健康信息获取渠道对老年人健康素养的影响

邵海燕

西安建筑科技大学公共管理学院,陕西 西安 710055

健康素养是健康的重要社会决定因素,既能帮助老年人提升自我管理健康的能力,也有助于减少医疗卫生资源的浪费,促进社会经济的发展[1-2]。然而,我国老年人的健康素养水平仅8.49%,比居民平均健康素养水平低了14.66个百分点[3]。中国作为世界上老年人口最多的国家,截至2022年底老年人口规模已达2.8亿,占到总人口的19.8%[4],近1/5人口的低健康素养现状将大大拉低居民的整体健康素养水平。因此,提升老年人健康素养已然成为我国民生工作的重中之重。 自1974年Simonds[5]提出健康素养概念以来,学界对健康教育与健康素养的关系进行了广泛研究,但仍缺少不同健康信息获取渠道对提升老年人健康素养有效性的探讨。老年人通过何种方式获取健康信息是非常重要的研究问题,这关系到如何开展健康教育服务以及如何提升公共服务质量[6]。鉴于此,本文选取西安市老年人为研究对象开展实地问卷调查,以探究不同健康信息获取渠道对老年人健康素养的影响,为进一步提升健康教育效果、改善老龄健康状况提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

问卷调研于2022年6—8月在西安市13个区县内实地进行。调查采用两阶段分层抽样法,首先采用等比例分层抽样的方法分配各区县样本容量,然后在区县内采用简单随机抽样法抽取样本。样本纳入标准为在西安市居住一年以上并同意接受调查的60岁及以上老年人,排除标准为有精神障碍不能配合调查者。本次调查共发放问卷1 872份,收回有效问卷1 710份,问卷有效回收率为91.35%。

1.2 研究工具

本研究采用自制问卷进行问卷调查,问卷共包括三个部分。第一部分是一般人口学资料调查表, 包括性别、年龄、受教育年限、居住地、是否有养老金和居住安排。第二部分是健康信息获取渠道调查表,将健康信息获取渠道分为健康知识讲座、公众健康咨询活动、书报杂志、电视广播、微信/健康类APP和抖音等短视频平台六类,分别设置为单选题,逐一询问老年人在过去一年内健康信息获取渠道的使用情况。第三部分是健康素养调查表,该部分测试题全部来自《全国居民健康素养监测调查问卷》,在基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能三个方面各设置4道测试题,共计12道题,答对1题计1分,问卷满分为12分,得分越高表明健康素养水平越高。以健康素养得分的均值为基础、标准差为范围,将健康素养水平划分为低、中、高三个等级,若健康素养得分≤均值-标准差,则计为健康素养水平低;均值-标准差<健康素养得分≤均值+标准差,则计为健康素养水平中;维度得分>均值+标准差,则计为健康素养水平高。

在正式调查前,以总样本量10%的标准在鄠邑区、蓝田县和周至县随机抽取187名老年人进行预调查,并进行信效度检验,问卷的重测信度为0.913。

1.3 统计学方法

通过SPSS 26.0软件进行统计分析。采用频数和百分比描述计数资料,采用列联表交叉分析和多元线性回归法分析不同健康信息获取渠道对老年人健康素养的影响。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

调查的1 710位老年人中,城市1 054人(61.64%)、农村656人(38.36%)。60～69岁年龄组老年人占比50.76%,70～79岁和80岁及以上年龄组老年人分别占比32.22%和17.02%;男性老年人占50.53%,女性老年人占49.47%;在居住安排方面,53.10%的老年人与配偶同住,25.79%的老年人与子女孙辈同住,选择独居和养老机构居住的老年人分别占比12.34%和8.77%;53.04%的老年人有养老金,略高于没有养老金的老年人占比;30.23%的老年人为初中学历,23.16%的老年人为高中学历,21.81%的老年人为小学学历,大专及以上学历和没有上过学的老年人分别占比11.70%和13.10%。见表1。

表1 调查对象基本情况

2.2 健康信息获取渠道与老年人健康素养的列联分析

老年人获取健康信息的渠道依次为电视广播(50.76%)、健康知识讲座(32.05%)、书报杂志(24.80%)、抖音等短视频平台(22.51%)、微信/健康类APP(19.82%)、公众健康咨询活动(14.44%)。列联分析结果显示,老年人的健康素养水平在书报杂志和微信/健康类APP两类健康信息获取渠道之间表现出显著的统计学差异(P<0.05),而在健康知识讲座、公众健康咨询活动、电视广播和抖音等短视频平台四类健康信息获取渠道之间的统计学差异不显著。具体来看,老年人健康素养水平高的占比排在前三位是微信/健康类APP、书报杂志和公众健康咨询活动,分别为25.66%、25.47%和21.86%。相比其他健康信息获取渠道,老年人通过电视广播、健康知识讲座和抖音等短视频平台获取健康信息,其健康素养水平低的占比更高,分别为11.64%、10.77%和9.87%。见表2。

