政府会计制度下公立医院会计核算的优化策略

王亚丽

（哈尔滨市道外区人民医院，哈尔滨 150020）

引 言

政府会计制度的实施推进了医疗体制改革的深入，同时也改变了医院会计核算模式。政府会计制度落实后，促进了医院会计核算模式的升级，提高了医院的资金使用效率，并实现了医院经营成本的有效控制。政府会计制度在会计核算中引入权责发生制，强调了财务会计功能，以便于将医院的财务状况和经营成本更真实地反映出来。在这种新形势下，公立医院需要加快构建新的会计核算体系，充分发挥其对医院业务的核算和监督功能，促进医院财务体制的完善，从而为医院会计管理工作优化升级打下坚实的基础。

一、政府会计制度对公立医院核算产生的影响

（一）会计核算模式的转变

在政府会计制度下，不仅财务会计与预算会计更具独立性，而且会计核算模式发生了较大的变化。医院会计核算以预算会计和财务会计为主，预算会计实行收付实现制，财务会计核算实行权责发生制，会计要素涉及资产、负债、净资产、收入和费用五大类，并以此为基础生成财务报告，真实地反映出医院的现金流量、运行情况及财务状况。决策报告则以预算会计中的预算收入、支出和结余等要素为基础，如实反映医院预算收支执行情况。另外，利用平行记账方式，形成两套独立账户，完成两套报表编制，在提供准确财务信息为医院成本核算的同时，还能够提供完整的预算信息，促进预算管理功能的实现[1]。

（二）会计科目设置的改变

在政府会计制度中，会计核算科目发生了较大的变化，对各部门的会计科目进行了统一，各单位可以根据自身需求增加明细科目。财务会计科目的变化使资产负债核算范围进一步扩大，核算更具明细化。另外，新增加了预算会计科目，能够将医院预算落实情况更直观地体现出来。

（三）会计报表的改变

在政府会计制度中，医院采取双报告体系，需要编制预算会计报表和财务会计报表，而且财务报表中不仅要如实反映财务状况，还要体现资金使用效率，确保实现资金使用效益的最大化。将新增加的预算会计报表和财务会计报表结合在一起，将医院整体状况更系统、全面和综合地反映出来，从而为信息使用者决策提供可靠的信息支持，为监管者实施监督和管理提供重要依据。

二、政府会计制度下公立医院会计核算工作的难点

（一）会计核算要求更加严格

相较于原会计制度，新的政府会计制度对于会计核算工作的要求更加严格，不仅增加了新的会计科目，而且财务报表也发生了较大的变化。但新制度是基于宏观角度出发，这也导致无法满足医院管理工作中的一些微观需求。目前，医院运营中自有资金占比较大，新制度下的现金流量核算并没有单独体现财务拨款现金流量表和非财务拨款现金流量表，工作的重点侧重于政府补助资金的收支和财政资金的管理。因此，在实际工作中，需要针对部分特殊科目更详细地进行核算，并适当增加财务报表的核算内容，只有这样才能提高成本控制效果[2]。

（二）信息化水平要求高

新制度下，医院实施双基础核算模式，同时执行权责发生制和收付实现制，并采用平行记账方式，即需要核算所有业务，扩大会计核算范围，还要进行预算会计核算和现金业务管理。会计核算基础和方法发生了较大的变化，这也要求医院需要根据新制度的要求升级会计信息系统，新系统应用后要及时完成数据迁移和整合，以便于促进新旧制度的有序过渡。因此，在新制度下，医院迫切需要提升会计信息化水平。

（三）财务会计和管理会计职责划分不清

传统的会计核算模式主要是针对医院各项经济业务进行记账和核算，并以此为基础完成会计报表的编制。这种模式易出现财务会计和管理会计职责不清的问题，财务人员在日常工作中以财务工作为重心，对于医院发展战略和决策重视不足，无法为医院的健康发展提供有效的建议。而且部分财务人员的思想理念相对落后，这必然会影响公立医院财务管理工作效率和质量的提升。

