某三级甲等综合医院护理进修人员工作满意度现状及其影响因素分析

杨嘉琪,张 琦,曾学军,刘 戈,潘新伟

(中国医学科学院北京协和医院全科医学科,北京 100005)

进修学习是护理人员提高专业水平的必要途径。护理进修人员在医疗服务体系中发挥着不可忽视的作用,其满意度也是大型综合医院实力的重要体现[1]。了解护理进修人员工作满意度现状、分析相关影响因素、持续优化护理进修管理流程是护理管理者亟待解决的问题[2-9]。本研究旨在通过问卷调查,了解某三级甲等医院护理进修人员在进修期间的工作满意度情况,并分析其影响因素,为改进护理进修管理流程提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为横断面研究,采用便利抽样选取2017年1月至2022年12月在北京市某三级甲等综合医院进修的150名护士。纳入标准：(1)有护士执业证书;(2)年龄≥18岁;(3)进修期限≥3个月;(4)知情并同意参与本研究。排除标准：在进修期间因故提前终止研究的人员。

1.2 方法

1.2.1调查工具

(1)一般资料问卷：由研究者自行编制的《一般资料表》收集资料,包括研究对象的年龄、性别、文化程度、职务、职称和进修期限、护士长的工作安排、教学计划/实施/反馈、教学科室的管理水平与业务水平、教学护士的教学意识/尊重意识等。(2)工作满意度量表：采用陶红等[10]研制的护士工作满意度量表进行评估,包括工资及福利、管理、工作负荷、家庭和工作的平衡、与同事的关系、个人成长及发展、工作本身、工作被认可8个维度共38个条目。量表采用likert5级计分法,“非常不满意”“不满意”“不确定”“满意”“非常满意”依序赋值1～5分,分数越高,表示护士工作满意度越高。邀请多名副高级以上护理专家对问卷效度进行评定,内容效度指数为0.96。通过30名护理进修人员进行预试验,测得问卷Cronbach’s α为0.815,问卷信度、效度良好。

1.2.2调查方法

采用问卷调查法,由研究者利用医院护理进修人员集体学习或开会的时间发放问卷并当场收回。共发放问卷150份,回收146份,其中有效问卷138份,有效回收率为92%。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 工作满意度得分情况

不同年龄、文化程度、职务、职称、护士长的工作安排、教学计划/实施/反馈、教学科室的管理水平与业务水平、教学护士的教学意识/尊重意识的工作满意度得分比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 护理进修人员工作满意度的单因素分析

2.2 工作满意度各维度和条目得分情况

护理进修人员在进修期间工作满意度得分(4.751±0.355)分,处于较高水平,各维度得分从高到低依次为工作被认可[(4.788±0.663)分]、家庭和工作的平衡[(4.788±0.663)分]、与同事的关系[(4.764±0.653)分]、个人成长及发展[(4.763±0.680)分]、管理[(4.758±0.671)分]、工资及福利[(4.728±0.748)分]、工作本身[(4.721±0.708)分]、工作负荷[(4.714±0.749)分]。

2.3 工作满意度多元线性回归分析

以护理进修人员工作满意度总分作为因变量,将单因素分析中P<0.05的变量作为自变量,对无序分类变量设置哑变量,进行多元线性回归分析,自变量赋值见表2。多元线性回归分析结果显示,职务、职称、护士长的工作安排、教学计划/实施/反馈、教学科室的管理水平与业务水平、教学护士的教学意识/尊重意识是护理进修人员工作满意度的影响因素(P<0.05),见表3。

表2 自变量赋值方式

表3 护理进修人员工作满意度的多元线性回归分析结果

3 讨 论

本研究结果表明,护理进修人员工作满意度总体水平较高,这与该调查单位重视护士进修工作密不可分。8个影响因子中得分较高的4个因子分别是工作被认可、家庭和工作的平衡、与同事的关系、个人成长及发展,表明护理进修人员所在群体有良好的人际氛围,也可能与护理进修人员在该调查单位掌握更多的专科技能知识相关,但值得关注的是,家庭和工作的平衡得分较高,并非人们所料“护士经常倒班致生活规律受影响”而成为护士职业的主要压力,护士大多能珍视并较好地处理工作与家庭的关系。

工作满意度得分较低的4个因子为管理、工资及福利、工作本身、工作负荷。护士队伍不稳定,护士人员数量的急剧减少,已经成为一个世界性的问题[11]。工作负荷越大,工作满意度越低[12]。护士人力配比减少,随之带来的就是在岗护士的个人平均工作量增大,工作负担重[13],如何对护理进修人员“减负不加码、轻装上阵”已成为护理管理者的一项重要关注内容。

护理进修人员在进修单位目前没有工资发放标准,且目前该进修单位仅对表现出色的护理进修人员给予适当鼓励及表彰,进而也导致护理进修人员角色适应性差,出现对工资福利满意度相对较低这一现实情况[14]。护理管理者应提高护理进修人员的福利待遇,通过各种途径强化对护士的激励机制,建立公平、合理且具有竞争力的奖励体系。其次,护理进修人员对工作本身满意度相对较低,应注意改善护理人员工作条件,尤其要尊重护士、爱护护士,多与护理进修人员沟通交流,及时听取护理进修人员合理化建议,调动各级护理人员的积极性,提高工作满意度[15],激发他们的责任感、自豪感、价值感,稳定护理队伍[16]。

本研究结果显示,职务、职称是护理进修人员工作满意度的影响因素,原因可能是高级别职称、职务的护理进修人员对工作本身、医院护理管理、自身发展、组织环境及工作汇报等内容有更高的要求及独到的见解,建议护理管理者在保证护理进修人员施行规范化培训效果的前提下,充分重视高级别职务、职称护理进修人员的进修需求,落实改进措施[17-19],进一步完善护理进修培训标准及流程,以满足不同级别的护理进修人员的进修需求。本研究发现,管理是护理进修人员工作满意度得分较低的一项。多元线性回归分析结果显示,护士长的工作安排、教学计划/实施/反馈、教学科室的管理水平与业务水平、教学护士的教学意识/尊重意识是护理进修人员工作满意度的影响因素。有研究[20-21]指出,护士长及教学教师对护理进修人员的态度会影响科室其他护士对护理进修人员的态度,与本研究结果一致,护理进修人员对护士长及教学教师的教学/尊重意识越好,工作满意度越高。同时,也提示该教学单位应对护理进修人员高度重视,保障良好的工作环境及教学氛围。

作为护理管理者,实施规范化护理及标准化护理教学流程是减少患者并发症、提高医患满意度的必要途径[22]。规范化培训的必要性同样适用于护理进修人员的培养项目,护理管理者应重视护理进修人员的个体感受及反馈评价内容,建立完善的考核评价制度,持续优化护理进修管理流程[23]。

本研究仅限于1所三级甲等医院护理进修人员,今后可进行更大样本量的不同等级医院的研究。此外,本研究纳入的影响因素为护理进修人员的个人因素和主观因素,今后的研究中应纳入更多护理管理及教学培训者提供的客观性因素。

综上所述,该教学单位护理进修人员工作满意度整体水平较高,但需进一步完善护士长的工作安排、教学计划/实施/反馈,教学科室的管理水平与业务水平、教学护士的教学意识/尊重意识等方面。护理进修人员工作满意度受多种因素影响,护理管理者应针对相关因素制订改进措施[24],提高护理进修人员的工作满意度,进一步提升医院的综合实力。