基于雨课堂与SPOC的内科学课程思政教学实践与反思

张海云,夏欧东,王 胜,陈 新

南方医科大学珠江医院:1.呼吸与危重症医学科;2.教务处;3.血液科,广东 广州 510280

课程思政是落实高校立德树人根本任务的关键举措,是培养医术高超、德才兼备的复合型卓越医学人才的重要途径。内科学是临床医学中的一门重要基础学科,在内科学课程中融入思政育人元素,实施内科学课程思政教学,对提高医学生的临床思维能力、临床实践能力、自主创新精神、职业道德素养、医学人文素养、岗位胜任力具有重要理论意义和实用价值[1]。但目前大部分医学院校的内科学仍以传统“灌输式”的课堂教学模式为主,课堂氛围枯燥沉闷,学生学习的主动性、积极性不高,不利于医学生综合素质能力的提升[2]。雨课堂与SPOC(Small Private Online Course)是新型的智慧教学工具。在新医科时期,充分利用雨课堂、SPOC课程等现代化教育技术手段开展医学专业课程思政,是构建多元化、多渠道的思政育人环境,推动医学专业课程思政提质增效,培养医术高超、德才兼备的复合型卓越医学人才的有效途径[2- 3]。为紧跟时代发展步伐,本文在深刻理解课程思政“立德树人”教学内涵的基础上,利用雨课堂与SPOC 等智慧教学工具开展内科学课程思政的混合式教学实践,对医学专业课程思政的智慧教学模式进行了初步探索,以期为医学专业课程思政的智慧教学实施与育人路径提供有益参考。

1 现状与问题

1.1 医学专业课程思政的实施现状与问题分析

目前,中国医学院校在课程思政的实施效果不理想,分析原因主要与以下因素有关:①部分医学院校及专业课程教师对课程思政建设的重要性认识不足,或多或少存在“重技术轻医德、重物质轻精神、重专业轻人文”等倾向,没有树立“全课程育人”的意识,不利于医学生医学人文素养及综合素质的提高[4-5];②部分高校在课程思政建设、教学组织实施和过程管理等环节中未形成完善的顶层设计与配套管理,未形成线上与线下,课前、课中与课后,理论课程与实践课程的有机融合等全方位、全过程、多角度的育人体系,无法从源头、目标和过程上对课程思政的改革实践进行规范与指引[6];③部分医学高校课程思政的教学资源建设仍十分缺乏,高校对教师实施课程思政的考核与激励机制不足,制约了教师的积极性和主动性,导致课程思政的实施流于形式,不利于医学专业课程思政的实施[6];④部分专业课程教师自身思政理论知识薄弱,授课方式仍以传统灌输式的教学方式为主,课堂氛围较为枯燥沉闷,学生的学习主动性不高,思政教育和专业教育之间的融合度不充分,导致课程思政的实施效果不理想[7];⑤学生对课程思政的作用与意义认识不足,认为专业教育融入思政元素会占用大量时间,归根结底在于教师对学生思政教育引导作用不足等[8]。上述多种因素严重制约了医学专业课程思政的实施,不利于新时代德才兼备的高素质医学人才的培养。

1.2 学生现状

医学生是未来医务人员的后备军,肩负着“防治疾病、救死扶伤、维护人类健康”的重大历史使命和重要岗位职责。当代医学生以“00”后为主,思维灵活前卫,喜欢追求潮流和创新,更具冒险和创新精神[9]。但同时,由于受到多元文化思潮的冲击和渗透,当代医学生容易出现社会责任感不强、学习主动性不够、集体意识淡薄、自由散漫、吃苦耐劳精神缺乏等问题[10]。因此,以医学课程为主渠道实施课程思政,帮助医学生树立正确的世界观、价值观、人生观,使其坚定职业理想信念,提高岗位胜任力,培养医学人文精神,是现今医学教育肩负的重要教学育人职责。

2 基于雨课堂与SPOC开展内科学课程思政的教学实践

2.1 基于雨课堂开展课程思政智慧教学的优势

雨课堂与SPOC是新型的智慧课堂教学工具。近年,已有越来越多的教育实践结果证明,雨课堂、SPOC等现代化教育技术手段融入课程思政的教学实践,不但能够弥补传统“灌输式”教学模式的弊端,极大激发学生的学习积极性、主动性和创造性,并能通过互联网平台实现教学资源、思政育人元素的优化与整合,提高专业课程的教学育人效果[2,11]。因此,通过雨课堂、SPOC课程等新型教学手段开展医学专业课程思政的混合式教学,不断革新和改进传统的教学理念、教学模式和教学内容,是推动医学教育高质量发展,培养新时代德才兼备卓越医学人才的必然要求。

2.2 教学目标

通过深入挖掘内科学知识体系中包含的思政育人元素,对原有的教学大纲、教案、多媒体资料等进行修订完善,并将雨课堂和SPOC等智慧教学工具融入内科学课程思政的课前、课中和课后的全程教学,形成“一体化”的课程思政教学设计,旨在充分发挥内科学课程“知识传授”与“价值引领”的协同育人效应,促进医学生临床思维能力、临床操作能力、自主学习能力、创新能力、医学人文素养、医患沟通能力等综合素养的全面提升,以期最终实现培养高素质、强业务、德才兼备的现代化卓越医学人才的目标[12]。

