分析运动干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏和睡眠质量的影响

摘要 目的：研究运动干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏和睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至2023年12月山东聊城市传染病医院肿瘤科接受化疗的乳腺癌患者64例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组为常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上进行运动干预，对比2组Piper疲劳量表、PSQI评分，比较2组患者对满意度的差异。结果：观察组Piper疲劳量表和PSQI评分较对照组显著降低（Plt;0.05），而Piper疲劳度和PSQI评分则有显著性差异（Plt;0.05）；观察组患者术后满意度明显好于对照组（Plt;0.05）。结论：对乳腺癌化疗患者进行运动干预，不仅能减轻患者的疲劳，还能改睡眠质量，增加患者的满意程度，是一种值得临床上推广的方法。

关键词 乳腺癌；运动干预；化疗；癌因性疲乏；睡眠质量；恶性肿瘤；早期

The Effect of Exercise Intervention on Cancer-related Fatigue and Sleep Quality in Breast Cancer Patients Receiving ChemotherapyLIU Yingying

（Oncology Department，Liaocheng Infectious Disease Hospital，Liaocheng 252000，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of exercise intervention on patients with cancer-related fatigue and sleep quality in breast cancer patients receiving chemotherapy.Methods：A total of 64 patients with breast cancer who received chemotherapy from January 2022 to December 2023 in the Department of Oncology of Liaocheng Infectious Disease Hospital.The patients were randomly divided into two groups，with 32 patients per group.The control group received routine nursing care，while the observation group received exercise intervention on the basis of routine nursing care.The Piper Fatigue Scale，Pibo Sleep Index，and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores were compared between the two groups to compare the differences in patient satisfaction with nursing care.Results：The Piper Fatigue Scale and PSQI scores were significantly reduced compared to the control group（Plt;0.05），Although Piper′s fatigue level and PSQI scores were significantly different（Plt;0.05），the nursing satisfaction of both groups was obviously superior to that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Exercise intervention in patients with breast cancer undergoing chemotherapy can not only reduce the fatigue of patients，but also improve their sleep quality and increase their satisfaction.It is a method worthy of clinical promotion.

Keywords Breast cancer; Exercise intervention; Chemotherapy; Cancer-related fatigue; Sleep quality; Nursing satisfaction; Malignant tumor; Early stage

中图分类号：R737.9;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.070

乳腺癌是影响妇女健康的两大“隐性杀手”之一，其发病率在世界范围内已达到24.2%，居妇女恶性肿瘤第一位^［1］。2020年，新发乳腺癌已跃居世界第一，其中我国乳腺癌发病率高居第四，严重危害妇女健康^［2］。化疗是最有效的治疗方法，可显著延长患者的生存时间，减缓疾病进程，改善生命质量。在化疗过程中，患者往往会产生负面的情绪，加之化疗药物的不良反应，会造成患者的身心疲惫，进而影响患者的睡眠品质。癌症的心理倦怠是指以嗜睡、乏力等为主要表现的持续性疲劳感。运动治疗是近年兴起的一项癌症康复新技术，可减轻癌症患者的疲劳。本课题以本院肿瘤科门诊64例患者为研究对象，探讨运动干预对癌症患者身心疲劳及睡眠质量的改善作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年12月山东聊城市传染病医院肿瘤科接受化疗的乳腺癌患者64例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组年龄27～68岁，平均年龄（45.56±2.37）岁；病程6～2年，平均病程1.35±0.48年；对照组年龄25～69岁，平均年龄（45.32±2.18）岁，病程7～2年，平均病程1.38年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批（伦理审批号：2021121020726）。

1.2 纳入标准 1）经诊断、治疗和病理分析确诊为乳腺肿瘤；2）患者一般数据完整，依从性很好；3）无远端转移，完成了第一期的处理；4）患者认知、了解基本正常，能够正常交流；5）经详细说明实验目的及操作程序，患者均自愿参与并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）合并其他恶性疾病；2）合并有凝血功能障碍的患者；3）有精神病史的患者。

1.4 脱落与剔除标准 研究期间出现严重不良事件，或转院者。

1.5 干预方法

对照组在化疗结束后，给予基础常规治疗，如体位干预、饮食指导等，并对患者进行健康教育，使其知道有关乳腺癌及化疗的知识，讲解治疗过程中的注意事项，并回答患者及家属的问题。同时仔细观察并记录患者在化疗过程中的各种生理生化指标及不良反应。

