水杨酸联合米诺环素在痤疮治疗中的应用价值

2024-01-31张青禄

医学美学美容 2023年24期

张青禄

【摘要】目的探討水杨酸联合米诺环素治疗痤疮的价值。方法选取赤水市市中街道社区卫生服务中心2020年7月-2022年7月收治的126例痤疮患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组采用米诺环素治疗，观察组采用水杨酸联合米诺环素治疗，比较两组临床疗效、皮肤相关指标、GAGS评分、生活质量以及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为96.83%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组红斑指数、CEA分数及皮损数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗2、4、8周后GAGS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后自我感知、社会功能、情感功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论水杨酸联合米诺环素治疗痤疮疗效理想且安全性高，可有效改善临床症状，进而提升其生活质量。

【关键词】水杨酸；米诺环素；痤疮；生活质量

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0043-04

Application Value of Salicylic Acid Combined with Minocycline in the Treatment of Acne

ZHANG Qing-lu

（Shizhong Street Community Health Service Center of Chishui City， Chishui 564700， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the value of salicylic acid combined with minocycline in the treatment of acne. Methods A total of 126 acne patients admitted to Shizhong Street Community Health Service Center of Chishui from July 2020 to July 2022 were selected and divided into observation group and control group by random number table method， with 63 patients in each group. The control group was treated with minocycline， and the observation group was treated with salicylic acid combined with minocycline. The clinical efficacy， skin-related indicators， GAGS score， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.83%， which was higher than 76.19% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The erythema index， CEA score and number of skin lesions in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After 2，4 and 8 weeks of treatment， the GAGS score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of self-perception， social function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group（P>0.05）. Conclusion Salicylic acid combined with minocycline is effective and safe in the treatment of acne， which can effectively improve the clinical symptoms and the quality of life.

【Key words】Salicylic acid； Minocycline； Acne； Quality of life

痤疮（acne）俗称青春痘，是一种常见的慢性皮肤疾病，通常在青春期发病，临床主要表现为毛囊周围的炎症性丘疹、脓疱和囊肿。由于痤疮具有顽固特性，易反复发作，并伴随难以淡化的面部瘢痕，往往对患者身心健康造成严重不良影响，因此必须及早采取治疗措施[1]。米诺环素是治疗痤疮的常用药物之一，通常以口服形式给药[2]。水杨酸也是一种治疗痤疮的常见成分，通常为外用药物，以凝胶、面膜、洗面乳、化妆水等形式出现[3]。本研究结合我院2020年7月-2022年7月收治的126例痤疮患者临床资料，探讨水杨酸联合米诺环素在痤疮治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年7月-2022年7月赤水市市中街道社区卫生服务中心收治的126例痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。观察组男16例，女47例；年龄18～35岁，平均年龄（26.75±3.42）岁；病程10～75个月，平均病程（41.63±7.79）个月；Pillsbury分级：Ⅱ级39例，Ⅲ级24例。对照组男18例，女45例；年龄19～34岁，平均年龄（26.36±3.55）岁；病程11～73个月，平均病程（42.24±7.46）个月；Pillsbury分级：Ⅱ级41例，Ⅲ级22例。两组性别、年龄、病程及Pillsbury分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合痤疮诊断标准；②皮损主要集中于面颈部；③Pillsbury分级Ⅱ～Ⅲ级；④近1个月内未接受其他治疗；⑤所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①认知功能或精神异常者；②合并其他皮肤病者；③面颈部有开放性伤口者；④瘢痕体质者；⑤合并心、肝、肾功能障碍或免疫系统疾病者；⑥妊娠期或哺乳期妇女；⑦临床资料不完整或随访失联者。

1.3 方法

1.3.1对照组予以米诺环素治疗：口服盐酸米诺环素胶囊（瀚晖制药有限公司，国药准字H20174081，规格：0.1 g×10粒），50 mg/次，2次/d，连续治疗8周。

1.3.2观察组在对照组基础上联合水杨酸治疗：分别在治疗的第0、2、4、8周使用新型超分子水杨酸凝胶（上海瑞志医药科技有限公司，规格：7 g），使用前先清洗面颈部，确保面颈部整洁，然后取适量凝胶涂抹于面颈部，重点涂抹粉刺、丘疹、囊肿或结节部位，注意避开眼部及周围区域，涂抹完后轻揉10～20 min，中途若出现红斑、白霜或灼热、刺激感则立即停用，以清水洗凈，之后再用医用冷敷贴湿敷15～20 min，最后涂抹医用保湿护肤品。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效在全部疗程结束后对临床疗效进行评价，皮损减少率≥60%为显效；皮损减少率在20%～59%为有效；皮损减少率<20%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮肤相关指标分别在治疗前和全部疗程结束后进行评价，包括红斑指数（反映皮肤血红素沉着情况，采用皮肤黑素和血红素测试仪进行检测，指数与痤疮严重程度呈正相关）、CEA分数（依据面部红斑评估量表进行评分，红斑清除=0分、几乎清除=1分、轻度红斑=2分、中度=3分、重度=4分）、皮损数（以鼻正中线为分界，计面部红色炎性脓疱和丘疹数目）。

