五行音乐联合穴位按摩对肝阳上亢型高血压病人疗效的影响

陈百红

高血压在临床上的发病率较高,是指血液在血管中流动时,对血管壁造成的压力值高于正常值,属于最常见的心血管疾病之一。若血压持续处于高水平状态,将会增加脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的发病风险,威胁病人生命质量。从中医角度来讲,并没有高血压这个名词,根据证候,当属于中医的“头痛”“头晕”“肝风”的范畴。其中,肝阳上亢型是高血压的中医证型之一[1],病人常伴有失眠发生,精神状态差,病人的身心健康、生活质量遭受严重的影响[2]。药物是肝阳上亢型高血压的常用治疗策略,以达到延缓疾病发展的目的,西药治疗虽有一定的效果,但长久使用易产生耐药性,突然停药可出现戒断反应,整体疗效欠佳[3]。中医五行音乐疗法是与五脏、情志等相结合形成的一种音乐疗法[4]。穴位按摩是一种中医外治疗法,具有舒筋活络等功效。五行音乐联合穴位按摩干预肝阳上亢型高血压,或可发挥协同护理的优势。因此,本研究收集肝阳上亢型高血压病人共80例,分析五行音乐联合穴位按摩对肝阳上亢型高血压病人的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2020年12月—2022年12月江西省抚州市中医医院收治的肝阳上亢型高血压病人80例开展研究,按随机数字表法分组。常规组男20例,女20例;年龄59～71(64.14±4.15)岁;病程3～8(5.12±1.44)年;学历:硕士及以上8例,本科8例,专科10例,中专6例,高中及以下8例;工作情况:企事业单位10例,个体户15例,农民15例;体质指数28～35 (31.59±2.18)kg/m2。试验组男19例,女21例;年龄60～70(64.22±4.19)岁;病程3～9(5.09±1.38)年;学历:硕士及以上7例,本科7例,专科12例,中专5例,高中及以下9例;工作情况:企事业单位9例,个体户16例,农民15例。体质指数28～34(31.48±2.14)kg/m2。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。病人签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:1)符合高血压的临床诊断标准[5];2)中医辨证为肝阳上亢型;3)合并有睡眠障碍。排除标准:1)精神病;2)并发高血压脑病;3)存在高血压危象。

1.3 方法

1.3.1 常规组方案

给予高血压常规药物治疗和常规护理。1)用药指导:告知病人具体药物名称、如何进行服药,尤其是交代好具体的用药剂量、用药时间以及疗程,强调遵医嘱治疗的必要性,告知病人不要擅自停药、改变药物剂量或者改变药物疗程。2)血压监测护理:告知病人定期测量血压,记录血压值,定期评估病情,指导降血压用药方案,并依据病情变化进行调整。3)自我护理:教会病人日常生活中的高血压护理技巧,教会病人测量血压的方法,鼓励病人在日常生活中对血压进行自我监测。同时指导病人饮食、运动层面的护理知识,要求病人改变以往不良的生活习惯。在此基础上进行穴位按摩,协助病人采取舒适卧位。针对百会穴行推法、点法按摩,时间1～2 min。针对涌泉穴、太冲穴、内关穴、风池穴、太阳穴行按法、揉法按摩。针对内关、太冲穴行揉法、按法按摩的同时沿经络走行略向上推,按摩频率为每分钟120～160次。针对神门穴行拇指点按法按摩,时间1～2 min,以局部略感酸麻痛为宜。1周为1个疗程。每个疗程后休息1 d。共治疗和护理4周。

1.3.2 试验组方案

试验组在常规组基础上加用五行音乐干预。嘱病人根据个人喜好,在中华医学会音像出版社出版的《五行音乐盒带》中挑选音乐15首。在予以穴位按摩后指导病人静卧,闭眼冥想,聆听音乐,音量控制在40～60 dB,以病人舒适为宜,时间为每次30 min,1周为1个疗程。每个疗程后休息1 d。共治疗和护理4周。

