综合护理干预对手（足）指离断伤患者生活质量及功能恢复的影响分析

2024-02-25葛建云

婚育与健康 2024年2期

葛建云

【摘要】目的：探讨综合护理干预对手（足）指离断伤患者生活质量及功能恢复的影响分析。方法：收录于2020年10月—2023年10月，我院收治的106例手（足）指离断伤患者。采用随机数字表法分为两组，每组53例样本。对照组常规干预，观察组综合护理，分组探究干预的效果。结果：观察组指功能恢复优良率90.57%，对照组优良率75.47%，结果比较P<0.05。观察组生活质量有明显提高，结果比较P<0.05。观察组患者满意度92.45%，对照组71.70%，结果比较P<0.05。观察组情绪状态更稳定，负面情绪较轻，结果比较P<0.05。结论：综合护理干预能够满足手（足）指离断伤患者的多样化需求，促使患者指功能尽早恢复，对提升患者的生活质量具有积极作用。

【关键词】综合护理干预；手（足）指离断伤；生活质量

Analysis of the impact of comprehensive nursing intervention on the quality of life and functional recovery of patients with finger （foot） amputation injury

GE Jianyun

Jingjiang Second People’s Hospital， Taizhou， Jiangsu 214500， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of comprehensive nursing intervention on the quality of life and functional recovery of patients with severed hand （foot） injury. Methods： 106 patients with severed hand （foot） injuries admitted to our Hospital from October 2020 to October 2023 were included. Divide into 2 groups using a random number table method， with 53 samples in each group. The control group received routine intervention， the observation group received comprehensive nursing， and the intervention effects were explored by grouping. Results： The excellent rate of finger function recovery in the observation group was 90.57%， while the excellent rate in the control group was 75.47%. The comparison of the results was P<0.05. There was a significant improvement in the quality of life in the observation group， with a comparison of P<0.05. The satisfaction rate of patients in the observation group was 92.45%， while in the control group it was 71.70%. The comparison of the results was P<0.05. The emotional state of the observation group was more stable， with less negative emotions， and the results were compared with P<0.05. Conclusion： Comprehensive nursing interventions can meet the diverse needs of patients with severed fingers and feet， promote early recovery of finger function， and have a positive effect on improving the quality of life of patients.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Hand （foot） finger detachment injury； Quality of life

手（足）指離断伤通常由各种原因引起，如交通事故、工作意外、机械伤害或意外咬伤等，损伤后造成手部骨折、肌肉/肌腱损伤，甚至神经受损等，严重影响了患者的生活质量。患者入院后需行清创、断指再植、血管神经、肌腱修复术。断指再植是对离断的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位[1]，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术[2]。常规护理干预在断指再植患者中的应用缺乏全面性，综合护理充分体现了以患者为中心，给予患者全方位干预，从而达到促进患者术后断指恢复的目的[3]对于断指再植患者来说，患者经历了手指或手部的严重创伤，需要专业的医疗护理和综合干预来促进伤口愈合、功能恢复和全面康复，综合护理干预是一种包含多种护理措施和方法的综合性护理模式，旨在为患者全面提供身体、心理和社会支持[4]。本文将探讨综合护理干预在手（足）指离断伤患者中的临床应用，总结如下。

1.1 一般资料

选取2020年10月—2023年10月我院收治的106例手（足）指离断伤患者。采用随机数字表法分为两组，每组53例样本。对照组，男32例，女21例，年龄15～74岁，平均年龄（57.68±3.52）岁；观察组，男30例，女23例，年龄16～75岁，平均年龄（58.35±3.64）岁。比较两组基线资料P>0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组常规干预，根据医生指导提供常规的护理措施和治疗，包括抗痉挛、抗血栓、抗生素等。

