耳穴压豆结合八段锦在颈椎病性眩晕护理中的应用

梁 磊 郑 莹 万 敏

颈椎病是中老年人的常见多发病,其中椎动脉型眩晕是其常见症状之一。其发生与颈动脉受到压迫而影响脑部供血有关[1,2]。从中医的角度来看,这主要是由于痰瘀内阻和风阳上扰所导致,进而导致脑髓不充、脑窍失养等问题。如果不及时预防和治疗,可能会引发严重的并发症,如脑卒中、心肌梗死、慢性肾脏病等[3,4]。在西医护理的基础上,运用中药调理、推拿按摩、针灸治疗等中医护理措施可以有效改善患者症状,缓解相关不适,其中耳穴压豆法是指在特定的耳穴位置上按压豆子状的物质,以达到保健、治疗疾病和调节身体机能的目的,这种方法简单易行、无不良作用,被越来越多的人所接受和喜爱[5,6];而八段锦是中国传统健身功法,也是一种运动治疗方法,对很多疾病都有很好的预防和治疗作用,八段锦的很多招式都有颈部运动,对颈椎病有很好的治疗效果[7,8]。但是目前尚未有耳穴压豆护理结合八段锦对颈椎病性眩晕护理应用效果的临床报道。因此,该研究旨在探讨耳穴压豆护理结合八段锦在颈椎病性眩晕护理中的应用效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年7月—2023年2月江西省中西医结合医院收治的80例颈椎病性眩晕患者作为研究对象。利用随机数字表法将其分为2组,各40例。观察组中男22例、女18例;年龄37～81岁,平均年龄(56.23±5.47)岁;椎动脉型颈椎病30例,交感神经性颈椎病10例;病程3～11个月,平均(7.12±1.40)个月。对照组中男24例、女16例;年龄38～82岁,平均年龄(57.69±5.39)岁;椎动脉型颈椎病32例,交感神经性颈椎病8例;病程3～12个月,平均(7.25±1.35)个月。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:①符合颈椎病眩晕的诊断标准[9];②无运动禁忌证;③知情同意。排除标准:①伴有肺部疾病或呼吸系统障碍;②伴有严重精神疾病或严重意识障碍;③合并其他严重心肝功能异常等;④对研究过程中任一药物过敏;⑤依从性差。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组接受常规西药治疗。采取常规护理方法:环境护理,保持病房内环境清洁卫生,避免感染,减少不必要的谈话和声音,以免影响患者休息,给予足够的光线及通风;饮食护理,合理安排饮食结构,增加蛋白质、矿物质、维生素等营养成分的摄入,戒酒限烟,避免暴饮暴食,同时注意加强水分的摄入;病情监测,监测患者生命体征,尤其血压及脉搏,观察患者症状,及时询问患者感受并进行相应的记录及调整;心理护理,与患者进行沟通,了解患者需求,尊重患者并对有不良情绪患者进行心理疏导,从而使患者保持心态平衡。

1.3.2 观察组在对照组的基础上采用耳穴压豆法结合八段锦,其中,耳穴压豆:取神门、内耳、额、枕等主要穴位,消毒后使用王不留行贴,护理期间按压3～5次/d,两耳交替,对侧同法,至耳廓发热潮红,以按摩、刺激促进机体的自我调节功能和恢复能力,从而达到治疗作用,2周1个疗程。八段锦:动作如下,双手托天理三焦,左右开弓似射雕;调理脾胃需单举,五劳七伤往后瞧;摇头摆尾去心火,背后七颠百病消;攒拳怒目增气力,两手攀足固肾腰;动作要领包括,呼吸均匀、进行自然平衡的腹式呼吸,意守丹田,精神放松,注意力集中于脐,柔刚结合,全身放松,用力轻缓,切不可用僵力。每天练习2次,每次30 min。在治疗期间,需要注意以下护理措施:首先,加强消毒措施,避免感染;其次,在进行耳穴埋豆时,需注意询问患者感觉,如麻、胀、热等感觉;还要注意耳廓皮肤和组织的观察,对于有冻疮、湿疹、溃疡的患者不宜使用。在实施之前,需要全面评估患者的身体情况和病情、制定个性化的治疗方案,并指导患者正确操作、加强监测,确保治疗效果和安全性。

1.4 观察指标

1.4.1 中医证候参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[10]制定中医证候评分表,分为无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分) 4 个等级,分数越高表明症状越严重。

