循证支持下针对性干预对雾化吸入慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的影响

2024-02-20林秀清

世界睡眠医学杂志 2024年11期

摘要目的：探究分析循证支持下针对性干预应用于雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者中对其生命质量及睡眠质量的影响。方法：选取2023年2月至2024年2月福建省福州肺科医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予常规护理，观察组给予循证支持下针对性干预，进行护理效果的比较。结果：1）观察组患者的护理效果总体上优于对照组，总有效率差异有统计学意义（91.43%对比71.43%）（χ2=6.743，P=0.009）；2）护理后，2组生命质量均得以提升，且观察组的慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（CAT）评分低于对照组（Plt;0.05）；3）护理后，2组睡眠质量均得以显著改善，且观察组的匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、睡眠状况自评量表（SRSS）评分均低于对照组（Plt;0.05）。结论：对采取雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病患者实施循证支持下针对性干预能够取得较好的护理成效，不但可促进生命质量的改善，还能够减轻睡眠障碍，提高其睡眠质量。

关键词慢性阻塞性肺疾病；循证支持；针对性护理；雾化吸入；生命质量；睡眠质量；肺部疾病；成年人

The Effect of Evidence-based Targeted Intervention on Sleep Quality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease by Nebulized InhalationLIN Xiuqing

（PCCM Zone 2，Fuzhou Pulmonary Hospital，Fuzhou 350008，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the impact of evidence-based targeted intervention on the quality of life and sleep quality in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） treated with nebulized inhalation.Methods：A total of 70 patients with COPD admitted to Fuzhou Pulmonary Hospital from February 2023 to February 2024 were selected as research subjects.They were randomly divided into two groups，with 35 patients in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received evidence-based targeted intervention.The nursing effects，quality of life，and sleep quality were compared between the two groups.Results：1） The overall nursing effect of the observation group was better than that of the control group，with a significant difference in total effective rate（91.43% vs.71.43%）（χ2=6.743，P=0.009）; 2） After intervention，the quality of life of both groups was improved，and the chronic obstructive pulmonary disease assessment test（CAT） score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）; 3） After intervention，the sleep quality of both groups was significantly improved，and the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and Self-rating Scale of Sleep（SRSS） in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing evidence-based targeted intervention in patients with COPD who receive nebulized inhalation therapy can achieve good nursing results.It can not only promote the improvement of quality of life，but also alleviate sleep disorders and improve their sleep quality.

Keywords Chronic obstructive pulmonary disease; Evidence-based support; Targeted care; Nebulized inhalation; Quality of life; Sleep quality; Pulmonary disease; Adults

中图分类号：R825.6；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.068

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是呼吸内科的常见疾病，主要临床表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷等，若不及时采取有效治疗护理干预，随着病情迁延，除以上症状会逐渐加重之外，还可能累及机体其他器官组织，引发严重并发症，对患者的生命质量和睡眠质量均会产生不利影响^［¹^］。目前，雾化吸入是该病的主要临床治疗手段之一，通过该疗法可以减轻呼吸困难和气短的症状，但要想取得理想疗效，仅靠雾化吸入治疗还不够，还需在此基础上辅以精心的护理干预^［²^］。有研究发现，循证支持下针对性干预应用于雾化吸入治疗慢阻肺患者可发挥显著作用，能够切实地改善生活和睡眠质量^［³^］。为进一步研究和总结分析该护理方式对慢阻肺患者的生命质量和睡眠质量的影响，此次特从院中抽取70例患者展开分组护理观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年2月至2024年2月福建省福州肺科医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男21例，女14例，年龄48～80岁，平均年龄（63.51±3.87）岁；观察组中男22例，女13例，年龄46-82岁，平均年龄（63.65±3.93）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准慢阻肺符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》^［⁴^］对疾病的诊断标准。

