心理联合舒适护理在子宫肌瘤介入栓塞术后对减轻疼痛及瘢痕满意度的影响

2024-01-31梅婧平秀琴

医学美学美容 2023年24期

梅婧平秀琴

【摘要】目的探讨在子宫肌瘤介入栓塞术后运用心理联合舒适护理对患者术后疼痛感与瘢痕满意度的影响。方法选取2021年6月-2023年7月于我院行介入术治疗的70例子宫肌瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组采取常规护理，观察组联用心理与舒适护理，比较两组术后疼痛感、瘢痕满意度以及心理状态。结果观察组术后2、24、48 h疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组瘢痕满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良心理评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理与舒适护理联合应用于子宫肌瘤介入栓塞术患者，可减轻患者术后疼痛感，缓解不良心理，提升瘢痕满意度。

【关键词】子宫肌瘤；舒适护理；心理护理；介入术；疼痛；瘢痕满意度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0164-04

Effect of Psychological Combined with Comfortable Nursing on Pain Relief and Scar Satisfaction After Interventional Embolization of Uterine Fibroids

MEI Jing， PING Xiu-qin

（Department of Interventional， Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550004， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of psychological combined comfort nursing on postoperative pain and scar satisfaction in patients with uterine fibroids after interventional embolization. Methods A total of 70 patients with uterine fibroids who underwent interventional therapy in our hospital from June 2021 to July 2023 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given psychological and comfortable nursing. The postoperative pain， scar satisfaction and psychological state were compared between the two groups. Results The pain scores of the observation group at 2， 24 and 48 h after operation were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scar satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The adverse psychological score of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of psychological nursing and comfort nursing in patients with uterine fibroids interventional embolization can reduce postoperative pain， relieve bad psychology and improve scar satisfaction.

【Key words】Uterine fibroids； Comfort nursing； Psychological nursing； Interventional surgery； Pain； Scar satisfaction

子宮肌瘤（uterine fibroid）属于女性常见良性生殖系统肿瘤，趋向于年轻化发展，以白带增多、子宫异常出血等为主要表现，好发于育龄期、围绝经期女性群体，其中绝经期子宫肌瘤的恶变风险最高，这是由于围绝经期女性人体激素水平波动较大，对子宫肌瘤这类激素依赖性肿瘤的影响较大[1]。针对此病的治疗，相较于传统子宫切除术、肌瘤切除术而言，子宫肌瘤介入栓塞术属于新型的治疗措施，具有瘢痕小、安全性高、术后恢复快以及微创等优势，可取得确切疗效，同时无需开腹或切除子宫，患者易于接受[2，3]。但术后疼痛易诱发患者身心出现不适感，甚至还会对预后与康复进程造成影响，故而积极做好患者术后疼痛缓解工作，促使其积极参与到治疗中，对提升疗效与改善预后起着积极意义[4，5]。本研究选取我院收治的70例子宫肌瘤患者为研究对象，探究心理联合舒适护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年6月-2023年7月于贵州医科大学附属医院行介入术治疗的70例子宫肌瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组年龄25～60岁，平均年龄（42.78±6.21）岁；病程4～18个月，平均病程（11.23±2.71）个月。观察组年龄28～58岁，平均年龄（43.12±6.29）岁；病程4～20个月，平均病程（12.17±2.84）个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：经B超等检查后确诊；满足介入术治疗要求；同意参加试验并签署知情同意书；所有与试验有关资料均齐全；精神、智力以及认知表现无异常。排除标准：伴有其他慢性基础性疾病；严重脏器疾病；其他妇科病；内分泌障碍；言语沟通障碍；中途自行退出或者转院。