1.4.2 眩晕情况采用眩晕障碍量表(DHI)对2组眩晕情况进行评分,该量表包含3个维度,共25个条目[11]。3级评分法,分别为4、2、0分, 分值越高表明眩晕对患者的影响程度越大。

1.4.3 并发症发生率观察2组患者出现的感染、头晕、恶心或呕吐等并发症,计算并发症发生率。

1.4.4 护理满意度出院时由患者填写护理满意度评价表[12],表内设置不满意、一般、满意及非常满意4项,除一般及不满意外计入总满意。

2 结果

2.1 中医证候评分护理前,2组患者中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者中医证候评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者中医证候评分对比 (分,

2.2 DHI评分护理前,2组患者DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者DHI评分的评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者DHI评分对比 (分,

2.3 并发症发生率护理后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率对比 (例,%)

2.4 护理满意度观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度对比 (例,%)

3 讨论

现代人生活方式不健康和姿势不正确是导致颈椎病的常见因素,眩晕是颈椎病的常见症状之一[13]。目前常规的护理虽然可以缓解症状,但是在短时间内可能无法达到理想效果,且无法解决根本原因,易导致疾病反复发作,甚至症状加重,除此之外,在常规护理过程中,由于患者症状无法得到改善,因此会服用一些药物,而药物存在一定的不良作用,长期服用会对患者的机体造成损伤[14]。中医的治疗方法,以调整人体的阴阳平衡和经络气血运行为主要手段,不仅可以有效改善患者症状,亦能减少患者并发症的发生[15]。耳穴压豆法可以改善气血循环,调整脏腑功能,在治疗颈椎劳损和相关症状时,可以按压肝、胆、肾等相关穴位,消除气滞血瘀、疏通经脉,有效缓解颈椎疼痛和眩晕等不适[16,17]。八段锦养生操是一种传统的中医养生健身方法,可以通过练习全身各个部位的动作,促进气血流畅,增强肌肉力量和柔韧性,从而达到预防和治疗颈椎劳损等症状的目的[18,19]。

该研究结果发现,护理前2组患者中医证候评分差异无统计学意义,护理后2组患者中医证候评分均降低且观察组低于对照组,表明耳穴压豆护理结合八段锦对缓解颈椎病症状有效,分析原因为耳穴压豆护理结合八段锦可以改善颈部的血液循环,增加颈部周围的血流量,促进局部组织的代谢和修复;护理前2组患者眩晕情况差异无统计学意义,护理后2组患者眩晕情况评分均降低且观察组低于对照组,表明耳穴压豆护理结合八段锦可以有效改善患者眩晕情况,分析原因为耳穴压豆护理可以刺激耳部神经,调节局部的气血运行,缓解颈椎病引起的头晕。此研究还发现,观察组并发症发生率低于对照组,提示耳穴压豆护理结合八段锦能够减少患者并发症,提升患者生活质量,改善患者情绪,增加患者治疗积极性。有研究发现耳穴压豆疗法在眩晕患者临床护理应用中效果显著,可缓解眩晕患者临床症状,并改善患者生活质量[20,21]。耳穴不仅为疾病的反应点,同时也是疾病治疗点,其中神门能够清热解毒、镇痛祛风;内耳穴可以缓解头痛和眩晕,调节情绪和睡眠,且能增强免疫力;额穴可以改善睡眠,促进生育;枕穴具有调节前庭系统功能的作用。耳穴压豆法可以刺激耳部神经,调节体内血气运行,缓解头痛,改善睡眠,缓解情绪,也可以增强身体免疫力[22-24]。八段锦养生操是一种传统的中华养生功法,柔和缓慢的动作,让人体充分放松自然,可导引行气,调畅气血。动静结合是八段锦的重要特征,形神兼养、内外合一、阴阳结合为八段锦动静相兼的理论基础,静以养神,动以养形,是八段锦的基本运动形式。八段锦运动能舒展筋骨,充分拉伸筋骨、疏通经络,与呼吸相结合,具有防病、治病、练筋、练骨的功能,双手托天理三焦,摇头摆尾祛除心火。通过温和的锻炼,可以放松气血,达到伸展肌肉和骨骼的目的。此外,还可以很好地拉动很少锻炼的肌肉群,锻炼头颈、躯干、四肢、腰腹部和全身各部位的五官,起到保健和调理作用,使身体得到全面的调节[25,26]。

综上所述,耳穴压豆护理结合八段锦可以有效改善患者中医证候及眩晕情况,降低患者不良情况发生率,提高护理满意度,具有一定的推广价值。