光固化流动树脂治疗乳牙龋病患儿的临床效果

2024-03-06王莹

医学美学美容 2024年2期

王莹

[摘要]目的分析乳牙龋病患儿接受光固化树脂治疗的效果。方法选择我院口腔科2020年4月-2022年6月收治的60例乳牙龋病患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组30例。对照组开展光固化膏体树脂治疗，研究组开展光固化流动树脂治疗，比较两组治疗效果、生活质量、美观度与舒适度评分。结果研究组治疗成功率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后6、12个月ECOHIS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后6个月美观度与舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳牙龋病患儿接受光固化流动树脂治疗的成功率较高，可改善患儿生活质量、提升美观度与舒适度。

[关键词] 乳牙龋病；光固化树脂；美观度；生活质量；舒适度

[中图分类号] R781.1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0079-04

Clinical Effect of Light-cured Flowable Resin in the Treatment of Children with Deciduous Dental Caries

WANG Ying

（Department of Stomatology， Xingren People’s Hospital， Xingren 562300， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of light-cured resin therapy in children with deciduous dental caries. Methods Sixty children with deciduous dental caries admitted to the Department of Stomatology of our hospital from April 2020 to June 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 30 children in each group. The control group was treated with light-cured paste resin， and the study group was treated with light-cured flowable resin. The treatment effect， quality of life， aesthetics and comfort scores of the two groups were compared. Results The treatment success rate of the study group was 96.67%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The ECOHIS scale score of the study group was lower than that of the control group at 6 and 12 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of aesthetics and comfort in the study group were higher than those in the control group at 6 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The success rate of light-cured flowable resin in the treatment of children with deciduous dental caries is high， which can improve the quality of life， improve the aesthetics and comfort of children.

[Key words] Deciduous dental caries； Light-cured flowable resin； Aesthetic degree； Quality of life； Comfort level

乳牙齲病（deciduous dental caries）是现代儿童较为常见的口腔疾病。儿童正常发育过程中乳牙会逐步替换为恒牙，这一生理特点导致了部分儿童家属对乳牙龋病重视度存在不足[1]。乳牙龋病不仅会引起疼痛不适，同时还会对恒牙的健康与美观度造成影响[2]。2015年第四次全国口腔健康流行病学调查显示[3]，相较于2006年，乳牙龋病的发病率呈现上升趋势且达71.9%。乳牙龋病患病的升高主要与食物多样化、含糖食物种类多样因素相关[4，5]，同时还与患儿家属对牙齿检查、治疗的重视度不足相关。乳牙龋病还会导致牙髓炎、根尖周炎等情况，严重时还会导致脸部局部肿胀，与此同时龋病还会对口腔美观度造成影响，增加患儿心理压力[6，7]。通过积极有效方式预防与治疗乳牙龋病是保障儿童生长发育、恒牙于正确时间与部位生长的关键。光固化树脂是低分子量感光性树脂，在医学领域多应用于牙科填充材料，将其用于牙体粘接可实现缺损牙体的快速修复，改善并恢复牙体外形[8，9]。前后牙修复中采用的光固化树脂存在一定的差异，前牙对抛光性、颜色等的要求较高，更重视美学需求，后牙则对耐磨性、强度等的要求更高，保障正常咀嚼功能[10]。光固化树脂主要有膏体树脂、流动树脂两种材料，两者在流动性方面存在较大的差异。我院对2020年4月-2022年6月收治的60例乳牙龋病患儿进行研究，以进一步明确膏体树脂、流动树脂的应用效果，旨在为后期诊疗工作的开展提供部分依据，现报道如下。

1.1 一般资料选择兴仁市人民医院口腔科2020年4月-2022年6月收治的60例乳牙龋病患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄4～8岁，平均年龄（5.54±0.91）岁。研究组男18例，女12例，年龄4～8岁，平均年龄（5.49±0.80）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合乳牙龋病诊断标准；符合光固化树脂治疗相关适应证；积极配合诊疗工作；牙体完整；患者及家属知晓本研究内容，并签署知情同意书。排除标准：伴牙釉质发育不全者；合并严重器质性疾病者；入组前接受过龋病治疗者。

