保护动机理论在护生口腔健康行为中的应用

高梦希,傅月玥,张 希,张 扬,田 芳

(1.陕西能源职业技术学院,西安 710613; 2.空军军医大学第三附属医院,西安 710032)

0 引言

《2019年全球疾病负担研究》指出,全世界近35亿人患有口腔疾病[1]。全国第四次口腔流行病学调查表明,我国居民龋病患病率明显上升,牙周健康状况与口腔卫生情况明显下降[2]。调查表明,大学生的龋病患病率在34%～56%,牙龈炎患病率在62%～64%[3],大学生的口腔健康状况并不乐观。护理专业大学生是未来医疗保健团队的重要组成部分,在健康促进、疾病预防、提供护理等方面发挥着至关重要的作用,故加强护理专业学生的口腔健康教育尤为重要。

保护动机理论是以健康信念模式为基础提出的行为改变理论,最早被用于预测不同人群的身体活动与锻炼的意图与行为,继而广泛应用于对各种疾病及健康行为的干预中,普及面较广[4]。基于此,对护理专业大学生实施口腔健康行为干预措施,探索该理论对护生口腔健康行为的影响。采用方便抽样法选取某校护理学院护生为调研对象。纳入标准：在校大学生;有正常的沟通和理解能力;签署知情同意书;排除标准：在研究期间休学、退学的学生;休假超过1个礼拜者;脱落标准：研究过程中退出本项研究者。采用掷硬币法将调研对象所在的两个班级随机分为试验组与对照组,每组均在干预前后进行测评。两组调研对象的性别与年龄差异均无统计学意义 (P>0.05),详见表1。

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表1 调研对象的一般资料Tab.1 General information of research subjects

1 基于保护动机理论的口腔健康干预方案

1.1 干预方案

成立口腔健康团队,包括护理专业教师2 名、心理教师1名、临床医学专业教师1名、口腔科护士1名。对照组：接受传统的学校口腔健康教育,包含口腔基本结构,一般口腔护理、口腔清洁用具的选择和使用、刷牙方法、义齿的清洁与护理、常用漱口液、注意事项。干预组：实施为期3个月的基于保护动机理论的口腔健康干预措施。干预内容主要包括保护动机的核心中介威胁评估(严重性、易感性、内部奖励、外部奖励)与应对评估(反应效能、自我效能、反应代价)等,详见表2。

在教学中，教师不需要灌输太多高深的理论知识，学生在以后的实际工作中不一定要死记硬背许多“条条本本”，但必须知道出现问题该怎么办。药学专业的学生在未来职业生涯中，必须清楚了解药学系统可能出现的问题及其解决办法。教师在教学中创设问题情境，加强问题设计，激发学生解决问题的内在动机，将问题作为学习的起点[6]。同时，向学生提供一些操作手册或工具书，供学生自己查找解决问题的办法。教师边讲解、边演示，找到问题关键所在，有的放矢进行指导，让学生自己对出现的问题进行排除和解决，教学效果很好。

表2 基于保护动机理论的口腔健康干预方案Tab.2 Oral health intervention scheme based on protective motivation theory

1.2 评价指标

由于对新疆民族传统体育非物质文化遗产保护的宣传力度滞后，且目前尚未出台一套体系健全、责任明确的保护新疆体育非物质文化遗产的政策法规，社会群体普遍对新疆各民族体育非物质文化遗产名录不甚了解。从政策角度来看，相关部门尚未真正重视这一文化资源的重要性，而只有制定一套法律制度，才能进一步推进保护工作。若没有制度的约束、不借助网页、视频、广播、手机APP等多媒介宣传体育非物质文化遗产的重要性，将会导致文化遗产资源流失严重,一些经典的传统体育文化也将濒临灭绝。

3)口腔保健自我效能量表(SESS)。该量表包含口腔就诊、正确刷牙与平衡饮食3个维度,共15个条目,采用Likert五级评分法,得分越高代表口腔保健自我效能感越好[7]。

1)口腔健康行为调查问卷。参考张培娟的“口腔健康行为习惯调查问卷”,每题含有四个选项,分别赋值4～1分,得分越高代表口腔健康行为越好[5]。

2)口腔健康素养量表(HeLD-14)。该量表包含关注、理解、支持、经济负担、就医、沟通、运用等7个维度,共14个条目,得分越高代表个体口腔健康素养水平越高[6]。

2 研究结果

2.1 干预前后两组护生口腔健康行为评分比较,详见表3。

表3 干预前后两组护生口腔健康行为评分比较Tab.3 Comparison of oral health behavior scores of nursing students in two groups before and after intervention

2.2 干预前后两组护生口腔健康素养评分比较,详见表4。

表4 干预前后两组护生口腔健康素养评分Tab.4 Scores of oral health literacy of nursing students in two groups before and after intervention

2.3 干预前后两组护生口腔保健自我效能评分比较,详见表5。

表5 干预前后两组护生口腔保健自我效能评分比较Tab.5 Comparison of oral health self-efficacy scores between two groups of nursing students before and after intervention

3 结论与讨论

3.1 基于保护动机理论的口腔健康干预能提升护生的口腔健康素养

研究结果显示,干预后干预组的口腔健康素养得分显著高于对照组(P<0.05),说明基于保护动机理论的口腔健康行为提升了护生的口腔健康素养。查春梅等研究发现,保护动机理论有助于增强患者的保护动机与健康信念,提升其流行病知识水平[8]。基于保护动机理论对干预组护生讲解口腔疾病相关知识并给予技巧指导,让护生掌握口腔健康的正确方法、注意事项,纠正了护生的错误观念。

3.2 基于保护动机理论的口腔健康干预能提升护生的口腔保健自我效能

研究结果显示,干预后干预组的口腔保健自我效能得分显著高于对照组(P<0.05),说明基于保护动机理论的口腔健康行为干预提升了护生的口腔保健自我效能。与罗丽蓉等对中青年脑卒中患者自我护理进行干预,发现基于保护动机理论的健康教育能够提高患者的自我护理能力及自我效能[9]结论一致。基于保护动机理论干预组护生间进行情景演练,演练结束后组内成员及时反馈,指出存在的问题及可进一步改善的方面,有助于增强护生的自我效能感。

3.3 基于保护动机理论的口腔健康干预能优化护生的口腔健康行为

研究结果显示,干预后干预组的口腔健康行为得分显著高于对照组(P<0.05),说明基于保护动机理论的口腔健康行为干预优化了护生的口腔健康行为。保护动机理论是行为改变的主要理论之一[10],通过干预,增加了干预组护生对不当口腔行为严重性、易感性的认识。在内外部奖励环节中,通过技巧指导、情景模拟、护理练习、奖励与指导等提升了护生对口腔健康行为的认识与信心,帮助其主动优化口腔健康行为。

综上,应用保护动机理论的口腔健康干预能够增加护生对不当口腔健康行为严重性与易感性的认知,增强其反应效能与自我效能,降低反应代价,使护生形成自我保护动机,自主改变口腔健康习惯,从而达到改善口腔健康的目的。