延续性随访护理对门诊人流术后患者自护能力的影响

吴爱萍

【摘要】目的：探究延续性随访护理对门诊人流术后患者自护能力的影响。方法：于2021年8月—2023年5月时间段内，进入本院门诊实行无痛人流手术终止妊娠的患者共有62例，均作为研究对象。基于信封法，将其进行等比例随机分组处理，对照组实行常规随访护理，观察组实行延续性随访护理。评定两组患者避孕知识掌握情况、自我效能和自护能力、护理满意度状况。结果：观察组患者护理后的避孕知识掌握度评分和自我效能评分均较对照组更优（P<0.05）；观察组自护知识、自护技能、自护责任意识、自我概念维度的自我能力评分均较对照组更高（P<0.05）；观察组护理满意率相比对照组更高（P<0.05）。结论：延续性随访护理应用在门诊人流手术患者护理中，效果显著，可有效提高患者避孕知识，增强自我效能和自我护理能力，保证护理满意度。

【关键词】延续性随访护理；人流手术；自我效能；自护能力

The effect of continuous follow-up nursing on self-care ability of patients after outpatient abortion surgery

WU Aiping

Nursing Department， Gaochun Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of continuous follow-up nursing on the self-care ability of patients after outpatient abortion surgery. Methods： During the period from August 2021 to May 2023， a total of 62 patients who underwent painless abortion surgery to terminate pregnancy in our outpatient department were selected as the study subjects. Based on the envelope method， they were randomly divided into equal proportion groups. The control group received routine follow-up care， while the observation group received continuous follow-up care. Evaluate the mastery of contraceptive knowledge， self-efficacy， self-care ability， and nursing satisfaction of two groups of patients. Results： The observation group showed better mastery of contraceptive knowledge and self-efficacy scores after nursing care compared to the control group （P<0.05）； The self-care knowledge， self-care skills， self-care responsibility awareness， and self-concept dimensions of the observation group had higher self-ability scores than the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of continuous follow-up nursing in the nursing of outpatient abortion patients has a significant effect， which can effectively improve patients’ contraceptive knowledge， enhance self-efficacy and self-care ability， and ensure nursing satisfaction.

【Key Words】Continuous follow-up care； Abortion surgery； Self efficacy； Self care ability

目前，人們思想观念发生明显变化，意外妊娠女性越来越多，而无痛人工流产手术便是妊娠3个月内的女性通过手术方式进行终止妊娠的一种方法，但术后月经紊乱发生率较高。对于不少无痛人流手术患者来说，不了解此类手术知识，焦虑抑郁心理较重，无法有效完成自我护理措施，自我效能较低，此时，常规护理措施仅仅重视医嘱治疗措施，确保患者机体早日康复，并不会关注患者自我护理能力的有效提升[1-2]。延续性随访护理是院内护理的良好延伸，可让回归社会的门诊人流手术患者继续接受科学指导，学习相关健康知识，纠正不良避孕方法，建立健康性行为，增强自我护理能力[3]。为了进一步分析延续性随访护理的有效性，本文以 2021年8月—2023年5月期间本院门诊无痛人流手术患者为例，开展对照分析，汇报结果如下。

1.1 基本资料

2021年8月—2023年5月研究时段内，因期望终止妊娠遂在本院门诊接受无痛人流手术治疗的患者共62例，信封法等比例随机分成两组，每组31例。对照组，年龄25～42岁，平均年龄（34.18±2.70）岁，孕周6～8周，平均孕周（7.11±0.46）周；观察组，年龄27～45岁，平均年龄（34.21±2.67）岁，孕周6～9周，平均孕周（7.15±0.51）周。两组患者基本资料对比，差异幅度并不高（P>0.05）。伦理委员会审核批准。纳入标准：①影像学技术检查确诊宫内妊娠；②意外妊娠女性；③孕囊处于宫腔内部；④患者或家属知情同意。排除标准：①药物过敏史；②无法随访。

1.2 护理方式

对照组实行常规随访护理，即在患者出院前，向患者全面介绍健康知识，说明术后注意事项，并在出院后15d内完成电话随访工作，询问患者身体恢复情况，解答疑惑，讲解避孕知识。

观察组实行延续性随访护理，内容包括：成立无痛人流随访护理小组，组内成员护理技术成熟，经验丰富，结合患者实际特点，确定延续随访护理对策，定期评定护理效果；开通微信公众号，并指导患者完成公众号的关注工作，告知患者在公众号内会定期推送人流知识、科学避孕方式、不同避孕工具及其种类、不同种类避孕工具的优劣等，学习相关避孕知识，结合自身情况，合理选择避孕方式，而且公众号内会定期分享无痛人流术后可能存在的并发症，例如阴道出血、经期紊乱、腹部疼痛、宫腔感染、人流综合反应、不孕不育等，并附有相关并发症的有效预防举措，避免患者过度担忧，同时公众号也会分享相关避孕药物的作用和人流术后所用药物，确保患者遵医用药，加快术后子宫复旧 速度；开通企业微信号，由小组成员合理排班管理，如果患者遇到自身無法解决的难题或者不理解的专业术语，可在微信内联系专业护理人员进行咨询；每周开展1次电话随访工作，电话接通时，需要确定接电话者的身份，并详细说明自身身份，与患者进行良好沟通，询问人流术后身体恢复情况，是否存在阴道异常出血问题，嘱咐患者不要过度担心，一旦异常出血时间过长，可及时回院复查，同时对患者避孕措施的执行情况进行了解，重点强调人流术后再次妊娠风险，嘱咐患者科学避孕，并对患者提出的问题进行耐心解答；若患者未应用高效避孕措施，需询问其原因，多加鼓励，指导患者应用高效避孕方法；术后1个月和术后半年需要提醒患者回院复查，一对一开展护理服务，介绍促子宫收缩药物知识，并询问患者避孕知识是否有效掌握，是否合理避孕。

