观察肺结核患者采用水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物肝损害的临床效果

高阳

肺结核是临床上一种因为结核杆菌导致的呼吸系统疾病, 具有一定的传播性, 危害着人们的身体健康,影响患者日常生活［1］, 病情严重时患者的呼吸功能将会出现障碍, 救治不及时就会造成呼吸衰竭［2］。现阶段的临床治疗一般采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物, 在一定程度上可以杀灭结核杆菌, 但对肝功能的损害较大, 治疗安全性欠佳［3］, 大多数的患者难以接受, 也不利于患者的预后［4］。所以在治疗肺结核的过程中要特别注意预防肝损害［5］。水飞蓟宾是临床使用频繁的保肝药物, 不仅能够预防因药物而造成的肝损害, 还能治疗其他类型的肝病, 并且很少出现不良反应［6］。本研究的研究对象为山东省菏泽市传染病医院于2021 年2 月～2022 年10 月收治的100 例肺结核患者, 根据入院治疗时间顺序分为两组, 对照组采取常规的方式治疗, 实验组以对照组为基础增加水飞蓟宾胶囊治疗, 研究显示实验组患者的肝功能指标、不良反应发生率和临床治疗效果、治疗满意度等均优于对照组, 具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取山东省菏泽市传染病医院于2021 年2 月～2022 年10 月收治的100 例肺结核患者, 根据入院治疗时间顺序分为实验组和对照组,各50 例。实验组资料：男性23 例, 女性27 例, 平均年龄(48.65±4.81)岁；对照组资料：男性19 例, 女性31 例, 平均年龄(49.36±4.71)岁。两组一般资料经统计学分析得出(P＞0.05), 具有可比性。所有患者签署了知情同意书, 本研究已通过山东省菏泽市传染病医院伦理委员会批准。纳入标准：知情研究内容并自愿参与；符合《肺结核诊断标准》中的诊断标准, 即肺部空洞,痰培养结果呈阳性［7］；无抗结核药物治疗史；意识清晰；无其他重要器官功能障碍。排除标准：精神状态欠佳；合并其他并发症；肝功能障碍［8］；不配合治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规的抗结核治疗：异烟肼片(河南龙源药业股份有限公司, 国药准字H41023473),0.3 g/次, 1 次/d；利福平胶囊(山西振东安特生物制药有限公司, 国药准字H14020839), 0.45 g/次, 2 次/周；吡嗪酰胺胶囊(内蒙古佳合药业有限公司, 国药准字H15020259), 0.5 g/次, 3 次/d；盐酸乙胺丁醇片［瑞阳制药(上海)有限公司, 国药准字H31020654］, 0.75 g/次,1 次/d。连续服用以上药品1 个月为1 个周期疗程。

1.2.2 实验组 以对照组为基准增加水飞蓟宾胶囊(天津天士力圣特制药有限公司, 国药准字H20040299)治疗, 70 mg/次, 3 次/d。连续服用以上药品1 个月为1 个周期疗程。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 肝功能指标 在治疗前和治疗30 d 后的两个时间节点, 分别抽取两组空腹静脉血4 ml, 离心取血清备用, 在-20℃的条件下保存。通过Szasz 法检测GGT、ALT、AST 水平, 采用胆红素氧化酶法试剂盒检测TBil 水平。

1.3.2 不良反应 详细记录每例患者的临床特征, 并建立档案, 将治疗期间发生的头痛、面色潮红、心跳加快、恶心呕吐等不良反应情况记录下来, 详细到次数。

1.3.3 治疗效果 效果判定标准参考文献［9］分为有效、好转和无效。治疗总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。

1.3.4 治疗满意度 根据山东省菏泽市传染病医院自制的患者满意度调查表来记录评分, 分为很满意、满意、不满意。治疗满意度=(很满意+满意)/总例数×100%［10］。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS23.0 统计学软件处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肝功能指标比较 治疗前, 两组患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平经统计学软件分析得出(P＞0.05)；治疗后, 实验组患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平显著低于治疗前, 对照组患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平均高于治疗前, 且实验组患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平均较对照组低, 经统计学软件分析得出(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的肝功能指标比较( ±s)

表1 两组患者的肝功能指标比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

时间 组别 例数 ALT(U/L) AST(U/L) GGT(U/L) TBil(μmol/L)治疗前 实验组 50 38.69±6.84 41.25±9.12 10.78±2.46 19.59±5.99对照组 50 38.64±6.49 41.26±9.02 10.74±2.57 19.67±5.80 t 0.0375 0.0055 0.0795 0.0678 P 0.9701 0.9956 0.9368 0.9460治疗后 实验组 50 34.65±6.23ab 37.25±8.26ab 7.29±1.69ab 15.27±4.79ab对照组 50 44.76±7.15a 46.39±9.50a 12.47±3.01a 22.31±6.05a t 7.5383 5.1339 10.6107 6.4510 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者的不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率(14%)与对照组(18%)比较差异不大, 经统计学软件分析得出(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较［n(%)］

2.3 两组患者的临床治疗效果比较 治疗后, 实验组总有效率(86%)高于对照组(68%), 经统计学软件分析得出 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的临床治疗效果比较［n(%)］

2.4 两组患者的治疗满意度比较 实验组治疗满意度(94%)高于对照组(76%), 经统计学软件分析得出(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者的治疗满意度比较［n(%)］

3 讨论

肺结核是临床上一种常见的具有传播性的由结核分歧杆菌感染引起的呼吸系统疾病, 一般老年人和糖尿病患者易被感染［11］, 患者患病的早期阶段不会出现明显的症状, 严重时会导致呼吸困难甚至呼吸衰竭, 致死率极高［12］, 如果治疗不及时, 会给患者的生命健康带来极大的威胁［13］。临床上治疗这类疾病通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物, 能有效抗菌, 这些药物联合使用能明显增强抗结核的效果［14］, 但是也常引发药物性肝损害, 大部分患者对此心存抵触情绪, 对医护人员的信任度不高, 不利于后续的治疗和预后［15］。所以, 必须采取有效的措施进行肝脏保护, 预防药物性肝损害［16］。

本研究采用水飞蓟宾胶囊对肺结核患者抗结核药物肝损害的预防作用的结果显示, 治疗后, 实验组 ALT、AST、GGT、TBil 显著低于治疗前, 对照组ALT、AST、GGT、TBil 水平均较治疗前上升, 且实验组患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平均较对照组低(P＜0.05)；实验组患者的治疗效果和满意度均高于对照组(P＜0.05)。这说明, 水飞蓟宾胶囊对肺结核患者抗结核药物肝损害具有一定的积极意义, 能有效预防抗结核药物肝损害, 不易发生不良反应, 能显著提高治疗效果和患者的治疗满意度［17］。这是因为, 水飞蓟宾胶囊具有抗脂质过氧化、清除自由基、提高细胞膜稳定性、促进肝细胞再生的功能, 一方面可以增强肝细胞修复与再生能力［18］, 同时也能调节肝细胞外膜流动性, 预防肝毒素造成的肝损害；另一方面该药还能抑制急性炎症, 可治疗肝炎、肝硬化等肝病［19］。上述结果且与以往的研究结果［20］一致。

综上所述, 水飞蓟宾胶囊对肺结核患者抗结核药物肝损害具有积极的预防作用, 能有效减少不良反应的发生, 增强患者的治疗效果并提高患者的满意度, 值得在临床上推广。