临床护理路径应对乳腺手术体位综合征的效果

2024-02-18高嘉雪周艳娜崔立娜

婚育与健康 2024年1期

高嘉雪周艳娜崔立娜

【摘要】目的：探讨临床护理路径在乳腺手术体位综合征中的应用效果。方法：选取我院2021年1月—2021年12月收治的48例乳腺手术患者，按照随机数值分组方式均分为观察组与对照组，各24例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径。对比两组护理效果。结果：观察组疾病认知程度高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：将临床护理路径应用于乳腺手术中，能够明显减少患者手术体位综合征的发生，提高患者对疾病的认知度，促进患者康复，预后良好，值得推广与应用于临床治疗中。

【关键词】临床护理路径；乳腺手术；体位综合征；应用效果

Effect of clinical nursing pathway on breast surgery postural syndrome

GAO Jiaxue， ZHOU Yanna， CUI Lina

The First Hospital of Qiqihar， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathways in breast surgery postural syndrome.Methods：48 breast surgery patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2021 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 24 patients in each group.The control group received routine care，and the observation group received clinical nursing pathways.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The level of disease cognition in the observation group was higher than that in the control group，and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of clinical nursing pathway in breast surgery can significantly reduce the occurrence of surgical postural syndrome in patients，improve their awareness of the disease，promote the recovery of patients，and have a good prognosis.It is worth promoting and applying in clinical treatment.

【Key Words】Clinical nursing path；Breast surgery；Postural syndrome；Application effect

乳腺手術是常见的外科手术，但是术后常常出现体位综合征，影响机体恢复及生活质量。目前，临床护理路径已经成为提高手术效率和优化预后的有效手段[1]。然而，目前关于临床护理路径对于乳腺手术体位综合征的研究还较为有限。因此，本研究旨在探讨临床护理路径在乳腺手术中应对体位综合征的效果，以期为临床提供更加科学有效的护理方法[2]。本研究纳入2021年1月—2021年12月本院接受治疗的乳腺手术患者48例，采取前瞻性、随机对照的临床研究方法，对应用常规护理与临床护理路径进行乳腺手术的患者进行对比分析，以评估临床护理路径对于乳腺手术体位综合征的预防和治疗效果，分析患者护理后对乳腺手术相关知识的认识程度与术后并发症发生情况，期望为乳腺手术临床实践提供更为准确的临床护理指导方案，具体如下。

1.1一般资料本次研究选取我院2021年1月—2021年12月接收的乳腺手术患者48例为观察对象，采用随机数字法将其分为两组，其中观察组24例，年龄22岁～73岁，平均年龄（46.20±4.31）岁；患病时间3年～7年，平均病程（5.10±0.26）年；乳腺手术类型：全乳切除术2例，乳腺保留手术16例，辅助性乳腺手术6例。对照组24例，年在24岁～71岁，平均年龄（43.50±5.30）岁；患病时间3岁～8年，平均病程（5.20±1.45）年；乳腺手术类型：全乳切除术3例，乳腺保留手术15例，辅助性乳腺手术6例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）年龄18岁以上的女性乳腺手术患者；（2）已安排行乳腺手术的患者；（3）同意参加本研究并签署知情同意书的患者。

排除标准：（1）年龄在18岁以下或60岁以上；（2）存在对手术拟定的体位禁忌证；（3）存在明显心肺、肝、肾、神经系统等疾病或严重代谢紊乱；（4）术前接受过化疗或放疗治疗；（5）存在乳腺疾病同时并发其他疾病。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用常规护理方法，包括对患者进行相关饮食指导、注意事项告知、术后康复训练等措施。