1.4.3 GAGS评分分别在治疗前和治疗2、4、8周后进行评价，依据痤疮GAGS评分系统进行评分，面颈各部位按照痤疮严重程度计0～3分，其中无=0分，轻微=1分，中度=2分，重度=3分，再以计分乘以部位权数，鼻权数1，额头、左右两颊及下巴权数2，其他部位权数3，累计各部位得分为最终分数，分数与痤疮严重程度呈正相关。

1.4.4生活质量分别在治疗前和全部疗程结束后进行评价，依据痤疮特异性生活质量量表（Acne-Qol评分量表）进行评分，包含自我感知、社会功能、情感功能3个指标，分值与生活质量呈正相关。

1.4.5不良反应情况记录治疗期间不良反应，包括瘙痒、脱屑及红斑。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤相关指标比较观察组治疗后红斑指数、CEA分数及皮损数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组GAGS评分比较观察组治疗2、4、8周后GAGS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较观察组治疗后自我感知、社会功能、情感功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

痤疮的治疗一直都是临床一大难题。痤疮的形成通常伴随着炎症，导致周围皮肤红肿、疼痛甚至化脓，治疗不当或自行挤压痤疮可能导致瘢痕的形成，且瘢痕往往长期存在[4]。针对痤疮的特性，可以考虑采用抗生素进行治疗。

米诺环素属于四环素类抗生素，具有广谱杀菌作用，可以抑制多种不同类型细菌的生长和繁殖，进而减少炎症的发生和发展，抑制脓疱的形成[5]；同时，米诺环素还具有镇定效用，可改善患者的皮肤状况，使皮肤状态稳定[6-8]。米诺环素虽具有一定疗效，但单一使用该药仍存在局限性。一方面，米诺环素作为一种抗生素，过度使用会导致痤疮相关细菌产生耐药性，降低治疗效果；另一方面，痤疮的形成是一个复杂的过程，不仅仅涉及细菌感染，还包括角质和油脂分泌过多、角质堵塞等多种因素，而米诺环素只能解决细菌感染部分，无法解决其他痤疮机制的问题[9，10]。

为增强治疗效果，可在米诺环素的基础上，联合应用水杨酸治疗痤疮。水杨酸是一种水杨树皮提取物，具有杀菌、抗炎和角质调理等作用[11]。痤疮发生时，角质细胞会堆积在毛孔口，导致毛孔堵塞，而水杨酸可促使角质细胞脱落，以有效清除角质堆积，减少毛孔堵塞；其次，水杨酸具有强烈的抗炎作用，可通过抑制炎症反应中的炎症介质释放，有效减轻痤疮炎症；再者，水杨酸可溶解角质和油脂，从而促进黑头和白头的消除；最后，水杨酸还可促进皮肤细胞的更新，从而淡化痤疮痕迹，改善肤质[12-14]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.83%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05），提示水杨酸联合米诺环素治疗痤疮的效果良好。观察组治疗后红斑指数、CEA分数及皮损数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示水杨酸联合米诺环素治疗可更好地改善痤疮患者的整体皮肤状态。观察组治疗2、4、8周后GAGS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示水杨酸联合米诺环素治疗可更显著减轻痤疮的症状。观察组治疗后自我感知、社会功能、情感功能评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示接受水杨酸联合米诺环素治疗可改善患者生活质量。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示联合水杨酸治疗后不会导致不良反应增多。分析原因主要是水杨酸与米诺环素的联合应用发挥出了二者不同的治疗机制，提供了更全面的治疗效果。同时，水杨酸促进了皮肤对药物的吸收，提高了米诺环素的渗透，使其更容易进入毛囊以发挥疗效[15]。此外，水杨酸的加入还降低了对米诺环素的依赖，减少了抗生素滥用的风险。

综上所述，水杨酸联合米诺环素治疗痤疮疗效理想且安全性高，可有效改善临床症状，进而提升其生活质量。