1.4 观察指标

1)比较干预前、干预4周后睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)评分、匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、健康状况调查问卷(36-Item Short-Form,SF-36)量表评分。SRSS量表[6]总分10～50分,分值越低睡眠状况越好。PSQI[7]总分0～21分,得分越高睡眠质量越差。SF-36[8]最高分800分,分数越高生活质量越好。2)比较干预前、干预4周后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。SAS评分>50分时为存在焦虑,得分越高,表示焦虑越严重。SDS>53分时为存在抑郁,得分越高表示病人抑郁越严重。3)比较干预前、干预4周后中医症状分级量化积分、血压值。中医症状分级量化分最高72分,得分越高病情越重。

1.5 统计学方法

2 结果

表1 两组病人SRSS、PSQI、SF-36量表评分比较 单位:分

表2 两组病人SAS、SDS量表评分比较 单位:分

表3 两组病人中医症状分级量化积分、血压值比较

3 讨论

目前,高血压疾病的临床发病率较高,且出现年轻化的趋势。西医方面,主要是采取降血压药物进行控制,但长期服药的情况下,很多病人产生药物副作用,对药物治疗产生消极等负面情绪。若不重视管理,负面情绪会进一步影响病情,导致血压控制不佳,生活质量下降。我国传统中医认为,肝阳上亢型高血压属于眩晕范畴[9],肝肾阴虚是发病的关键,中医证候以血压高,面色潮红或面如醉酒、头晕、头痛、耳鸣、失眠多梦、睡眠质量差、肢麻震颤、劳累或情绪后加重、平时性格急躁易怒为主[10-11]。此病治疗难度较大,且存在慢性进展性的情况,不仅增加并发症发病风险,且影响心理健康。针对肝阳上亢型高血压病人,采取对症药物治疗较为普遍,同时予以健康知识宣教、心理疏导、运动干预、饮食指导、病情观察等常规的护理措施进行干预,但病人失眠症状改善效果欠佳。中医治疗高血压具有一定优势,中医护理,比如穴位按摩[12]、中医五行音乐疗法[13]等是常见的中医治疗疗法,对于巩固疗效具有积极意义。目前,关于肝阳上亢高血压病人的临床研究,越来越倾向于联合方案。部分学者认为,采取多模式的干预策略,利于高血压病人病情、生活质量的改善。将穴位按摩、中医五行音乐疗法联合用于肝阳上亢高血压病人,是否能够有效改善情绪、睡眠、病情等,值得研究。因此,本研究五行音乐联合穴位按摩治疗肝阳上亢型高血压的临床效果,以明确更佳的治疗方案。

本研究结果显示,实施五行音乐联合穴位按摩干预后病人的SRSS、PSQI、SAS、SDS评分,中医症状分级量化积分,血压值,同常规干预组比较均更低(P<0.05);干预4周后试验组的SF-36量表同常规干预组比较更高(P<0.001)。证明,五行音乐联合穴位按摩在肝阳上亢型高血压的应用效果显著,可有效控制失眠、负性情绪,控制相关症状及血压水平。这主要是因为,中医五行音乐疗法通过将中医阴阳五行理论、整体观念、脏腑理论、情志等中医理论有机结合,形成一种音乐形式的治疗方法。利用声波发生震动时,同病人的听觉系统发生共鸣,促使平心静气,舒缓呼吸频率,将大脑皮层进行放松,获得镇静、安神的治疗效果,促使病人更易进入睡眠状态,从而提高睡眠质量[14-15]。穴位按摩可兴奋周围神经且抑制中枢神经,有利于产生睡意,提高睡眠质量[16-17]。此外,穴位按摩也可增加肌体复合胺的释放,复合胺能使肌体放松,改善情绪进而促进睡眠。五行音乐联合穴位按摩,从身体和心理两方面对病人进行护理,极大地提高了护理效果。

综上所述,五行音乐联合穴位按摩在肝阳上亢型高血压病人中应用效果更加显著,更有效控制失眠病情、负性情绪,控制相关症状及血压水平。