1.3 方法

1.3.1对照组行常规护理：术前遵医嘱指导患者完善相应检查，常规向其普及与疾病和治疗相关知识，对于伴存有不良情绪者，向其提供心理疏导；术后做好并发症预防以及饮食指导等工作。1.3.2观察组行心理联合舒适护理：①心理护理：主动和患者交流，鼓励其表达出内心想法，了解其心理状态，分析导致患者产生不良心理的原因，并提供针对性的疏导；对于伴存有腹痛者，可指导其借助看电视、听音乐等方式来转移疼痛感，详细讲解手术意义、方法、需配合事项等内容，重点向其讲解有关术后疼痛的知识，帮助患者深入了解手术治疗内容，以此来消除其不良心理；指导患者在术前需确保休息时间充足，维持情绪稳定；术后可通过按摩下腹部、热水袋热敷等方式来缓解疼痛；在术后2 h时指导患者进食一些半流质类食物，并多饮水，促进造影剂尽快排除，待胃肠功能恢复后，可嘱患者多食用蔬菜，减少便秘风险；②舒适护理：术前主动问候，全面性评估患者状态，采取单独会谈方式了解患者感受与问题，借助普及疾病知识与治疗知识等方式来解答患者疑惑，最大程度上减轻其心理压力；结合患者营养状态与饮食习惯，指导其合理进食，确保术前机体营养状态良好；术中合理调节室内温湿度，以患者感受到舒适为宜，协助患者调整舒适体位；手术完成后将机体血迹擦净，为患者穿上衣裤，并做好保暖工作；术后将患者送到麻醉复苏室，借助不断呼唤或者轻拍等方式来促进其苏醒，评估患者机体指标，待处于正常状态后送至病房；向患者讲解术后疼痛的发生机制，协助其将体位调整成舒适位，指导患者借助转移注意力、深呼吸等方式来缓解疼痛；根据其康复情况，做好饮食指导工作，确保机体摄入充足营养；鼓励患者尽早下床活动，以此来加快机体恢复速度；做好并发症预防工作，可借助热敷腹部、聆听流水声、轻按腹部等方式来促进膀胱平滑肌进行收缩，避免发生尿潴留；强化切口护理工作，防止感染。

1.4 观察指标

1.4.1术后疼痛感以VAS量表评估，分值0～10分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛。

1.4.2瘢痕满意度以我院自制量表评估，不满意0～59分、基本满意60～89分、满意90～100分。满意度=（基本满意+满意）/总例数×100%。

1.4.3心理状态包括焦虑心理与抑郁心理，分别以SAS、SDS量表评价，若评分分别高于50分和53分，则代表存在不良心理，得分与不良心理状态呈正相关。

1.5 统计学方法采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛感比较观察组术后2、24、48 h疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组瘢痕满意度比较观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 2.3 两组心理状态比较两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

子宫肌瘤属于临床妇科中常见疾病之一，虽然此病为良性肿瘤，但发病后对于患者的正常生活影响较大，若治疗不及时甚至会增加患者发生不孕不育的风险[6]。子宫肌瘤介入栓塞术属于该病新型治疗手段，具有住院时间短、并发症少、术后恢复速度快、创伤小等优势，可完整保留患者子宫与生理功能，同时还可避免切除术等所致创伤与并发症，易被大多数患者所接受[7，8]。但手术治疗毕竟具备一定的创伤性，再加上患者对于此治疗方式的了解较少，可能会滋生出一些消极情绪，不利于手术治疗的同时，还会影响到术后康复效果，故而强化护理服务，对缓解术后疼痛感，降低应激反应及促进术后康复起着重要作用[9-12]。

常规护理重视在血透期间遵医嘱向患者提供病情监测及并发症预防等工作，但由于护理内容较为单一且缺乏针对性，虽然可促进患者症状改善，但是对于情绪质量等方面并未提供有效干预，导致该模式护理效果不佳[13]。舒适护理作为现代化护理模式中新概念及新方法，其在临床上的应用重视度较高，将提升患者治疗舒适度作为护理目标，可确保患者在治疗过程中生理及心理处于最佳状态，便于其积极配合手术治疗与护理操作，确保手术顺利开展的同时，还可促进其术后尽快康复[14-17]。而心理护理则为现代化护理中重要的組成部位，通过将患者作为护理中心，结合其心理状态，提供针对性干预，以此来改善患者身心不良反应，加快术后康复速度[18]。

本研究结果显示，观察组术后2、24、48 h疼痛感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明采用心理与舒适护理的应用效果优于常规护理，在改善患者疼痛、满意度及心理状态方面具有积极意义。分析原因如下[19-21]，经关注患者的心理状态，结合评估结果提供针对性疏导，可有效改善患者不良情绪，促使其依从性提升的同时，还可对护患间关系起到一定的改善作用，有利于提升患者就医满意度；经术前强化宣教工作，可使得患者对自身疾病的了解度得到提升，有利于增强其配合度与依从性；经术后提供行为干预，能尽快缓解患者疼痛感；经提供饮食方面指导，可确保患者摄入均衡膳食，满足机体营养需求；经鼓励患者尽早下床活动，可促进机体免疫力提升，加快恢复速度的同时，还能起到缩短治疗用时及提升预后质量的作用；经强化并发症预防工作，可减少患者术后尿潴留等相关并发症发生风险，有利于加快术后康复。

综上所述，针对子宫肌瘤疾病的治疗，在介入栓塞术治疗中运用舒适护理与心理护理，可取得理想护理效果，有助于减轻患者术后疼痛，提升患者满意度，改善患者不良心理状态。