2.3 教学模式设计

本教研室利用南方医科大学爱课平台将内科学各个章节内容进行知识点梳理重构,并将内容相关的教学视频、动画、思政材料、临床案例、前沿进展、测试题等教学素材进行有机整合,构建包含思政育人元素的内科学SPOC开放课程(https://aike.smu.edu.cn/course/view.php?id=958§ion=1)。本教研室从不同的思政角度,对内科学部分章节教学内容与思政元素的融合设计举例见表1。

表1 内科学部分章节教学内容与思政元素的融合设计举例

2.4 教学实践

本教研室以内科学呼吸系统“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”章节为例,利用雨课堂与SPOC,并综合运用思维导图、自制教具、医学视频、翻转课堂、案例教学、小组讨论、浸入式情感体验等多种教学方式,在“课前-导学、课中-讲授、课后-交流”三个阶段开展内科学课程思政的混合式教学实践,具体教学实践路径见图1。

图1 雨课堂与SPOC融合的内科学课程思政的教学实践路径——以“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”章节为例

2.4.1 课前布置学习任务

首先,教师通过雨课堂向学生明确本章节的重点内容包括疾病的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断要点、治疗方案等。其次,教师通过雨课堂分时段向学生推送与本章节内容相关的、包含思政育人元素的学习资料并发布学习任务清单。学习任务清单中除列出自学内容、自测题以外,还发布一例COPD平行病历,要求学生在自学相关内容后完成自测题了解自己的学习效果并提出问题,此外还要求学生以学习小组为单位从COPD平行病历的不同知识点出发制作汇报PPT并在课堂中进行汇报。学生上述学习活动情况能被平台记录和分析,教师通过分析数据能提前了解学生对知识点的掌握情况,并根据学生的反馈意见调整教学方案,对教学中的重难点内容进行深入讲解分析。

2.4.2 课中使用雨课堂进行同步学习

教师和学生同步开启雨课堂进行考勤、PPT同步、分享投屏,学生按照课前布置任务进行小组PPT汇报。教师针对学生的汇报结果、“不懂”问题、教学的重难点内容进行深入讲解分析,并利用雨课堂的“发弹幕”“随机点名”“发红包”“投票”等功能进行师生、生生交流互动。例如,有学生在听课过程中不理解COPD患者为何会出现二氧化碳潴留?为何要采用低流量吸氧?此时学生可以点击幻灯片上的“不懂”按钮,教师在收到反馈后进行详细讲解,也可以邀请其他学生进行讨论分析。

其次,教师根据课程内容设计一些理论与临床实践相结合的应用问题,启发学生思考,培养学生的临床思维和临床实践能力。例如教师运用弹幕功能提出如下问题:COPD患者突发胸痛、呼吸困难,可能原因是什么,如何判断?COPD患者有否合并呼吸衰竭,如何判断?如何评估COPD患者的病情严重程度,依据是什么?COPD患者肺部一侧呼吸音明显减弱、消失,可能原因是什么,如何判断? COPD患者突发意识神志改变,可能原因是什么?通过师生讨论、生生讨论,进一步加强学生的独立思考能力和临床思维能力。

此外,教师还可在案例教学的基础上,创设医患沟通问题引导学生思考,进一步培养学生的临床实践能力和医患沟通能力,例如教师提出以下问题:假设该COPD患者在治疗一段时间后病情恶化了,面对患者和家属的质疑和不满情绪,你作为主管医生需要考虑哪些方面的问题,你如何与患者及家属沟通病情?假设该患者在治疗过程中出现抑郁、恐惧、消极沮丧等负面情绪,你如何对患者进行心理干预治疗?假设该患者认为治疗费用贵,治疗意愿不积极,你如何与患者沟通? 此时,教师可以邀请学生分别扮演医生、患者、患者家属等角色,通过情景扮演角色、案例教学等方式,活跃课堂气氛,进一步提高学生独立思考问题的能力、解决问题的能力、医患沟通的能力和岗位胜任力,培养学生的综合素质和医学人文素养。