1.2.2观察组观察组加入临床护理路径，主要包括以下几个方面的内容：①在甲状腺手术后的临床护理领域建立一个包括麻醉师、住院医师、初级护士和护士在内的医疗团队。团队成员定期接受相关医学知识培训，提升护理能力。②入院时，主动与患者沟通，了解患者临床具体症状及护理需求；带领患者或家属熟悉医院环境，缓解陌生环境带来的紧张情绪，指导患者在住院期间的饮食、戒烟、饮酒，不喝浓茶和咖啡。③协助完成术前检查，告知治疗方式及可能出现的并发症情况，并详细讲述护理过程中需要患者配合的事项，提高检查配合程度。④术中护理，护理人员和麻醉医师应配合主治医师调整患者体位，手术室温度保持适中，减少患者术中寒战的发生，观测术中生命体征，出现紧急情况迅速处理。⑤术后体位护理，对于全麻或局麻后手术中完全清醒的患者，术后护理人员应帮助患者保持侧卧位。⑥心理护理，针对病情状况制定针对性心理护理措施，对患者可能出现的心理问题进行评估，将心理护理贯穿于住院整个护理工作中；将家属情绪护理纳入心理护理中，告知家属情绪对患者心理健康影响重大，需适当给予患者鼓励、理解，降低患者发生不良情绪概率。术前，患者及家属应进行深入沟通，对患者进行心理建设，对患者进行培训和护理。⑦疼痛护理，如果患者有痉挛性疼痛，可用的药物是氢溴化物山莨菪碱。剂量是根据患者的具体疼痛情况而定的。每天定期服药，然后观察患者的病情。如果疼痛程度降低，可以逐渐减少药物剂量。还可以通过看视频、听音乐、与人交谈等方式来分散患者的注意力，缓解疼痛。⑧功能康复锻炼，根据患者的实际情况和运动能力，指导肢体功能锻炼，术后第2d进行前臂和肘关节的锻炼；术后1周，逐渐锻炼肢体功能。实时观察精神状态及生命体征，如有异常，应向主治医师报告。

1.3观察指标 ①将两组患者护理后对乳腺手术相关知识的认识程度进行比较，在患者出院前1天对患者进行健康常识与乳腺手术相关知识问卷调查。②将两组患者的并发症发生情况进行比较，并发症包括：皮肤退缩、皮下出血、切口感染、切口愈合差、上肢淋巴水肿。

1.4 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组患者对乳腺手术相关认知比较观察组患者护理后对乳腺手术相关知识的认识程度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者并发症发生情况比较观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

乳腺手术是乳腺肿瘤治疗的常规方法之一。手术后患者常易发生乳腺手术体位综合征等并发症。传统医护方式主要以疾病为中心的护理，忽视了患者的个体差异和全人护理的理念。因此需要一种全面、系统的护理方法来提高护理质量和效率[3]。

临床护理路径是利用住院患者的护理时间表，严格按照时间表的相关安排实施护理操作，有助于提高护理的完整性、计划性和目的性[4]。临床护理路径是一种科学、规范、系统的护理管理方式，是协调医疗、护理、药学、营养等多学科知识的综合体现。它以患者为中心，以疾病过程为主线，将多学科技术与护理方法有机结合，旨在达到标准化、流程化、个体化的全面管理。要求医务人员严格遵守路径程序时间，提高和保证护理质量，充分体现“以人为本”的护理理念的目的[5]。将临床护理路径应用于乳腺手术患者围手术期护理中，可降低护士行为的随机性，提高健康教育质量，促进患者积极配合治疗，减少手术体位综合征的发生。本次研究将临床护理路径纳入护理干预中，通过护理措施的实施得知该类护理方式可提高患者对自身病情的了解程度，缓解患者因不了解疾病带来的不良情绪，同时，护理干预下患者护理配合度高，极大减少了并发症的发生。

综上所述，采用基于临床护理路径的护理方式可以显著改善患者的疾病认知情况和降低乳腺手术体位综合征的发生风险。临床护理路径具有多学科综合优势和标准化、规范化的特点，对于乳腺手术体位综合征的预防和治疗具有积极的推广应用价值。