十类人群易患骨质疏松

边平达

骨質疏松是“静悄悄的流行病”，其早期常无明显不适或症状，但是随着病情进展，会出现腰背部酸痛、驼背、身高变矮等症状，并在跌倒等诱因下出现腕部、椎体、髋部等处骨折，严重威胁居民健康。那么，哪些人群容易患骨质疏松呢？

●绝经后女性

绝经后女性，特别是45 岁以前绝经的女性，是最容易患骨质疏松的人群。女性绝经后由于体内雌激素水平迅速下降，破骨细胞功能明显增强，骨质快速丢失，平均在绝经后20年（70岁左右）发展到骨质疏松。因此，女性绝经后应及时接受绝经激素治疗或抗骨吸收治疗，以延缓骨质丢失。

●老年男性

一般来说，男性在60 岁以前是很少发生骨质疏松的，但在60岁以后，随着其体内性激素（包括雄激素和雌激素）的下降，骨质丢失加快，骨质疏松患病率也逐渐上升，因而老年男性也应该定期接受骨密度检查，一旦发现患了骨质疏松，需及时接受抗骨质疏松治疗。

●体型瘦小者

体型瘦小（体质指数BMI<18.5）者之所以易患骨质疏松，一是因为这类人年幼时由于营养不良或患有疾病等原因，骨骼发育较慢，峰值骨量较低；二是因为这类人可能患有慢性胃炎、肌少症、恶性肿瘤等疾病，从而导致其营养摄入不足，室外活动减少，骨质丢失加快。

●长期卧床、缺乏运动者

因为偏瘫、截瘫等原因而长期卧床、缺乏运动者易患骨质疏松，这是因为骨骼的新陈代谢与负重、运动密切相关。人体一旦运动能力受限或功能障碍，肌肉就会因收缩减少而出现萎缩，并导致破骨细胞活性增强，骨质快速丢失，从而诱发骨质疏松。

●长期吸烟者

长期吸烟者之所以易患骨质疏松，一是因为烟草中的烟碱可抑制体内雌激素的合成，并促进其分解，从而降低血液中雌激素的含量，增强破骨细胞的活性，使骨质丢失加快；二是因为烟草中的尼古丁、氰化物等毒性成分，会抑制肠道对钙的吸收，并干扰成骨细胞功能，诱发骨质疏松。

●长期嗜酒者

酒中的乙醇可影响肝脏中25羟化酶的活性，导致25 羟基维生素D 合成减少，钙吸收不足；长期喝酒者易患慢性胃炎和肝硬化等疾病，影响肠道对食物中营养物质的消化和吸收；乙醇还可作用于睾丸，影响雄激素的合成。

●无食用乳制品习惯者

根据国际骨质疏松基金会2017年的调查资料，中国人每天钙摄入量（338 毫克）不到芬兰（1097毫克）的三分之一。钙是构成骨骼羟基磷灰石的主要矿物质之一，长期缺钙可诱发骨质疏松。乳制品（如牛奶）中含钙丰富且其吸收利用率高，钙和磷的比例也合适，是膳食中钙的最佳来源。

●长期使用激素者

长期（3 个月以上）接受糖皮质激素（简称激素）是目前最常见的导致继发性骨质疏松的因素。长期应用激素可抑制成骨细胞的活性，会影响骨骼中I型胶原和非胶原蛋白的合成，导致骨量减少、骨脆性增加。一般来说，患者在接受激素治疗后，其骨量丢失在第1 年内最明显（约为10%～20%），以后每年约丢失3%。

●有类风湿关节炎等病史者

患有类风湿关节炎（RA）、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、I型糖尿病等疾病的患者，易患骨质疏松。RA患者之所以易患骨质疏松，除了与其需要长期使用激素有关外，还与其体内白细胞介素-6等细胞炎症因子水平明显增高有关，这些炎症因子会增强破骨细胞的活性，加快骨质丢失。

●有骨质疏松家族史的患者

女性在经历青春期骨骼发育后，骨密度迅速增加，在20岁后达到峰值骨量，然后进入平台期（即骨密度达到峰值后处于相对稳定的阶段），约在40 岁左右骨密度开始出现持续下降。女性峰值骨量越高，绝经后患骨质疏松的风险也就越小，而人类峰值骨量的高低，主要是由遗传因素决定的（约占70%）。

此外，长期高钠饮食者、盲目节食减肥者、过量饮用含咖啡因的饮料者、过多使用防晒用品者，都容易患骨质疏松。