突发公共卫生事件应急医疗队伍质量管理调查研究

唐双英,王玉廷,江 萍,周小兰,刘 仪,沈 毅△

(重庆医科大学附属第二医院：1.医务处;2.采购管理处,重庆 400010)

近几年,新型冠状病毒在各个国家传播,全世界都共同经历了一场巨大的考验,对全世界的经济发展和社会稳定造成了严重的影响。新型冠状病毒的传播暴露了我国一直存在着的突发公共卫生事件应急医疗队伍(以下简称“应急医疗队伍”)建设的短板,也为建设能够抵抗未来公共卫生难题的专业队伍提出了更加紧迫的要求[1-2]。应急医疗队伍主要负责应对自然灾害、传染病疫情、重大人员伤亡事件等突发公共卫生事件[3-4],但目前还无针对应急医疗队伍质量管理的相关规范[5]。为更好地建设应急医疗队伍,必须建立应急医疗队伍质量管理制度,针对应急医疗队伍建设、运行和维护进行系统管理[6],建立有效的组织结构和沟通协调机制,实施规范的培训和评估[7]。应急医疗队伍质量管理是一个持续的过程,需要不断改进和完善。本文对参加过各类应急医疗队伍的医务人员进行调查,分析应急医疗队伍质量管理的薄弱环节,并提出改进措施及建议。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取重庆市部分三级及以上综合医院2018—2022年期间参加过应急医疗队伍的医务人员53名作为调查对象。共发放问卷53份,收回有效问卷53份,有效回收率为100%。

1.2方法 查阅相关文献,通过专家小组座谈方法,自行设计综合医院应急医疗队伍质量管理调查表,包括应急医疗队伍构成情况、应急医疗队伍质量管理现状及存在的问题。采取采用问卷星对调查对象进行调查。

1.3统计学处理 采用问卷星进行数据采集及录入,使用SPSS22.0统计软件进行描述性统计分析。

2 结 果

2.1应急医疗队伍构成情况 53名调查对象主要以医生(45.28%)为主,参与处置的突发公共卫生事件类别主要为突然传染病事件(86.79%),参与处置的工作类型主要为诊疗救治工作(66.04%)。见表1。

表1 应急医疗队伍构成情况(n=53)

2.2应急医疗队伍质量管理现状及存在的问题 53名调查对象中,仅23名(43.40%)调查对象所在应急医疗队伍每天开展质量管理活动。质量管理方式主要为检查(79.25%),质量管理内容主要有感染控制质量管理(86.79%)、诊疗质量管理(75.47%)及流程管理(71.70%),质量管理措施主要为加强培训(88.68%)、规范医务人员诊疗行为(83.02%)及完善医疗质量管理制度(81.13%),质量管理重点主要是医务人员的院感防护(100.00%)、核心制度的严格落实(90.57%)及医患沟通(75.47%)。52.83%的调查对象认为自己所在应急医疗队伍质量管理水平较高,81.13%的调查对象认为质量管理与医疗救治同等重要,83.02%的调查对象认为质量管理工作介入时机是支援前。临时组成应急医疗队伍面临的问题主要是医疗资源保障不充足(64.15%),质量标准不统一(62.26%)及支援人员心理压力大(60.38%)等。见表2。

表2 应急医疗队伍质量管理现状及存在的问题(n=53)

3 讨 论

3.1应急医疗队伍建设应更加科学合理 目前,应急医疗队伍主要由医生组成,护理人员相对缺乏。护理人员是医院应急体系的重要组成部分,是应急事件发生时的重要人力资源保障[8]。为了更好地控制应急医疗队伍建设质量,更应重视护理人员的数量及质量。同时,保证一部分管理及后勤人员,更有利于建立和完善应急医疗队伍[9]。组织管理是应急医疗队伍建设的重点,因此要加强队伍的组织管理,确立队伍的组织机构,明确队伍的职责分工,建立健全队伍的管理制度,完善队伍的培训、考核体系,提高队伍的综合素质[10]。目前,应急医疗队伍的职称结构也有待优化。为满足各类突发事件的应急响应需求,应急医疗队伍应具备综合应急能力和国家级疾控防疫能力,其中中、高级专业技术人才应占主导地位。因此,应按照各高、中、初级技术职称比例进行合理配置。在人员组成方面,应急医疗队伍应包含具有流行病学调查等能力人员、应急医疗救治及护理人员、优秀管理人员,确保人员构成更佳科学合理。

3.2应急医疗队伍质量管理制度应更加完善 应急医疗队伍因任务特殊,人员及资源都较少,存在各种各样的困难,从而导致目前的应急医疗队伍的医疗质量难以得到保障[11-12]。本研究发现,目前的应急医疗队伍质量管理制度存在一定的缺陷,包括医疗质量管理、护理质量管理、感染防控管理及流程管理等方面缺乏顶层设计,迫切需要建立一套标准化的应急医疗管理制度。同时,医疗机构应进一步细化管理流程,将管理时间前移至应急医疗队伍支援出发前,保证每个队员在出发前掌握应急医疗质量管理的相关知识。

3.3建立监督、核查机制,加强人员培训及定期考核 目前,应急医疗队伍对应急医疗质量的重视程度不够,部分人员甚至认为医疗质量管理建设不重要,其原因是应急医疗队员工作压力大、任务重、时间紧张,接受培训及监督的时间较少,大部分应急医疗队伍医疗质量管理活动的频率较低。培训和评估是应急医疗队伍质量管理的重要方面。加强对应急医疗队员的培训,定期考核并建立相应制度,确保队员能够胜任各自的角色和职责。建立应急医疗队伍的专业能力,组织队员进行专业培训,提高队员专业技能,使其具备突发公共卫生事件应急能力[13]。定期对队员能力进行评估,以确保队员能有效地履行职责;同时,应建立有效的沟通机制。协调对应急医疗队伍的成功运作至关重要。应急医疗队伍要有清晰、有效的沟通协调机制,确保团队高效有效运作,从而在完成应急任务的同时保证质量。

综上所述,目前应急医疗队伍存在人员构成不合理、医疗质量管理制度不够完善、不重视医疗质量管理的监督与评估、缺乏对队员的培训与考核等问题,因此应从规范化、组织设置、培训与评估、沟通协调等方面入手,加强应急医疗队伍质量管理。应急医疗队伍质量管理是队伍建设、运行和维护的重要方面,不断提高应急医疗队伍处理突发事件的能力,在未来愈加复杂的社会环境中,才能为人们的生命健康提供有力保障。