针对性护理在肾结石患者钬激光碎石术围手术期护理中的应用效果

许蓉

【摘要】目的：研究和分析针对性护理对肾结石患者钬激光碎石术围手术期护理效果的影响。方法：选择在我院进行钬激光碎石术的70例肾结石患者作为研究对象，研究时间为2020年1月—2023年1月，随机对患者進行编号，奇数设为对照组（n=35），偶数设为观察组（n=35）。对照组围术期行常规护理，观察组围术期行针对性护理。对两组术后并发症发生率和护理效果进行观察和对比。结果：观察组术后并发症发生率比对照组更低（P<0.05）。观察组手术时间、下床时间及住院时间比对照组更短（P<0.05）。护理前，两组护理质量评分比较没有较大差别（P>0.05）；护理后，观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理干预应用在肾结石患者钬激光碎石术围手术期护理中的护理效果比常规护理方法更优，可以降低患者并发症发生率，缩短手术时间、下床时间和住院时间，提高护理质量。

【关键词】针对性护理；肾结石；钬激光碎石术；围手术期；应用效果

Application effect of targeted nursing on perioperative nursing of patients with kidney stones undergoing holmium laser lithotripsy

XU Rong

Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the impact of targeted nursing on perioperative nursing outcomes of patients with kidney stones undergoing holmium laser lithotripsy.Methods：70 patients with kidney stones undergoing holmium laser lithotripsy in our hospital were selected as the study subjects，the study time was from January 2020 to January 2023.Patients were randomly assigned numbers，with odd numbers as the control group （n=35） and even numbers as the observation group （n=35）.The control group received routine nursing during the perioperative period，while the observation group received targeted nursing during the perioperative period.The incidence of postoperative complications and nursing outcomes between the two groups were observed and compared.Results：The incidence of perioperative complications in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The surgical time，time to get out of bed and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no statistically significant difference in nursing quality scores between the two groups of patients before nursing （P>0.05）；After nursing，the nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Targeted nursing interventions applied in the perioperative nursing of kidney stone patients undergoing holmium laser lithotripsy have a better nursing effect than conventional nursing method，which can reduce the incidence of complications，shorten the surgical time，time to get out of bed and hospitalization time，and improve nursing quality.

【Key Words】Targeted nursing； Kidney stones； Holmium laser lithotripsy； Perioperative period； Application effect

肾结石的症状是由患者结石的形状、大小、所在部位及有无感染、梗阻等并发症决定的。在临床中，肾结石患者常见的症状主要有[1-2]：恶心、呕吐、无法忍受的腰腹部绞痛、腹胀、烦躁不安、肉眼可见的血尿等，对患者的肾功能损害较大，严重时可危及生命[3]。在临床治疗中，钬激光碎石术是一种新型的结石治疗技术，该技术与传统的治疗手段相比，具有成功率高、碎石准确、无出血、速度快、安全等特点，各种大小、硬度的结石都能粉碎，但术后存在较多的并发症，影响患者的康复进度，因此，在围术期实施有效的护理措施十分重要[4]。常规的护理干预对患者的针对性不强，不能满足围手术期患者的正常护理需求，而针对性护理干预能够很好地弥补常规护理的不足，对患者的预后有很好的改善作用[5]。相关研究指出，针对性护理干预可以有效降低肾结石患者钬激光碎石术的并发症发生率，促进患者的康复。为了验证上述观点，本文特以70例肾结石患者为例进行研究分析。现报告如下。

1.1一般资料 选择在我院进行钬激光碎石术的70例肾结石患者作为研究对象，研究时间为2020年1月—2023年1月，随机对患者进行编号，奇数设为对照组（n=35），偶数设为观察组（n=35）。其中，观察组男24例，女11例；年龄29岁～68岁，平均年龄（48.74±8.37）岁。对照组男21例，女14例；年龄26岁～69岁，平均年龄（47.21±7.40）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）

纳入标准[6-7]：（1）临床资料完整；（2）符合疾病的临床症状；（3）患者知晓研究，同意参与。排除标准：（1）严重脏器损伤；（2）具有精神类疾病或者意识存在问题；（3）依从性差。

1.2研究方法 对照组围术期行常规护理：进行常规的术前准备，对患者行常规的手术知识宣教、生命体征监测及术后饮食护理及并发症预防护理等。在此基础上，观察组围术期行针对性护理：①术前针对性护理：从患者入院开始，护理人员指导并帮助患者完善术前检查，根据患者病情制定个性化的术前准备工作。②心理护理：医护人员与患者保持充分的沟通，主动向患者介绍其病情状况、手术概况、术后用药情况及手术、服用可能出现的不良反应与应对方法，密切关注患者的情绪状况，如有异常及时疏导，并向患者介绍手术成功案例，消除患者的心理压力，稳定其情绪。③术后针对性护理：保证病房的温度及湿度保持在最佳范围，定时对病房进行清洁消毒，为患者提供舒适性的病房环境。护理人员提醒患者在术后进行6h的平躺休息，鼓励患者多饮水，增加排尿，且不易进行过量的活动。密切观测患者的恢复情况，如出现感染、呕吐等不适情况，及时向主治医师反馈，并做好处理措施。护理人员应密切观察引流管情况，并对引流量进行记录，做好固定，防止脱管。

1.3观察指标[8-9] ①术后并发症发生率：包含三个方面：腰痛、血尿、感染。并发症发生率越高表明患者的恢复越差。②护理效果：包含患者的手术时间、下床时间、住院时间三个方面，对应时间越短，表明患者的护理效果越好。③两组患者护理前后护理质量评分比较，采用本文自制护理质量评分表评价，满分为100分，分值越高护理效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组护理效果比较 观察组手术时间、下床时间及住院时间比对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组患者护理前后护理质量评分比较 护理前，两组护理质量评分对比无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

肾结石在泌尿科中属于比较常见的疾病，一旦患者的肾结石堵塞输尿管，就会出现疼痛、呕吐、血尿等情况，这时需要进行积极的手术治疗[10]。钬激光碎石术在临床中是比较安全的治疗方式，该技术可以对结石位置进行精准定位，结石的排净率较高，对患者身体伤害较小，被患者接受。随着医疗水平的不断进步，人们对护理的要求也在不断提高，针对性护理模式应运而生，其护理措施以手术特征、患者病情状况、患者需求和临床经验为基础，强调以人为本及早发现早预防的理念，为患者提供针对性、科学化的优质护理措施[11]。

在本次研究中，观察组术后并发症发生率比对照组更低（P<0.05）。观察组手术时间、下床时间及住院时间比对照组更短（P<0.05）。护理前，两组护理质量评分比较没有较大差别（P>0.05）；护理后，观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。提示认为针对性护理对肾结石患者钬激光碎石术围术期的护理效果较好。

综上所述，针对性护理干预应用在肾结石患者钬激光碎石术围手术期护理中的护理效果比常规护理方法更优，可以降低患者并发症发生率，缩短手术时间、下床时间和住院时间，提高护理质量，值得临床推广。

参考文献

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[2] GARBENS A，PEARLE M S.Causes and prevention of kidney stones：separating myth from fact[J].BJU Int，2021，128（6）：661-666.

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[ 1 1 ] 黄海鹏，莫林键，李天宇，等. 加速康复外科理念在输尿管软镜下钬激光碎石术日间手术模式中的应用效果[J].广西医学，2020，42（8）：964-967，971.