二氧化碳注气联合穴位敷贴缓解结肠镜检查后腹胀的效果研究

摘要：目的 探究二氧化碳注气联合穴位敷贴缓解结肠镜检查后腹胀效果。方法 选取2022年6月1日～2023年6月30日医院消化内科结肠镜检查患者100例为研究对象，采用随机数字表法分组，分为观察组和对照组，各50例。观察组采用二氧化碳注气联合穴位敷贴，对照组采用单纯穴位贴敷，比较两组结肠镜检查后腹胀程度评分、VAS疼痛评分及进镜时间。结果 观察组腹胀评分、VAS疼痛评分及进镜时间均低于对照组（P＜0.05）。结论 二氧化碳注气联合穴位敷贴能够有效缓解患者腹胀情况，减轻患者疼痛程度，缩短进镜时间，临床应用效果显著。

关键词：二氧化碳注气；穴位敷贴；结肠镜检查；腹胀；疼痛程度

结肠镜检查作为一种肠道疾病常用的诊断技术，能够深入患者的直肠、结肠、肛管等部位，有效观察肠道内的黏膜状态，检查肠壁有无病变或存在异常。但在执行结肠镜检查的过程中，为了充分暴露肠道黏膜以便于观察，通常需要注入一定量的气体。传统上，空气被用作注入气体，但由于其中含有大量的氮气，人体难以吸收，很可能潴留在患者体内，导致患者在结肠镜检查后出现腹胀、腹痛等不适症状。针对这一问题，有研究提出了创新的解决方案，即将注入的气体由空气转换为二氧化碳，由于二氧化碳在人体内的吸收度较高，易于被吸收和排出，减轻患者不适感，缓解腹胀、疼痛等情况[1]。然而，单纯采用二氧化碳注气来缓解结肠镜检查后腹胀症状疗效有待提高，且患者舒适度不高。中药穴位敷贴为中医治疗方法，将中药配比后贴于相关穴位，刺激经络、调和机体，以达到缓解不适症状和促进机体康复的作用[2]。本研究旨在探讨二氧化碳注气联合穴位敷贴缓解结肠镜检查后腹胀的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月1日～2023年6月30日医院消化内科自愿完成结肠镜检查患者100例为研究对象，采用随机数字表法分组，分为观察组和对照组，各50例。观察组男28例，女22例；年龄41～70岁，平均年龄（58.70±2.50）岁。对照组：男27例，女23例；年龄42～72岁，平均年龄（58.69±2.47）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。所有患者对此次研究知情并签署同意书。

纳入标准：符合结肠镜检查适应证；年龄41～72岁。排除标准：需内镜下治疗；临床资料不全或病史不清；合并严重脏器疾病、传染病或精神疾病；中途退出研究；有结肠镜检查禁忌证；无痛结肠镜检查。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用二氧化碳注气联合穴位敷贴

由独立操作结肠镜检查5 000例以上的副主任医师负责结肠镜检查。检查前30 min对患者进行中药穴位敷贴，具体操作：取中药大黄、厚朴、枳实、吴茱萸、莱菔子等中药材，研磨成粉状，用蜂蜜调制成直径2.0 cm、厚度0.3 cm的圆形药膏（均由医院中医科提供），用生理盐水清洁患者脐部皮肤，将上述药膏放置于穴位贴上，敷于患者神阙穴和足三里穴，连续使用6 h。检查过程中，连接内镜，用二氧化碳送气装置（UCR）将二氧化碳作为结肠膨胀气体注入，流量控制在1.5 L/min，保持肠道充盈状态，且到达阑尾开口。

1.2.2 对照组仅采用单纯穴位贴敷

在结肠镜检查前进行穴位贴敷操作，具体的贴敷药方组成、贴敷穴位等均与观察组一致。

1.3 观察指标

（1）比较两组腹胀程度评分：分为4个等级，对用分值为0～6分。1级为0分，患者无任何腹胀症状，指触患者的腹部状态柔软、平软，并且呼吸自然、正常；2级为评分2分，为轻微腹胀，患者虽然腹部外观无异常，保持平软状态，但腹壁张力有增大的现象，患者主诉压痛，呼吸状况不受影响；3级为评分4分，患者属中度腹胀，腹部有膨隆表现，腹部张力明显，患者的呼吸受影响，腹部压痛；4级为评分6分，这一等级为重度腹胀，腹部有明显鼓胀情况，且疼痛，不能忍受按压，患者明显呼吸困难[3]。（2）比较两组疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS）法评估，0代表无痛苦，10代表有无法忍受的痛苦。（3）比较两组进镜时间：即结肠镜进入肛门的时间到镜身前端到达阑尾开口的时间。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计软件，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料用比率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组腹胀评分比较