1.3 观察指标

自制调查问卷评定两组患者对避孕知识的掌握情况，分数0～50分，分数越高则代表认知水平越高；根据避孕自我效能量表（C-CSE）评定两组患者避孕自我效能量表，共计18个条目，各项条目1～5分，总分90分，分数越高则代表自我效能更高。运用自我护理能力量表评定两组患者自护知识、自护技能、自护责任意识、自我概念四个维度的自我护理能力，各项分0～100分，分数越高则提示自我护理能力越好。应用自制调查问卷评定两组患者护理满意度，分数0～10分，分数>7分表示非常满意，分数5～7分表示基本满意，分数<5分表示不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 避孕知识与避孕自我效能对比

经护理，观察组患者避孕知识掌握度和自我效能评分均更高（P<0.05），见表1。

2.2 自我护理能力对比

观察组自我护理能力多维度评分均显著更高（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度对比

对照组护理满意率低于观察组（P<0.05），见表3。

无痛人流手术操作时间较短，不会对患者带来较大创伤，减轻患者痛苦，但不少女性患者不了解相关知识，围术期负面情绪重，应激反应强烈，术后不良风险高。对于无痛人流手术患者来说，科学避孕知识认知度低，可能再次出现意外妊娠，进一步损伤自身身体[4]。延续性随访护理过程中，主要通过微信平台、电话随访和门诊随访三个途径开展，其中微信平台推送健康知识，电话随访针对指导，答疑解惑，纠正不良避孕方式，门诊随访一对一服务，评估机体避孕情况，判断是否需要再次手术[5]。

在本次研究中，观察组护理后避孕知识掌握度和避孕自我效能评分均优（P<0.05），延续性随访护理期间，微信公众号推送避孕知识，文字、图片和视频信息介绍更加直观，促使患者深度认知避孕知识，同时采用电话随访途径，解答患者避孕问题，向患者提供问题解答途径，进一步强化患者避孕观念，增强自我效能感[6]。另外，观察组患者各个维度的自我护理能力评分与护理满意率均更高（P<0.05），提示延续性随访护理可以提高门诊人流手术患者自我护理能力。常规护理期间，虽然会对患者提供院外随访干预，但是定期电话随访仅能够了解患者身体恢复情况，提供针对指导，利于恢复患者病情，但无法有效提升自我护理能力，而延续性随访护理借助微信公众号推送术后注意事项、避孕方法等信息，患者随时观看查阅，能够进一步掌握人流术后知识，另一方面，电话随访的应用，可让护理人员全面了解患者病情恢复状况，发现异常症状，要求患者尽早回院复诊，整个护理措施均具备个性化特征，可良好改善患者不当避孕行为，强化自我护理能力，加快机体恢复速度，提高患者护理满意度[7]。吴玉兴[8]等人报道中：延续性干预组避孕自我效能评分和避孕知识掌握评分、各项自护能力评分均较比较组更高（P<0.05）；毛奕涵[9]等人文献中：观察组总满意率较对照组更高（P<0.05）。以上报道与本文研究结果基本一致。

总之，延续性随访护理对门诊人流术后患者自护能力具有积极影响，是理想的随访护理模式，可推广应用。

参考文献

[1] 黄榕，危秋平，卓龙彩，等.柯氏评估模型在人工流产术后患者延续护理效果评价中的应用[J].国际医药卫生导报，2020，26（10）：1464-1466.

[2] 冯秀丽，郑丽千.探讨人工流产后即行计划生育服务干预与延续护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：14.

[3] 孙红梅.微信延续随访护理对无痛人流术患者避孕自我效能及自护能力的影响[J].当代护士（上旬刊），2018，25（11）：97-100.

[4] 叶少芳，林珠妹，王小花，等.延续护理在意外妊娠引产患者中的应用效果[J].福建医药杂志，2022，44（1）：150-152.

[5] 田甜，赵惊，乔梦瑶.延续性护理在人工流产患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2020，11（4）：134-136.

[6] 李艳群.基于微信平台的随访护理对人流术患者避孕自我效能及预后的影响[J].国际护理学杂志，2018， 37（21）：2911-2914.

[7] 吴春艳，钟泉，何侃桃.在门诊人工流产妇女术后护理中实施微信延续护理降低重复流产率的作用[J].健康之友，2021（10）：180-181.

[8] 吴玉兴，张密娥，全晓广，等.延续性随访护理对无痛人流术患者避孕自我效能及自护能力的影响[J].当代医药论丛，2022，20（20）：193-196.

[9] 毛奕涵，胡文桂.知信行健康教育模式联合微信延续随访护理在无痛人流手术中的应用价值[J].中国医药指南，2021，19（18）：197-198.