观察组：综合护理（1）评估和个性化护理计划制定：护士将对手（足）断指伤患者的身体状况进行全面评估，包括血压、心率、体温等生命体征的监测，以及伤口的观察和处理。通过及时掌握患者的生理状态，护士能够及时调整护理措施，保证伤口的愈合和患者的康复。（2）监测指标：密切监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能等指标的变化，并及时纠正可能出现的异常，以确保末梢循环的正常运行。手术后3～5d内，需要对患者的血红蛋白和红细胞比容进行监测，直至指标恢复到正常水平为止。护理人员还应注意皮温、皮色和手指肿胀程度等方面的变化。皮温是反映血液循环变化最敏感的标志，通常在术后24h内，再植手指的温度会逐渐回升。皮色能够有效提示医护人员患者是否可能发生血管危象。（3）预防和处理血管危象：手术后的前3d是发生率最高的时期。手术治疗结束后，应密切关注患者的情况，如果出现动脉受阻，再植指的指腹颜色常会变得苍白，皮肤张力减低或者完全消失，毛细血管返流时间延长1～2s。如果出现静脉受阻，再植指的指腹颜色通常会变成暗红色甚至紫色，伤口边缘渗血明显，指腹呈严重肿胀状态。（4）预防感染：护士严格执行无菌技术操作原则，对伤口进行专业的处理，包括伤口清洁、敷料更换等操作，以减少感染风险并促进伤口的愈合。此外，护士还会指导患者正确进行术后护理，如饮食控制、药物使用等。（5）疼痛干预：疼痛是手（足）指離断伤比较突出的一个症状，冷刺激、烟味刺激也是造成血管痉挛和疼痛的两个重要因素。保持病房环境安静、舒适、空气新鲜，室温在20℃～25℃，护士通过长海痛尺评估法对疼痛评估，遵医嘱进行疼痛管理和药物治疗，使用烤灯照射，禁止患者及家属吸烟，以缓解患者的疼痛和不适，提高其舒适度和生活质量。（6）康复训练和功能恢复：护士根据患者的病情特点制定个性化的康复训练计划，指导患者进行力量训练、平衡练习、握力锻炼等，以重建手指的功能和运动能力。（7）健康教育和心理干预：护士向患者提供相关的健康教育，包括术后护理知识、康复常识以及生活方式的调整。护士积极提供心理辅导，帮助患者应对和克服术后可能出现的心理困扰和负面情绪。

1.3 观察指标

通过手外科学会上，上肢器官功能的评定标准对手（足）指功能的恢复情况进行评价，内容包含了外形、疼痛、感觉，分值越好高，指功能恢复情况越好，优：>80分，良：79～60分，一般59～40分，差：<39分。利用世界卫生组织（WHO）制定的生活质量评估量表进行评估，共5个维度，0～100分。通过问卷调查的方式，在患者出院前对护理工作进行评价，满意：80分以上，一般：60～79分，不满意59分以下。采用焦虑（SAS）自评量表、抑郁（SDS）自评量表对心理状态进行评价。分值越高，说明负面情绪越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 指功能恢复

观察组指功能恢复优良率90.57%，对照组优良率75.47%（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

观察组生活质量有明显提高（P<0.05），见表2。

2.3 患者的满意度

观察组患者满意度92.45%，对照组71.70%（P<0.05），见表3。

2.4 SAS、SDS评分

观察组情绪状态更稳定，负面情绪较轻（P< 0.05），见表4。

手指和脚趾是人类身体极其重要的组成部分之一，不仅在日常生活中起到抓握、探索和平衡的作用，还在运动技能中发挥着关键作用[5]。手指和脚趾的离断伤是一种严重的损伤，手指或脚趾因外力作用而完全或部分分离断裂。这种损伤会给患者带来急剧的疼痛和伤口出血，丧失感觉和活动能力，甚至影响外貌和功能，给生活和工作带来困难[6]。对于手（足）指离断伤患者而言，综合护理干预的目标是通过全方位的护理措施，帮助患者恢复手指功能，提高生活自理能力，减少患者在康复过程中的不适和并发症的发生。实施综合护理干预通过提供个性化的康复计划和指导，能够帮助患者更好地恢复指功能，缩短康复时间，并减少并发症的发生[7]。其次，通过提供适当的训练和教育，患者可以学习到正确的自我护理方法，如伤口更换、功能锻炼等，从而增强患者的独立处理和管理问题的能力。此外，失去手指、足趾对患者来说是一种身体和心理上的巨大挑战，而综合护理干预可以提供情感的支持和鼓励，帮助患者积极面对困难并恢复自信[8]。

综上所述，综合护理干预的综合性质，能够满足手（足）指离断伤患者的多样化需求，促使患者指功能尽早恢复，对提升患者的生活质量具有积极作用。