介入手术患者围术期人性化护理干预的应用

李丽敏 王璐 曹阳博 刘栋利

郑州大学第一附属医院介入手术室，郑州 450000

介入手术是临床上一种比较常见的治疗手段,它是通过影像学引导的一种微创治疗手术,可以通过超声监测和引导完成一系列操作,如注药、穿刺、活检、抽吸和插管等〔1〕。介入手术的切口小,穿刺点和米粒一般大小,可治疗过去必须行手术治疗的疾病,比如血管瘤和各种出血等〔2〕。介入手术只需局部麻醉,其创伤小、疗效好,治疗效果明显,术后恢复快,患者痛苦小,一般术后一天就可下床活动、进食,选择介入手术治疗的患者也逐年增加〔3〕。那么如何通过有效的人性化护理干预,促使介入手术患者的手术能够顺利进行,同时达到预期的效果,逐渐成为目前研究的重点〔4-5〕。对此,本研究探讨人性化护理干预对介入手术室患者手术配合度、舒适度以及心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2022年2月郑州大学第一附属医院行介入手术的患者112例为研究对象，随机将其分为研究组(n=57)和对照组(n=55)。研究组男28例，女29例；年龄34～78岁，平均(52.35±2.43)岁。对照组男27例，女28例；年龄为35～75岁，平均(42.65±2.53)岁。纳入标准：①患者自愿参加并同意此次研究；②适应介入手术；③在本院住院治疗，临床资料、实验室资料完整。排除标准：①存在手术禁忌证；②患有其他恶性肿瘤或者其他感染性疾病；③无法配合完成治疗，存在精神障碍。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预包括健康宣教，注意患者病情的变化，提前告知患者术前注意事项，对患者生命体征做好监测及观察，严格按照手术流程实施并配合相关工作，术后按照患者的实际病情制定相关护理措施。研究组采取人性化护理干预，①术前护理：在手术的1 d前，护理人员对患者进行访视，为患者做好全面的宣教，宣教的主要内容是解答患者疑虑，向患者详细介绍手术团队成员、每位成员资历及手术方式与步骤，详细告知患者围术期需要的注意事项及配合要点，与此同时针对患者的整体状态进行密切观察，对患者的病情、心理状态、性格进行了解，给予患者情感支持，根据患者的实际情况采取针对性的方式对患者进行心理安慰及情感疏导，使患者在等待手术的过程中呈现出积极乐观状态，以便于更好更从容地接受手术治疗。②术中护理：在患者进入介入手术室前1 h相应护理人员事先调节好室内温度和湿度；送患者进入手术室时，多与患者聊天或者介绍手术室情况，转移患者注意力，缓解紧张情绪，通过语言以及动作给予患者精神鼓励；手术开始前协助患者摆好舒适体位，为患者盖好被褥；给予患者低体温保护，为患者盖好面部，传递手术器械时，动作轻柔，避免发出噪音，减轻对患者感官的刺激；为防止患者出现压迫伤，避免将手术器具放在患者身上。为转移患者注意力，可播放轻缓的音乐，消除患者紧张情绪，改善患者应激水平，时刻监测患者术中的各项体征与意识清醒程度，如有异常，及时上报医生处理；在手术中，密切关注患者生命体征以及神情的变化，密切观测患者有无呼吸困难、憋气及胸闷情况，谨防并发症情况发生，如发生并发症，及时给予对症处理。③术后护理：对应手术结束后，护理人员及时清理并整理好患者全身衣物，再将患者送至病房，护送途中要尽最大限度保持轻柔，避免强烈晃动使患者产生不适感，同时密切观察患者生命体征以及神志和肢体肤色的变化，同时注意患者心前区有没有气促、疼痛等情况，如有立即报告医生，还有术后要鼓励患者多饮水，一般在6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，便于促进脏器的排泄，同时注意观察穿刺部位的局部情况，有无渗血等现象发生。其次要做好引流护理，饮食上要注重营养搭配，补充钙质及蛋白质，此外还要避免打喷嚏和咳嗽等动作，给患者以及家属介绍好相关的日常护理注意事项，并加以嘱咐严格按照护理要求实行并发症预防及康复训练，定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

