二氧化碳激光联合干扰素治疗尖锐湿疣的临床效果

洪巍

[摘 要]目的 探讨二氧化碳激光联合干扰素治疗尖锐湿疣中的效果。方法 选取2021年2月-2023年8月我院接收的100例尖锐湿疣患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组实施二氧化碳激光治疗，观察组实施二氧化碳激光联合干扰素治疗，比较两组临床疗效、炎性因子水平及免疫功能。结果 观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的86.00%（P<0.05）；观察组治疗后IL-2、IL-4、IL-10水平低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标高于对照组（P<0.05）。结论 二氧化碳激光联合干扰素治疗可有效降低尖锐湿疣患者的炎性因子水平，同时提高患者免疫功能，效果较佳。

[关键词] 尖锐湿疣；二氧化碳激光；干扰素；免疫功能

[中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0132-03

Clinical Effect of Carbon Dioxide Laser Combined with Interferon in the Treatment of Condyloma Acuminatum

HONG Wei

（Department of Dermatology， New District Branch of Zhenjiang First People’s Hospital， Zhenjiang 212000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of carbon dioxide laser combined with interferon in the treatment of condyloma acuminatum. Methods A total of 100 patients with condyloma acuminatum received in our hospital from February 2021 to August 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with carbon dioxide laser， and the observation group was treated with carbon dioxide laser combined with interferon. The clinical efficacy， inflammatory factor levels and immune function of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-2， IL-4 and IL-10 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the indexes of CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide laser combined with interferon can effectively reduce the level of inflammatory factors and improve the immune function of patients with condyloma acuminatum.

[Key words] Condyloma acuminata； Carbon dioxide laser； Interferon； Immune function

尖銳湿疣（condyloma acuminata）是一种性传染疾病，主要通过性行为进行传播。尖锐湿疣由感染人乳头瘤病毒（HPV）引发，常发生于患者外生殖器以及肛门周围[1，2]。尖锐湿疣不仅病程较长，且治疗后复发率较高，患者通常需要经过长时间的反复治疗达到根治效果。目前主要治疗手段为物理治疗，通过激光技术、冷冻技术等直接破坏皮损处，清除疣体，改善临床症状[3，4]。但激光治疗很难消除疣体周围组织感染HPV的风险，复发率较高。干扰素作为抗病毒的常用药物，可有效调节患者免疫功能[5，6]。为进一步提高尖锐湿疣的治疗效果，本研究在二氧化碳激光治疗基础之上联合干扰素进行治疗并探讨其效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年2月-2023年8月镇江市第一人民医院接收的100例尖锐湿疣患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组男27例，女23例；病程3～12个月，平均病程（6.49±1.60）个月。观察组男23例，女27例；病程4～11个月，平均病程（6.54±1.58）个月。两组性别及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊尖锐湿疣者；具有激光治疗指征患者；年龄>18岁；首次发病者；对研究药物耐受较好患者；知情同意并签署知情同意书者。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；入组前接受抗病毒治疗患者；患有免疫性疾病者；恶性肿瘤者；重要器官功能衰竭者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施二氧化碳激光治疗：患者采取膀胱截石位，局部消毒和麻醉后，使用二氧化碳激光治疗仪（武汉奇致激光技术股份有限公司，国械注准201532422253，型号：ML-2030C I），功率设置为5～15 W，通过激光点射方式对疣体部位进行处理，激光点射宽度覆盖疣体周围1 mm左右，深度直至患者皮肤的真皮浅层；激光点射完成后，疣体表面会出现焦痂，使用生理盐水将其擦掉，重复上述点射和擦拭步骤，直至疣体清除。治疗后嘱患者应保证创面的干燥和清洁，服用抗生素抗感染。

1.3.2观察组 实施二氧化碳激光联合干扰素治疗，二氧化碳激光治疗方法与对照组一致，随后接受干扰素治疗：病灶处注射重组人干扰素α-2a注射液（沈阳三生制药有限责任公司，国药准字S20010049，规格：100万IU），75%乙醇消毒病灶，使用30号细针注射患处，每次注射100万IU，隔日注射1次，连续治疗3周。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 疣体和症状消失为显效；明显改善为有效；疣体和症状无变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2炎性因子水平 提取患者清晨空腹静脉血的血清，利用酶联免疫吸附法检测IL-2、IL-4、IL-10水平，IL-2、IL-4、IL-10水平越高表示患者炎症越重。

1.4.3免疫功能 抽取患者静脉血，利用流式细胞仪对血清中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+进行自动检测，免疫指标数值越高表示患者免疫功能越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎性因子水平比较 观察组治疗后IL-2、IL-4、IL-10水平低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组免疫功能比较 观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标高于对照组（P<0.05），见表3。

尖锐湿疣的发病率在临床中仅次于淋病，且每年发病呈不断增加趋势，主要是由于感染HPV导致皮肤黏膜出现赘生物，除性传播和母婴传播外，免疫系统疾病也会导致尖锐湿疣的发生，且治疗难度更大，复发率也更高[7]。男性尖锐湿疣多发生于龟头和冠状沟等位置，女性多发生于大小阴唇和阴道口附近，发病初期患者局部皮肤会出现淡红色丘疹，随着病情的不断发展，红色丘疹可累及患者肛肠等位置，增加治疗难度。临床通过电灼和液态冷冻等方式虽可将尖锐湿疣清除，但效果欠佳，且多数患者出现局部损伤较重的情况。二氧化碳激光治疗是通过高温将赘生物气化后，对其进行破坏的一种物理治疗手段，刺激性较小，治疗后患处无明显瘢痕[8]。但二氧化碳激光治疗无法控制病区潜在的HPV病毒，治疗后容易再一次感染。因此，二氧化碳激光治疗后给予患者抗病毒药物可进一步改善治疗效果[9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的86.00%（P<0.05），说明干扰素的联合应用可提高尖锐湿疣的治疗效果。主要原因在于，干扰素中富含多种蛋白质，与患者机体内靶细胞膜上的受体结合后，可激活受感染细胞中的抗病毒蛋白基因，进而形成抗病毒蛋白mRNA，产生更多的抗病毒蛋白，起到抑制病毒复制的作用，从而提高治疗结果[10]。此外，应用干扰素还可清除激光治疗后局部残留的HPV病毒。本研究结果还显示，观察组治疗后IL-2、IL-4、IL-10水平低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标高于对照组（P<0.05），说明两种治疗模式的联合应用可改善患者机体炎性状态，提高免疫功能。分析原因主要在于，尖锐湿疣的发生与机体免疫力下降有关，机体免疫力功能越低，患者感染HPV风险越高。干扰素作为免疫调节作用，可进一步提高机体免疫力，改善免疫功能。

综上所述，尖锐湿疣患者开展二氧化碳激光联合干扰素的治疗方案效果确切，对患者炎性因子和免疫功能均有改善作用，值得临床应用。

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收稿日期：2023-11-23 编辑：刘雯