社区居家养老服务干预对老年人生活质量的影响

肖 玺

(山东商业职业技术学院,济南 250103)

0 引言

随着全球老龄化趋势的不断加剧,老年人口增长已成为多数国家面临的主要社会经济挑战之一[1]。据预测,2041—2064年为我国老年人口的高峰阶段,适当的健康保健与生活支持对于维持老年人的生活质量至关重要,如何有效地为其提供这些服务正是当前社会面临的重要议题[2]。在快速城市化与家庭结构变化的背景下,养老院床位数量有限、费用高昂,加上缺少专业护理人才,且受传统观念的影响,老年人大都不愿意进入养老院养老,居家养老的老年人成为社区养老服务的主体。居家养老能让老年人在家中得到必要的关怀与服务,使其在熟悉的环境中享受老年生活,可以给老年人带来更多的情感安慰[3]。这种养老模式旨在维护老年人的独立性,并确保其能够获得所需的医疗与社会服务。社区作为实施居家养老的重要平台,有能力通过其密集的网络与资源为老年人提供全面、综合的健康及社会关怀[4]。而居家养老在实际效果与对老年人生活质量的影响方面仍存在争议,尽管已有研究指出居家养老可能带来一系列积极效果,但这些研究往往集中在特定的地理区域或特定的人群中。

基于此,本研究旨在全面分析社区老年健康服务中居家养老的服务效果,以期为政策制定者与从业者提供更加有效的实证参考。随机选择150例社区老年人为研究对象,对其进行居家养老服务干预。其中,男性89例,女性61例。年龄在61～91岁,平均67.84±4.86岁。在老慢性疾病方面,高血压患者68例,糖尿病患者60例,冠心病患者14例,支气管炎患者8例。

纳入标准：①年龄在60岁及以上的老年人,且在研究地社区内居住至少1年以上。②自愿参与本研究,并愿意在研究期间提供必要的信息与反馈。

排除标准：①计划在研究期间迁移到其他社区或其他城市的老年人。②存在严重认知障碍或已被诊断失智,无法独立理解或参与研究的老年人。③在研究期间存在可能影响其参与效果的严重医疗状况或终末期疾病。④已入住养老院或其他长期居住在护理机构的老年人。⑤不愿意遵循研究程序或多次未参加随访的老年人。

1 社区居家养老服务主要内容

社区居家养老服务是专为社区中的老年人提供的一系列医疗与社会服务,旨在满足老年人在身体、心理与社会层面上的需求,确保其能够在自己居住的社区中过上健康、活跃、有尊严的老年生活,服务涵盖基本的健康检查、疾病管理、心理支持与社交活动等多个方面。社区居家养老服务能够提供持续、系统的关怀,帮助老年人预防疾病,管理长期的健康问题,减少其入院频率,且考虑到老年人的心理与社会需求,可帮助其缓解孤独感,为其提供情感支持与社交机会。此外,社区老年健康服务还能够减轻家庭护理负担,为家庭护理者提供必要的支持与资源,确保其在照顾亲人的同时也能照顾自己的健康与福祉[5]。社区居家养老服务是现代健康体系的重要组成部分,强调以人为本,关注老年人的全面需求,旨在创造一个健康、支持、有活力的环境,使老年人能够尽情享受晚年时光[6]。

社区居家养老服务的主要内容如下：①健康评估：定期对社区中的老年人进行身体健康与心理健康评估,包括营养状况、认知功能等。②健康教育与健康促进：提供有关健康饮食、锻炼、疾病预防等方面的讲座与培训,提供针对常见老年疾病(如糖尿病、高血压)的教育与自我管理指导。③疾病管理与随访：对患有疾病的老年人进行定期随访,提供疾病管理建议,如药物管理、自我护理技能等,对有需要的个体提供康复服务。④心理与情感支持：提供心理咨询服务,帮助老年人应对老龄化带来的心理与情感挑战,组织社交活动与互助小组,减少其孤独感。⑤日常生活援助：提供家政、清洁、饮食等日常生活支持服务,根据需要提供转移或交通支持。⑥康复服务：提供物理康复与职业康复服务,帮助因疾病或伤害受限的老年人重新获得日常生活技能。⑦药物管理：提供用药咨询服务,确保老年人正确、安全地使用药物,对有需要的老年人提供药物配送服务。⑧健康监测与急救：安装急救呼叫系统,确保老年人在紧急情况下能够及时获得援助,为慢性疾病患者提供远程健康监测服务。⑨资源与信息服务：提供有关老年健康、疾病管理、养老服务等方面的信息,向需要特定服务或资源的老年人提供相应的推荐与转介。⑩亲属与护理者支持：为护理者提供培训与支持小组,帮助其更好地照顾老年家庭成员,应对护理带来的压力与挑战。

