厦门市部分体检人群血尿酸水平调查及相关因素分析

张乐佳，林宇宁，叶绿茵

厦门弘爱医院医学检验中心，厦门 361009

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致。中国学者普查示我国高尿酸血症患者人数达1.2 亿，同时以0.97%的年增长率增长[1]。基于高尿酸血症的危害性，本研究调查厦门市部分地区体检人群高尿酸血症发病率以及分析其相关危险因素。人类嘌呤代谢的最终产物是尿酸[2]，大约三分之二的血清尿酸是内源性产生的，三分之一来自外源性膳食嘌呤。约70%的血UA 由肾脏排出，其余由肠道排出[3]。然而，体内代谢缺陷、嘌呤消耗量或产生量的增加以及排泄量的减少可导致血液中尿酸的异常积聚，从而导致高尿酸血症。高尿酸血症定义为血尿酸浓度增加＞420 μmol/L（7.0 mg/dL）[4-5]。高尿酸血症的患病率正在迅速上升，不仅在发达国家，在中低收入国家也是如此，已成为仅次于糖尿病的第二常见代谢紊乱疾病[6]。血清尿酸浓度受年龄、性别、环境、饮食摄入和其他因素的影响[7]。许多流行病学研究报告，高尿酸血症与痛风、代谢综合征、肥胖、糖尿病和心血管疾病密切相关[8]。然而，尿酸在这些疾病中的确切作用尚不清楚，因为它与其他风险因素有关，如生活方式和血脂异常。本研究通过厦门弘爱医院收集近3 年的最新数据，旨在探究厦门市部分体检人群高尿酸血症的患病率以及血清尿酸浓度相关因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究回顾性选取福建医科大学附属厦门弘爱医院2019 年1 月至2022 年3 月于体检中心空腹抽取的血液样本，剔除重复就诊，若多次就诊选择血尿酸最高值，筛选年龄、性别、血尿酸信息齐全的患者153 198 例，男81 845 例，女71 353 例，年龄11～96 岁。本研究通过我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 生化检查 患者于早晨采集空腹静脉血测定血尿酸、总蛋白、白蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的指标有进行分析。以上生化指标均通过全自动生化仪测定（机器型号：美国贝克曼AU 5821），血尿酸采用尿酸酶过氧化物酶法检测、总蛋白采用双缩尿法检测、白蛋白采用溴甲酚绿法检测、总胆固醇采用酶法检测、甘油三酯采用酶法检测、空腹血糖采用己糖激酶法检测、高密度脂蛋白采用直接法检测、低密度脂蛋白采用直接法检测。

1.3 诊断标准 高尿酸血症：男性血尿酸水平＞420 μmol/L，女性＞360 μmol/L[9]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件对数据进行分析，计量资料符合正态分布以表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料率（%）的比较采用χ2检验；各因素与高尿酸血症的关系采用多因素Logistic 回归分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别、年龄段高尿酸血症发病率比较 男性整体高尿酸血症发病率43.65%，女性整体高尿酸血症发病率15.48%，男性整体高尿酸血症发病率高于女性（P＜0.001）；在18～29 岁、30～39 岁、40～49 岁、50～59 岁、60～69 岁不同年龄段，男性发病率均高于女性（P＜0.001）。男性、女性不同年龄段高尿酸血症发病率差异有统计学意义（P＜0.001）。见图1、表1。

表1 不同性别、年龄段就诊人群高尿酸血症发病率比较

图1 男性和女性不同年龄段血尿酸水平

2.2 不同性别高尿酸与尿酸正常相关生化指标水平比较 男性、女性高尿酸与尿酸正常组间，总蛋白、白蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白差异均有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2 不同性别高尿酸与尿酸正常相关生化指标水平比较（mmol/L）

2.3 高尿酸血症相关危险因素 多因素 Logistic 回归分析显示，总蛋白、白蛋白、甘油三酯和低密度脂蛋白为高尿酸血症的独立危险因素，年龄、总胆固醇、空腹血糖和高密度脂蛋白为高尿酸血症的独立保护因素。见表3。

表3 高尿酸血症危险因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究通过厦门弘爱医院收集近3 年的数据，共153 198 名体检者，结果显示，在厦门弘爱医院的高尿酸血症男性高尿酸血症整体发病率43.65%，女性高尿酸血症整体发病率15.48%。该数据高于2015 年宜昌市高尿酸血症发病率：男性15.38%；女性3.67%[10]，高于2016 年东莞市高尿酸血症发病率：男性31.33%；女性11.51%。本研究中高尿酸血症患病率高最主要的原因可能是饮食习惯，厦门市由岛屿和沿海区域组成，厦门居民喜食贝类、动物内脏、啤酒等富含嘌呤的食物。Villegas 等[11]指出，食用动物蛋白和海鲜与高尿酸血症的高患病率有关。在本研究结果中，不论是男性还是女性，高尿酸血症组的总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均高于正常血尿酸组；高密度脂蛋白均低于正常血尿酸组。而在男性中，高尿酸血症组空腹血糖水平高于正常血尿酸组；在女性中，高尿酸血症组空腹血糖水平则低于正常尿酸组。经Logistic 回归分析得出，总胆固醇是高尿酸血症的阻碍因素，经过分析认为，总胆固醇中含有高密度脂蛋白胆固醇，而本研究中高密度脂蛋白的OR值达到0.245，是较强的高尿酸血症的阻碍因素，因此总胆固醇可能受高密度脂蛋白的影响而呈现阻碍现象。同时，本研究还发现，空腹血糖也是高尿酸血症的阻碍因素，与有的研究结果不一致。经分析认为，本院体检中心对体检人群的检验前宣贯到位，所采血样是严格的空腹血样，因此导致空腹血糖值低于其他研究。Li 等[12]的研究指出血清尿酸浓度与血脂参数之间没有关联，血清尿酸浓度升高被确定为高尿酸血症的血脂异常独立危险因素。本研究纳入人群为体检人群，对该人群是否患有各种疾病等信息并未纳入考虑，因此对结果可能存在一定影响，造成偏倚。

综上所述，厦门市部分体检人群的男性高尿酸血症的发病率高于女性，不同年龄段的发病率有差异。在男性中，高尿酸血症组总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高于正常尿酸组，而空腹血糖和高密度脂蛋白低于正常尿酸组。在女性中，总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和空腹血糖高于正常尿酸组，而高密度脂蛋白低于正常尿酸组。生化指标中的总蛋白、白蛋白、甘油三酯和低密度脂蛋白可能促进高尿酸血症的发生，而总胆固醇、空腹血糖和高密度脂蛋白可能阻止高尿酸血症的发生。