1.3 纳入标准 1）确诊为慢阻肺者；2）对本研究知情同意，且签署研究同意书者；3）依从性较高，接受随访者。

1.4 排除标准 1）恶性肿瘤患者；2）以往有精神疾病史或当下存在精神问题者；3）有免疫系统障碍疾病者；4）肝、肾等重要器官功能衰退者；

1.5 脱落与剔除标准中途因故退出研究流程者。

1.6 护理方法

对照组实施常规护理，进行常规体征检测，讲解雾化吸入治疗步骤和相关注意事项，进行基础性的止咳平喘治疗，指导用药等。

观察组实施循证支持下针对性干预。1）成立护理小组，组员包括1名护士长（组长）、2名护士和值班医师，根据雾化吸入的治疗情况制定护理方案。2）提出问题，将护理过程中遇到的问题整理记录，将其作为循证护理的重点。3）循证支持，通过查找与“慢阻肺”“雾化吸入”“循证支持”“针对性护理”相关文献和临床护理资料，结合患者已经出现或者可能出现的护理问题制定科学的循证护理方案。4）执行护理方案，例如进行健康宣讲和心理疏导，前者提高患者对疾病的认知和对雾化吸入的了解，后者降低心理压力和减缓不良情绪（针对患者的个人差异展开，例如文化水平和年龄不同，要采取不同的讲解方式），使其明白护理的重要性，增强其对护理的依从性和配合度；进行呼吸道护理，记录咳嗽频率，确认是否有痰液，做好排痰辅助护理，保持患者的呼吸道通畅；为患者提供人文关怀，积极与其沟通交流，引导其讲述护理需求，在职责允许的范围内尽可能满足其需求，其呼唤要第一时间应答，做好安抚工作；在护理过程中要尊重患者，保护其隐私，告知家属、朋友、爱人定期陪伴患者，使其感到亲情、友情、爱情等情感支持，提高对生的渴望，增强护理的依从性；进行饮食护理，营养均衡、少吃多餐，忌油炸、油煎与胆固醇高的食物，注意补充蛋白质（瘦肉、鱼、牛奶等），进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果；指导日常锻炼，如快走、打太极拳、做呼吸操等。

1.7 观察指标

观察比较2组患者的护理成效、干预前后生命质量和睡眠质量。

1）护理成效：依据干预后生命质量和睡眠质量的改善情况为评价标准，显效：干预后，生命质量评分提高90%以上，睡眠质量评分降低90%以上；有效：干预后，生命质量评分提高79%～90%，睡眠质量评分降低79%～90%；无效：未达以上标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

2）生命质量：采用慢阻肺评估测试问卷（COPD Assessment Test，CAT）^［5^］进行评估，CAT总分0～40分，0～10表明有轻微影响；11～20分表明有中等影响；21～30分表明存在严重影响；31～40分表明有非常严重的影响。

3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、睡眠状况自评量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）进行评估。PSQI包含7个维度、18个条目，总分为0～21分，分值越高睡眠质量越差^［⁶^］；SRSS评分项目有10个，每个项目分5个评分级（1～5分），总分为10～50分，分值与睡眠障碍正相关关系，即分值越高睡眠障碍越严重^［⁷^］。

1.8 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理总有效率比较

观察组患者的护理效果总体上优于对照组，总有效率差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后生命质量比较

干预前，2组患者生命质量评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，观察组的CAT量表评分较之对照组更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后睡眠质量比较

干预前，2组患者睡眠质量由于病情均受到严重影响，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，2组睡眠质量均得以显著改善，且观察组的PSQI、SRSS评分较之对照组更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

慢阻肺在当前社会中属于发病风险较高的病种，其病机复杂，据现有研究资料来看，大多认为与吸烟、粉尘吸入、空气污染、呼吸道感染、遗传、气道反应性增高等因素相关^［⁸^］。流行病学显示，该病的病死率随着其发病率逐年增高，是诸多严重肺部、心脏疾病的主要病因，由此导致的社会与经济负担日益加重^［⁹^］。由于长期患病，肺功能不断减弱，不但影响患者劳动，还影响生活和睡眠。为了提高治疗效果，减轻该病对患者机体的影响，采取有效护理干预势在必行。

目前对于慢阻肺患者而言，雾化吸入是可选择的有效治疗方式之一，通过这种治疗手段进行干预，可促进呼吸道通畅，抑制平滑肌收缩，减轻支气管痉挛反应，可起到扩张支气管的作用^［¹⁰^］。但治疗的理想情况是除了生理方面症状的改善，还包括心理方面的改善，唯有治疗结合护理才能达成该目标。因此，针对雾化吸入治疗的慢阻肺患者采取护理干预是十分有必要的。有很多研究都发现，基于循证支持下的针对性干预可以在这类患者的治疗中起到很好的辅助治疗效果，不但有助于提高疗效，还可改善生活和睡眠^［¹¹^］。而本研究中，相较于采取常规护理的对照组，采取了循证支持下针对性干预的观察组疗效更好，护理后的生命质量改善更好，睡眠障碍更轻（Plt;0.05）。其护理流程包括成立护理小组—提出问题—循证支持—执行护理方案，这几个步骤构成了完整的护理方案，通过在护理中不断地发现、提出问题并且解决问题，针对每位患者的护理需求，为其提供最好的护理服务^［¹²^］。如此可兼顾身、心两方面的护理，使其积极治疗，放松心情，最终起到改善生活和睡眠的护理目标^［¹³^］。

综上所述，对采取雾化吸入治疗的慢阻肺患者实施循证支持下针对性干预能够取得较好的护理成效，不但可促进生命质量的改善，还能够减轻睡眠障碍，提高其睡眠质量，是一种切实有效的护理方式，值得推广应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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