2.4.3 课后使用雨课堂和SPOC巩固知识,加强讨论和交流

为巩固知识、加强对学生临床思维能力和医学人文素养的培养,课后教师通过雨课堂向学生小组发布不同的学习任务,例如:教师通过雨课堂向学生推送一例COPD患者因病情急性加重住院,经治疗后康复出院的公益微电影,请学生观看视频后查阅相关资料,从病情加重原因、疾病诊治要点以及出院后长期慢病管理等角度出发,书写分析报告和心得体会,加强对学生临床思维能力和医学人文素养的培养;又如,教师通过雨课堂向学生推送一些COPD前沿进展的学习资料,请学生从自己的兴趣角度出发,在“中国知网”“pubmed”等数据库上继续查阅相关资料,并结合自己的理解,撰写综述或学习报告,加强对学生自主学习能力、独立思考能力的培养;再如,教师通过雨课堂向学生推送一些COPD以及相关疾病的科普材料,请学生从自己的兴趣角度出发,继续查阅相关资料,并结合自己的理解拍摄科普微视频,加强对学生创新能力和综合素质能力的培养。最后,教师将上述学生的创作品上传至SPOC讨论交流专区,学生自由发帖共同参与讨论,教师在其中起引导辅助作用,并对学生进行个性化指导。通过上述方式,教师帮助学生巩固所学知识,进一步提高学生的临床思维能力、临床实践能力和医学人文素养,促进了师生情谊,使师生之间的“教”与“学”活动得以延展,教学互动永不下线[13]。

2.5 教学评价

在课程结束后,教师使用问卷星以及个别访谈法对参与授课的学生进行教学效果评价。调查对象为2020级临床专业学生共102名,回收有效问卷85份,回收有效率为83.33%。通过调查发现,大部分学生认为利用雨课堂和SPOC等智慧教学工具开展内科学教学,并在授课过程中,教师将临床和生活中相似相近的事物、临床案例、科研进展、相关社会热点问题等引入教学,能极大地活跃课堂气氛,激发他们的学习热情和积极性,开拓思维领域和视野,增强他们对社会道德责任感和“救死扶伤”医者精神的理解。78%的学生认为,智慧课堂中引入平行病历、案例教学、医患沟通问题、情景扮演角色等教学方式,以及课堂中使用“发弹幕”“发红包”“投票”等智慧教学功能,使他们在轻松、有趣、不枯燥的学习环境中,既强化了所学知识点与临床实践的结合,拓展了知识面,还提高了他们对临床实际问题的分析思考能力和解决能力,增强了他们的医患沟通能力和医患共情能力。此外,56%的学生还认为,小组合作模式的学习方式提高了他们的团体合作精神,促进了他们思维火花的碰撞,对深入探讨相关知识领域产生了浓厚的兴趣。但也有43%的学生认为,当前课堂的教学方式实用性和启发性很强,但趣味性相对欠缺,可在课堂中适当增加一些趣味性、竞赛性、“有奖问答”样的教学环节,能进一步激发他们的学习兴趣。

3 教学反思

通过雨课堂联合SPOC等智慧教学工具开展内科学课程思政的混合式教学实践,我们有以下几点体会,即基于智慧课堂开展的医学专业课程思政:①激发了学生的学习兴趣,提高了学生的自主学习能力。例如,课前学生通过自主学习相关资料,完成自测题,课中学生针对平行病历进行小组PPT汇报等,均不同程度锻炼了学生的自主学习能力;课中教师使用“发弹幕”“发红包”“投票”“抢答”等类似游戏式、竞赛式的教学手段以及情景扮演角色等教学方法,寓教于乐,极大地活跃了课堂气氛,激发了学生的学习兴趣[14]。②培养学生临床思维能力、临床实践能力和医患沟通能力。例如,课中教师在智慧课堂中引入平行病历、案例教学、临床实际问题、医患沟通问题等,均不同程度锻炼了学生的临床思维能力、临床实践能力和医患沟通能力。③培养学生科研与转化医学的创新精神。例如,课前、课后教师通过雨课堂向学生推送与授课知识相关的前沿进展,课后要求学生从自己的兴趣角度出发,在充分查阅资料的基础上撰写学习报告或制作科普微视频,上述教学方式在不同程度上锻炼了学生的科研与转化医学的创新精神。

但另一方面,通过本次教学实践我们也发现,利用智慧教学工具开展医学专业课程思政在实施中存在一定的问题,例如:教师在学习资料、思政元素和教学案例选择,以及上述教学资源与授课知识点的高度融合设计方面仍有所欠缺,需要进一步打磨和加强思政元素的选择和融入设计,以期达到“润物无声”的思政育人效果[15];其次,教师在“课前导学、课中传授和课后交流”环节中发挥的引导、启发作用仍不充分,需要进一步加强教师对雨课堂、SPOC等智慧教学工具的掌握和使用,使教师在精准掌握学生的学习情况和现存问题的基础上,动态调整教学方案,有针对性地对学生“不懂”的问题进行深入讲解,实现精准教学,充分发挥教师在教学全程中的引导、启发作用[16]。

4 总结

综上,雨课堂结合SPOC开展内科学课程思政的混合式教学,能针对当前医学专业课程教学存在的众多“痛点”问题进行改革创新。充分调动学生的学习积极性,活跃课堂气氛,在突出教学重难点内容的同时,帮助学生理清思路,形成自主思考、及时纠错、注意总结分析的良好习惯,并能提高学生的临床思维能力、临床实践能力、医患沟通能力和岗位胜任力,促进学生综合素养的全面提升。同时也能帮助教师更新教育教学理念,开拓教学改革思路和策略,最终有助于发挥内科学课程思政的价值引领、知识传授和能力培养的“三全育人”功能[17]。