共同守护老年人心理健康

杨莉

老年人的心理健康是多种经济社会因素共同作用的结果，老年人的身体健康、子女及其陪伴状况、经济条件、知识水平、社会参与度、社会适应力等都会影响到心理健康。改善老年人心理健康应多措并举、综合施策。

目前我国心理健康服务体系不够健全，管理和服务能力滞后，须从养老保障、基本公共服务均等化入手，不断优化心理健康服务，提高老年人心理健康水平。

老年人是流行病的易感高危人群，除了基础性疾病造成的抵抗力下降之外，还与老年人的生活方式有着直接的关系。医院看病买药、超市购物买菜、公园健身消遣是老年人群每天的生活常态，这些过多暴露在公共场所和人群聚集之地的生活状态，让其不可避免地成为最容易感染的人群。在疫情期间居家隔离，老年人一方面承受着更大的心理压力，另一方面失去群体性的社会活动，他们的居家生活和心理状态尤其考验政府应急管理能力。

武汉作为全国疫情防控的重点城市，确诊病例最多、管控力度最强、封城时间最长，特别是全市194.25万老龄人口中有26.12万80岁以上高龄老人。因此，武汉市疫情期间的生活和医疗保障实践给我国医疗卫生和应急管理提供了许多宝贵经验。

武汉市社科院2022年的问卷调查显示，社区防疫效果良好，老人核酸检测率达到100%。隔离封闭期间“居家和谐，没有发生过吵架”的占62%，“偶尔发生争吵”的占34%，“经常发生争吵”的占2%，“几乎每天发生争吵”的仅有1%。97%的被调查老人“全家健康、无感染”，3%的“有密切接触”。

居家隔离老人以家庭为单位，开发各种积极乐观的宅家活动。最受欢迎的是看电视和追剧（56.15%）、运动锻炼（32.29%）、刷抖音等短视频（27.73%）、玩网络游戏（9.08%）和家中麻将扑克（1.88%）。传统的尊老敬老孝亲文化得到充分展现，新型自媒体娱乐方式被老人接受，朋友圈和网络社区始终传递积极正能量。

同时问卷调查还显示老年人心理变化显著。虽然内心平静（49%），但也伴随着强烈焦虑（43%）；一边满怀自信（33%），一边恐惧不安（28%）；即使欣慰（25%）、惊喜（3.49%），难抵抗争（14%）、无助（12%）、愤怒（3%）、绝望（2%）。

后疫情时代应进一步加强心理健康教育与服务，加大全民心理素质尤其是老年人心理健康教育与服务的财政投入。逐步建立覆盖城乡的心理健康服务网络，提高基层精神卫生医疗服务能力，特别关注空巢老年人的心理健康问题，开展对老年人心理健康相关知识的专项宣传，尤其是高龄女性空巢老人。

加强老年人心理健康服务供给，全面开展“老年人心理关爱”活动。社区是老年人日常生活的重要空间，有条件的地方应搭建基层心理健康服务平台，依托社区老年服务中心建立心理咨询室，配备心理辅导人员。丰富老年人精神文化生活，积极组织面向老年人的读书、棋牌、健身等社区活动，促进老年人之间互动交流。同时要强化重点人群的心理健康服务，充分了解与掌握老年人心理健康状况及具体需求，加强对老年人心理健康的评估与干预。

加强应用型心理健康专业人才的培养，鼓励养老护理、老年管理与服务、医学、社会工作等专业开设老年人心理健康相关课程，依托养老院、科研院所等建设一批心理健康实践基地。加强精神科医师、老年科医师、医务社会工作者、社区工作者等老年服务从业人员的心理健康知识、治疗技能与伦理道德培训，提高对老年人常见心理健康问题的识别干预能力，实现从业人员理论素养与实践技能的全面提升。

充分发挥心理健康类社会组织在社会心理服务体系建设中的重要作用。通过政府购买服务等形式，支持引导社会组织积极参与老年人心理健康教育、咨询等服务，完善社区、社会组织、社会工作者“三社”联动机制，不断提高服务的专业化水平。鼓励具有心理健康相关专业知识背景的志愿者，积极通过“邻里守望”等活动，向老年人提供心理咨询等服务。

随着上世纪六十年代前后出生的人口逐步进入老龄化，人口老龄化将进入更加快速发展阶段。值得关注的是，这些60后出生的“新一代”老年人呈现出三大新特点，将给我国老龄事业带来发展新机遇。

一是受教育水平逐步提高，接受能力与信息技术运用能力普遍增强；

二是收入水平较高，有一定的财富储备，对养老服务有较高的需求和消费实力；

三是随着医疗条件的发展，老人的预期寿命和自理状态将持续提高，对政府和家庭的依赖将慢慢减少。

以上三大特点，让养老需求产生新的变化。比如，在信息通信技术如物联网、互联网日益完善的情况下，商业平台可以满足不同层次老年人多元化、个性化的养老需求，特别是精神生活上的需求；小区物业建立的社区服务邻里微信群能及时回应老年人的緊急求助，并能提供便利的生活和药品代购服务，这些社会支持网络都大大提升了老年人自我效能感和独居安全感。

同时，武汉市近年来养老服务业发展迅速，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系初步建立。在应急管控期间，社区服务能多方位满足居民生活需求，不仅是因为2020年全市疫情防控的基层经验，更得益于武汉多年打造的社区居家养老服务体系，不仅为居家老年人提供应急救助，还能针对不同类型老人开展上门家政、康复护理、助餐、精神慰藉等社会化或志愿者服务，这些全方位的心理和社会支持网络体系，大幅缓解了老人应对突发公共事件的心理压力。