表2 健康信息获取渠道与老年人健康素养的列联分析[n(%)]

2.3 健康信息获取渠道对老年人健康素养的多元线性回归分析

多元线性回归结果显示,在控制其他变量后,微信/健康类APP获取渠道(β=0.616,P<0.05)、公众健康咨询活动获取渠道(β=0.401,P<0.05)和书报杂志获取渠道(β=0.314,P<0.05)显著正向影响老年人的健康素养水平,说明老年人经常通过微信/健康类APP、公众健康咨询活动和书报杂志获取健康信息,其健康素养水平就越高。尽管将健康知识讲座、电视广播和抖音等短视频平台作为健康信息获取渠道,对老年人健康素养水平的促进作用在统计上并不显著,但其回归系数均为正,说明老年人通过健康知识讲座、电视广播和抖音等短视频平台获取健康信息也能对其健康素养水平产生正向影响。

在控制变量中,年龄与老年人的健康素养负相关(β=-0.034,P<0.05);女性老年人的健康素养水平显著高于男性(β=-0.255,P<0.05);老年人的学历越高,其越可能具备较高的健康素养(β=0.086,P<0.05);相较农村老年人,城镇老年人的健康素养水平更高(β=0.445,P<0.05);相较独居老年人,与配偶或子女孙辈同住的老年人,更可能具备较高的健康素养(β=0.799、0.837,P<0.05),但在养老院居住的老年人健康素养水平与独居老人无显著差异。见表3。

表3 健康信息获取渠道对老年人健康素养的多元线性回归分析

3 讨论

通过对西安市1 710位老年人的问卷调查和实证分析,本研究证实了健康信息获取渠道对老年人健康素养的促进作用及其有效性差异。实证结果表明,微信/健康类APP获取渠道、公众健康咨询活动获取渠道和书报杂志获取渠道可以显著提升老年人的健康素养水平,通过健康知识讲座、电视广播和抖音等短视频平台获取健康信息对老年人健康素养水平的影响效应并不显著。然而,在所有健康信息获取渠道中,老年人实际使用占比最高的是电视广播,达到50.76%;其次是健康知识讲座,占比32.05%;实际使用率最低的是公众健康咨询活动,占比仅14.44%。显然,健康信息获取渠道对提升老年人健康素养的有效性与其实际使用率并不匹配。就对老年人健康素养的影响效果来看,老年健康教育的方式尚有较大改进空间。结合社会现实,我国健康教育目前处于相对缺位的状态[7],大部分社区面临没有专项社区健康教育经费、缺少专业人才的窘境[8]。因此,本研究认为可以将提升健康信息获取渠道的有效性作为突破口,合理分配健康教育资源,以有效提升健康教育的整体效果。

本研究结果显示,不同健康信息获取渠道对老年人健康素养水平的影响效应存在差异,这一结论可以从媒体丰富度理论的角度进行解释,不同传播渠道能够承载的健康信息数量和质量不同,其最终产生的效果自然也有所不同[9]。具体而言,从微信/健康类APP、公众健康咨询活动、书报杂志、健康知识讲座、电视广播和抖音等短视频平台六类渠道获取健康信息都能对老年人健康素养起到正向促进作用,但相较其他渠道,微信/健康类APP等新媒体健康信息获取渠道对提升老年人健康素养的贡献最大,这与宋士杰等[10]的研究结论一致,国外的一些研究也支持了这一观点[11,12]。截至2022年底,我国老年网民规模达1.53亿,占老年人口的55%左右,老年人已不再是互联网的局外人[13]。以互联网为载体的新媒体健康教育给老年人提供了重要的健康信息来源,可以帮助老年人鉴别和获取可靠、权威的健康信息,提升他们理解、分析和使用健康信息的能力及其信心[14,15]。因此,未来的健康教育工作有必要积极拥抱新媒体,增加“互联网+”健康教育的服务形式[16],充分运用微信/健康类APP等新媒体渠道向老年人传递健康信息,帮助他们逐步掌握必要的健康知识和健康技能,养成健康文明的生活习惯,使其健康素养水平得以较快提升。

本研究还证实了以往研究中的年龄[7, 17]、性别[7]、学历[18, 19]、居住地[19]和居住安排[20]对老年人健康素养的显著影响,发现低龄、女性、高学历、居住在城市、与配偶或子女孙辈同住的老年人更可能具备较高的健康素养。伴随年龄的增长,老年人的记忆力、理解力逐渐衰退,健康素养水平随之降低;女性和与家人共居的老年人通常更关注自身及家人的健康状况,也更容易得到代际支持帮助其应对银发数字鸿沟问题[21];学历教育能够有效增加老年人的健康知识储备,提升其获取并运用健康信息的能力;居住在城市的老年人往往具备更高的受教育水平,也更容易获得城市相对优质的健康教育资源,因而他们的健康素养也更高。

利益冲突无