1.3 方法两组入院后均完善各项检查工作，向患儿家属详细介绍治疗流程与治疗方法，并就治疗期间的注意事项进行说明，确保患儿及家属配合整个治疗流程。对照组开展光固化膏体树脂治疗：治疗前进行比色，结合患牙颜色与毗邻牙齿的颜色选择适宜颜色光固化膏体树脂；对患牙进行去腐、备洞、清洁、冲洗及干燥处理，结合患儿实际情况正确选择酸蚀剂及粘接剂；进行光固化膏体树脂填充，填充过程中需要适当遮挡光源，并在填充后及时加盖，光照射固化；最后进行修形抛光，去除修复体表面低固化层，保障牙体整体的光泽度，避免菌斑积聚，通过抛光使修复体表面更具光泽，增加美观度与舒适度。研究组开展光固化流动树脂治疗：比色、选择适宜光固化树脂、去腐、备洞、清洁、冲洗、干燥选择粘接剂等流程同对照组；向患牙窝洞内加压注入流动树脂，借助探针让流动树脂更好的深入间隙，分布均匀后，光照射固化；最后进行修形抛光，同对照组。两组治疗后向家属介绍治疗后早期注意事项， 24 h内避免使用患牙咀嚼食物，同时观察患儿是否出现疼痛、冷热敏感、咬合不适等，一旦出现不适情况及时就医。

1.4 观察指标

1.4.1治疗效果治疗后在冷热刺激等情况下无疼痛不适，充填物表面光滑且完整，边缘无缝隙或染色等情况，牙髓活力正常为成功，未達上述情况为失败。

1.4.2生活质量治疗后1 d、6个月与12个月采用中文版学龄前儿童口腔健康影响量表（ECOHIS）评价患儿生活质量，涉及13个条目，总分0～65分，评分越高表示生活质量越差。

1.4.3美观度与舒适度治疗6个月后复诊时通过我院自拟问卷进行美观度与舒适度的评价[5]，总分均为1～10分，评分越高则美观度或舒适度越好。8～10分为患牙形态正常，与毗邻健康牙齿颜色、形态等一致，无疼痛、咬合不适等症状；5～7分为患牙形态正常，与毗邻健康牙齿颜色、形态等存在一定差异，但不明显，轻微疼痛或咬合不适，不影响正常进食；1～4分为患牙颜色、形态与健康牙齿存在显著差异，存在明显疼痛或咬合不适等症状。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）和（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗效果比较研究组治疗成功率为96.67%（29/30），高于对照组的80.00%（24/30），差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。

2.2 两组生活质量比较研究组治疗后6、12个月ECOHIS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组美观度与舒适度比较研究组治疗后6个月美观度、舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

乳牙龋病是儿童常见的口腔疾病之一，发病率呈升高趋势，常见于上颌乳切牙、下颌乳磨牙，具体发病部位与年龄存在一定相关性，1～2岁以上颌乳前牙唇面、邻面最为常见，3～4岁以乳磨牙颌面窝沟常见，4～5岁则以乳磨牙邻面多见[11-14]。乳牙龋病的发生与乳牙解剖形态与组织结构特点相关[15-18]，乳牙牙合面点隙裂沟、牙列间隙等易出现食物残留，与恒牙相比，乳牙的釉质、牙本质薄，抗酸力相对较弱；同时儿童食用的食物较为粘稠，且含糖量较高，加之睡眠时间长，唾液分泌较少，口腔自洁作用较弱，增加了龋病的发生风险[19]。此外，儿童因年龄较小，不了解正确刷牙的方式，刷牙重视度也较弱，食物软垢容易残留于牙面，进一步增加了龋病的发生风险[20]。

光固化树脂是光照后可固化的复合树脂，颜色多样，可结合患牙颜色进行比色与选择，广泛应用于龋洞充填、牙缺损修补、贴面等治疗中。树脂应用于口腔医学领域已有数十年的历史，树脂材料也历经多代发展，以其性能好、色泽美观持久、操作简便等优势获得了广泛的认可。本研究结果显示，研究组治疗成功率为 96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后6、12个月ECOHIS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后6个月美观度与舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明乳牙龋病患儿接受光固化流动树脂治疗的成功率较高，且能够获得较高的美观度与舒适度，改善患儿生活质量。分析认为，光固化树脂的主要组分为树脂单体及预聚体，特殊波段紫外光照射下可以发生聚合反应，进而快速凝固变硬。治疗过程中应用光固化树脂有较为充分的时间进行塑形，从而尽可能恢复患牙的正常生理形态，保障了美观度。光固化处理后，树脂的硬度、耐磨度等均较高，在日常使用中不易变色。研究证实[21]，光固化树脂在乳牙龋齿充填治疗中具有较为理想的效果。与光固化膏体树脂治疗相比，光固化流动树脂具有更高的成功率、美观度与舒适度，同时可以有效改善乳牙龋病患儿生活质量。膏体树脂无流动性，容易受到口腔问题的影响出现修复体与牙体组织的缝隙，降低疗效。流动树脂能够有效规避这一不足，具有较强的渗透性，与牙本质紧密结合，预防渗漏情况，提升治疗效果及美观度、舒适度，促进改善生活质量[22-24]。

综上所述，乳牙龋病患儿接受光固化流动树脂治疗的成功率较高，且能够获得较高的美观度与舒适度，可以有效改善乳牙龋病患儿生活质量，值得临床应用。

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