观察组不同时间腹胀评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组疼痛评分比较

在结肠镜检查结束后30" min、结肠镜检查后1 h、结肠镜检查后6 h、结肠镜检查后24 h，观察组的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组进镜时间比较

两组进镜时间比较无明显差异（P＞0.05）。

3讨论

肠道疾病的检查技术中，结肠镜十分常见且作用重大，能够帮助医生清晰地观测到患者的肠道病变情况。但在具体操作的过程中，为了让观察视野更加清晰，往往需要向受检者的肠腔内注入空气，这容易导致空气长时间滞留在患者体内，引发腹胀、腹痛等不适症状，还会干扰检查工作的进行。 随着影像学技术的进步，临床开展结肠镜检查的过程中，也在逐步使用二氧化碳来代替空气，二氧化碳相较于空气更容易被肠腔吸收，还能经由肺呼吸排出，有效减轻了空气滞留导致的症状。另外，二氧化碳的快速排出能减少对肠壁血流的影响，预防肠壁缺血情况的发生。因此，二氧化碳用于结肠镜检查中的安全性、可行性明显高于空气。

中医学认为，大肠为“传导之官”，司传导糟粕之职，以降为顺，以通为用。结肠镜置入和注入气体被认为是外邪之物，侵入人体后可能导致气机阻滞，不通则痛，使机体出现腹痛、腹胀等不适感[4]。现代医学指出，人体结肠结构复杂，细且长，弯曲多，结肠镜侵入后会产生明显异物感，刺激肠壁压力感受器。在进行结肠镜检查时，为充分暴露视野，需向肠腔注入气体；此外麻醉药的使用会影响术后肠蠕动，抑制检查后肠道气体的排出，会加重腹痛、腹胀等症状[5]。中医则建议用通过宽中除满、行气止痛的方法来缓解以上症状。

中药穴位敷贴是一项中医特色治疗技术，通过在特定的穴位上敷贴中药，达到调理身体、减轻症状和治疗疾病的目的。神阙穴位于脐中央，中医认为“脐通百脉”，神阙穴是任、冲、带三脉交汇之穴，乃中、下焦之枢纽，与人体十二经络、五脏六腑、四肢百骸、皮毛骨肉均有着千丝万缕的联系。故以神阙穴为治病点，药性可循行全身，达到“一穴治百病”的治疗效果。现代医学也认为，脐下腹膜分布着丰富的静脉网，连接于上腔静脉与门静脉，药物可快速进入循环系统以发挥效用[6]。本研究不仅利用了神阙穴固本培元、温阳散寒、和胃止痛等功效，还巧妙地结合了天枢穴及中脘穴进行穴位敷贴。天枢穴为足阳明胃经之要穴，具有清利湿热、调和胃肠、理气止痛、行气活血之功效，主治胃肠道病症，对腹痛、腹胀及肠鸣有效。中脘穴为任脉之要穴，具有和胃健脾、调通腑气之功效，主治胃脘痛、腹胀、不思饮食等病症。神阙、天枢、中脘三穴联用，可协同达到和胃止痛、温阳散寒、通调腑气之功效。

本研究中药敷贴组方包含吴茱萸、莱菔子及郁李仁粉，其中吴茱萸散寒止痛；莱菔子消食除胀、降气化痰；郁李仁粉通行大肠之气，润燥滑肠、利水消肿、活血化瘀[7～8]。多药合用于上述穴位，协同增效，发挥温中散寒、理气宽中、消胀止痛等功效[9]。本研究结果显示，观察组VAS疼痛评分及腹胀评分均明显低于对照组（P＜0.05），说明二氧化碳注气联合中药穴位敷贴用于结肠镜检查后效果显著。

综上所述，二氧化碳注气联合穴位敷贴能够有效减轻肠镜检查患者腹胀情况及疼痛感，临床效果显著。

参考文献

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[2]张凌云，刘颖，刘佳，等.二氧化碳充气对无痛结肠镜诊疗患者舒适度的影响[J].中国内镜杂志，2020，26（1）：25-28.

[3]李璇.二氧化碳注气法在单气囊小肠镜检查中的作用及内镜诊断小肠肿瘤的价值研究[D].上海：上海交通大学，2023.

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[9]柳冬兵，刘加新，徐甦，等.“肠通贴”穴位敷贴对便秘患者肠镜检查肠道准备的干预作用研究：附80例临床资料[J].江苏中医药，2023，55（1）：41-44.