观察组在常规治疗的同时，针对不同年龄层的心肺功能情况，设计出有针对性的运动计划，并于1周后进行运动训练；可以进行慢跑、快步走等有氧运动，具体的运动量及运动强度视患者的体质及生活环境而定；在最初的1个月内，每日运动量维持在15 min左右，从第5周起，逐渐增加到30 min/d，每周至少3次；在进行锻炼之前，要嘱咐患者做好准备，不要进行太大的活动，也不要太久，要根据患者的感觉来进行；在锻炼过程中，一定要按照循序渐进的方式进行，慢慢地、适量地增加锻炼的强度，直到患者的心跳到达预定的心率为止；锻炼时若有头晕、关节痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止活动，原地休息。2组均干预3个月。

1.6 观察指标

1）Piper疲乏量表，该量表共有4个维度，22个项目，每个项目的评分在0～10分之间，0分表示没有疲劳，1～3分表示有轻度疲劳，4～6分表示有中度疲劳，7～10分代表患者出现了严重的疲劳，得分愈高则表明疲乏程度愈重^［4］。

2）匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），从0到21分不等，评价结果越靠近21分，就代表患者的睡眠质量较差，反之，越靠近0，说明患者的睡眠质量较好^［5］。

3）调查患者的服务满意度，问卷的总分是10分，0～3分为“不满意”，4～6分是“比较满意”，7～10分是“非常满意”，总满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后Piper量表比较 干预后，观察组Piper量表得分明显降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较

干预后，观察组PSQI得分明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者满意度比较

干预后，2组患者对满意度均有显著改善，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者癌因性疲乏评分比较

干预后，观察组癌因性疲乏积分方面均明显好于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

2.5 2组患者睡眠质量比较

观察组的睡眠质量明显好于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表5。

3 讨论

如今，手术是乳腺癌的主要疗法，并辅以术前术后化疗、放疗、内分泌治疗和免疫治疗。乳腺癌术后化疗患者容易出现癌因性疲乏^［6］，而研究显示，癌因性疲乏是乳腺癌化疗后常见且危害较大的临床表现，约70%～100%的患者因疲劳而死亡^［7］。由此，临床越来越多地关注乳腺癌患者的精神疲劳。癌因性疲乏会导致患者心理状态处于低水平，影响其夜间睡眠质量，故及时采取有效的干预措施对于乳腺癌化疗患者至关重要。

乳腺癌患者在化疗过程中会使用细胞毒性药物，可能引起组织损伤，多种炎症介质通过各种机制诱发身体疲乏；化疗患者可能由于食欲下降导致营养摄入不足，影响身体的能量供应，进而导致疲乏；乳腺癌化疗患者可能会经历焦虑和抑郁等情绪问题，这些情绪问题可以加重疲乏感^［8-9］。本研究结果发现，运动干预可有效缓解患者癌因性疲乏（Plt;0.05）。分析原因，运动可以增强肌肉力量和心肺耐力，提高患者的体能，从而对抗因疾病或治疗引起的疲乏感；运动有助于改善乳腺癌患者的情绪状态，减少焦虑和抑郁症状，这些心理问题的缓解有助于减轻患者的疲乏感；同时运动可以减轻癌症治疗过程中的不良反应，如化疗引起的疲劳，帮助患者更好地应对治疗带来的身体负担^［10-13］。

乳腺癌术后化疗患者睡眠不足是其主要表现，运动可明显改善其睡眠质量。音乐治疗和有氧运动是一种以健身、娱乐、交友为目的的有氧健身活动，它以简单的肢体活动为载体，以徒手训练为主，动作编排简单，不受场地、环境、气候等因素的制约，不受年龄、性别的约束，可以满足患者的个性化需要，很好地满足了其住院期间对健身的需要，还可以促进医患间的沟通。因此，运动作为一种经济、方便、安全、有效的治疗方法，是一种患者易于接受，易于掌握的治疗方法，对改善患者的睡眠质量具有重要的意义。

利益冲突声明：无。

参考文献

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作者简介：刘颖颖（1989.07—），女，本科，主治医师，研究方向：常见恶性肿瘤（肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、脑肿瘤等）放化疗，免疫治疗，靶向治疗等综合治疗，E-mail：931172431@qq.com