2 社区居家养老服务的干预结果

2.1 生活质量评估

干预后,老年人的生理机能、躯体功能、社会功能、精神健康、情感职能等生活质量评分均高于干预前(P<0.05)。详见表1。

表1 干预前后老年人的生活质量评分比较Tab.1 Comparison of quality of life scores of the elderly before and after intervention

表1 干预前后老年人的生活质量评分比较Tab.1 Comparison of quality of life scores of the elderly before and after intervention

时间例数生理机能躯体功能社会功能精神健康情感职能干预前7578.43±4.6168.48±5.9472.42±5.8473.16±5.3669.62±5.23干预后7581.34±4.1579.33±5.2580.09±5.3085.84±5.1775.27±5.04t—4.06311.8538.42314.7566.737P—0.0010.0010.0010.0010.001

2.2 疾病认知情况

干预后,老年人对糖尿病、高血压的病因、治疗知识及自我护理知识的掌握均高于干预前(P<0.05)。详见表2。

表2 干预前后老年人对糖尿病、高血压等认知情况比较Tab.2 Comparison of the cognitive status of diabetes and hypertension before and after intervention

3 讨论

研究结果显示：开展社区居家养老服务干预后,老年人的生理机能、躯体功能、社会功能、精神健康、情感职能等生活质量评分均高于干预前,说明社区居家养老服务的实施显著提升了老年人的生活质量。分析其原因,是多方因素交互作用的结果。持续的医疗监控与早期的疾病干预减少了老年人的慢性疾病并发症,如心血管疾病、糖尿病、高血压等,在生理层面维持了更好的机能状态[7]。针对性的康复训练与物理治疗有助于增强老年人的关节活动度与肌肉力量,保持良好的躯体功能。社会功能的提升可能与社区组织的各种社交活动与技能培训有关,这些活动不仅为老年人提供了与他人互动的机会,还帮助其维持或增强了日常生活技能,如烹饪、购物、使用数字设备等。在精神健康方面,定期的心理咨询与心理治疗有助于解决老年人可能面临的焦虑、抑郁及其他心理问题。情感职能的增强则可归因于与家庭成员、邻居的亲密互动,以及社区提供的各种心理支持[8]。此外,对疾病的知识与自我管理技能的增强使老年人更加主动地参与健康管理,在生物心理社会模型中实现了全面的健康提升。干预后,老年人对糖尿病、高血压的病因、治疗知识及自我护理知识的掌握均高于干预前,说明社区居家养老服务干预显著提升了老年人对于疾病的认知与自我护理能力。这样的改变可能是得益于系统的健康教育讲座、病例讨论与实际的患者管理经验,使得老年人更深入地了解到相关疾病的病因、发病机制、治疗策略与自我管理方法。对于糖尿病,定期的血糖监测、药物治疗、饮食控制与生活方式指导使老年人更加了解血糖控制的重要性与相关的自我护理技巧,对胰岛素分泌、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等医学术语有了更清晰的认识。对于高血压,老年人更加清楚地了解了血压调节的生理机制、外部因素及药物与非药物治疗的策略[9]。对于如何正确测量血压、药物的使用与副作用管理、降压生活方式的建议等也有了更深的认知。社区居家养老服务的互动性与持续性增强了老年人的学习积极性与知识吸收能力,与医护人员的紧密沟通反馈也加深了老年人对疾病常识的理解,从而提升了其自我管理与自我护理水平。可见社区居家服务通过多方面的干预,显著提升了老年人居家养老的生活质量与疾病认知水平,证实了社区居家养老模式对老年健康的重要性。