，分别为（92.67±2.14）、（93.61±2.19）、（94.61±2.21）、（93.57±2.16）、（94.23±2.23）分，各条目评分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理治疗腰椎间盘突出症可治愈腰腿疼痛症状，能够促使患者尽快回归家庭和社会。本文研究成果，证实了虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理的临床应用价值。

综上所述，虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理治疗效果显著，能够明显改善患者腰腿疼痛症状，有利于患者康复，值得广泛的推广和应用。