(1)手术结束后对两组患者手术配合度进行比较：①配合，经医护人员护理干预后术前术中术后都能配合医护人员顺利完成手术；②较配合，患者在术前术中术后有较多的顾虑，在得到医护人员的悉心指导后大部分得到缓解，手术较为配合；③不配合，在医护人员的护理干预后，焦虑仍不能得到缓解，不能配合手术治疗。(2)在出院前对两组患者术后舒适度程度和满意程度进行比较：舒适度采用舒适状况量表〔6〕进行评估，该量表包括生理舒适、心理舒适、社会舒适和环境舒适4个维度，共28个条目，采用Likert 4级评分，满分112分，分值越高舒适度越高。满意度采用纽卡斯尔护理服务满意度量表〔7〕进行评定，该量表采用5级评分，总分0～100分，≥80分为满意，60～80分为较为满意，≤60分为不满意，得分越高代表患者护理满意度越高。(3)两组患者心理状态的改善比较：采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)〔8〕以及抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)〔9〕对患者的焦虑和抑郁心理状态进行评估，评分越高则表明患者心理状态越差。 上述所有观察指标量表均由同一组护理人员对患者或家属进行量表发放，最后根据患者或家属自行填写结果进行分数统计和评估。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理干预后手术配合度比较

干预后研究组的手术配合度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理干预后手术配合度比较〔n(%)〕

2.2 两组术后舒适度程度比较

干预后研究组患者的舒适度以及满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后舒适度程度比较(分，

2.3 两组心理状态比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组SAS、SDS评分较干预前均下降，其中以研究组下降最为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组心理状态比较(分，

3 讨论

在医疗机构中，手术室是一个重要场所，该场所护理、治疗工作的实施效率、质量均与患者健康状况、生命安全直接相关。介入手术是临床上一种常用的手术治疗手段，且应用逐渐广泛。手术室护理工作也是医疗机构工作中的一项重要内容之一，故对手术护理有效干预模式及措施进行深入研究具有重要临床价值〔10-11〕。

人性化护理目前在临床上的应用较为广泛，且应用价值也被多项研究所证实〔12-13〕。人性化护理模式始终坚持“以人为本”的护理理念，与常规的护理干预措施相比较，此种护理方式更能与患者建立良好的相互信任关系〔14〕。在人性化护理模式当中，患者心理状态为关注重点，保证患者以积极乐观的良好精神状态应对手术，是使患者在介入手术治疗过程中可以更好恢复身体健康的关键〔15〕。这种护理干预内容包括患者在手术前的访视以及健康宣教、心理辅导，术中的注意事项、安慰鼓励，手术后的护理还有随访等〔16〕。与普通的护理干预相比较而言，人性化护理模式更加全面和精细，可使患者的舒适度和满意度得到提升，焦虑等心理状态也得到明显改善。

本研究结果显示，两组患者干预后的手术配合度，实行人性化护理干预的研究组明显高于实行常规护理干预的对照组，与张艳侠〔17〕研究结果一致。此外，本研究中研究组患者的舒适度要显著高于对照组的舒适度，心理状态改善程度显著优于对照组，符合吴敏等〔18〕研究理论。究其原因：人性化护理干预遵循“患者第一、服务第一、质量第一”的理念，充分保证了患者的各项权益，竭尽最大限度满足患者需求，消除或减轻了患者对介入手术的恐惧心理，大大提升了护理质量和患者的舒适度〔19〕。另一方面，人性化护理干预兼顾整体性与个体性，通过多样化沟通方式予以患者关怀与照顾，提供了强大的精神支持，有利于消除患者负面情绪；此外，人性化护理干预可以从整体上提高护理人员的综合素质，将各项护理干预措施做深、做细、做优，从而降低患者术中及术后并发症发生率，随着干预时间的延长，患者负面情绪逐渐减少，积极清晰体验感大幅度提升，必然有助于改善患者心理状态及生理疼痛状态，提高舒适度，从而促进患者积极配合临床手术治疗及干预，最终达到提高手术配合度的目的。且本文采取的人性化护理干预模式，能够使简单常规护理转变为全面、优质的综合护理，在不同的阶段均予以相应护理，如术前探视及健康宣教、术中配合、术后随访及心理疏导等一系列工作，可使患者掌握更多与自身疾病相关的知识，从而使患者不再害怕，可以更加积极勇敢面对手术治疗，起到改善患者心理状态及提高手术配合度的效果〔20〕。

综上所述，人性化护理干预更有利改善手术患者心理状态，提高患者手术配合度及舒适度，值得临床推广应用。

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