（四）绩效管理体系不完善

由于绩效管理效果与医院经营和监管效果息息相关，在新制度下，医院需要以更高的标准开展绩效管理。但当前部分医院还没有建立完善的绩效管理体系，这也使医院绩效管理价值无法充分体现出来。而且新制度中增加了固定资产折旧，虽然能够更好地掌握成本和收入之间的关系，但仍有部分工作人员在实际工作中配合度不高，这也在一定程度上制约了绩效管理工作的有序开展。

三、政府会计制度下公立医院会计核算的优化策略

（一）优化会计核算流程

政府会计制度在预算会计和财务会计方面有了全新的规定，对于医院财务管理工作的要求更加严谨。在这种情况下，公立医院需要结合自身的实际情况，运用不同的会计主体，根据新制度的会计要素处理现有财务会计和预算会计业务，并积极对会计核算内容和会计核算方法进行规范，结合新制度要求积极优化会计核算流程，全面提高会计核算工作的效率和质量。针对会计基础工作进行规范管理，全面提高会计信息质量，从而为医院管理决策提供可靠的会计信息支持。

（二）完善医院会计核算制度

政府会计制度的实施有效地推动了医院财务制度的完善，促进了医院财务工作的规范化发展。公立医院需要与自身的实际情况相结合，建立健全完善的会计核算制度，合理制定财务计划和经费分配方案，加大资金管理力度，并针对财务开展检查和监督，定期公布资金收支报告。医院还应针对会计人员定期开展培训，确保培训质量。在新制度下，医院会计核算采用双基础形式，在实际会计核算工作开展的过程中，应合理应用收付实现制和权责发生制，并引导会计分录体系的编制，形成预算报表和财务报表，不断优化医院现有体系，从而为医院的健康发展打下坚实的基础。

（三）全面清查及盘点医院资产

公立医院固定资产和无形资产数量庞大，这也增加了会计核算工作的难度。在政府会计制度下，公立医院需要建立规范的资金使用制度和账目审查制度，进一步了解资金用途。对于固定资产，公立医院需要实施全面的清查程序，再结合新制度中会计资产的分类，掌握医院资产信息的真实性。具体通过分类汇总资产明细账户，并针对无形资产和固定资产进行评估，确定资产的使用年限，以此来对资产原值与计提资产折旧额进行明确。这就需要医院定期对资产开展清查和盘点，明确核对资产入账价值及当前实际使用价值，确保账目与实际情况相符，降低后续核算时各种问题的出现概率[3]。另外，医院还要强化对固定资产采购和应用等流程的监管，积极对相关体系进行完善，确保资产能够用到实处，避免出现资产浪费及不必要的消耗等问题。

（四）优化医院成本核算

在政府会计制度下，医院应构建完善的成本核算体系，规范成本核算内容，并针对成本实施分类统计和管理，加大各科室资产应用情况的核查力度。在医院会计工作中，要重视现代化技术手段的应用，搭建信息化管理平台，全面提高会计工作的信息化水平。医院还要结合自身的实际情况，合理分工，明确工作人员的职责，细化各科室的业务成本。对于一些大规模的医院，宜采用时间驱动作业成本法做好成本核算工作的落实。特别是在新医改不断深入的新形势下，在医院成本核算工作中，会计人员应重视分级成本核算模式的应用，保证成本核算结果的准确性和客观性。在实际成本核算工作开展的过程中，还要积极优化会计工作方法，优化配置医院内部资源，促进医院经济效益的提升。另外，会计人员还要仔细审核医院各项目支出，将分级成本核算的功能更好地发挥出来，确保成本管控目标的实现。

（五）构建完善的医院会计信息核算组织网络

平行记账大幅增加了医院会计核算的工作量，这也要求医院必须加快推进会计信息化建设，构建会计信息核算组织网络。通过应用信息技术构建财务信息管理平台，做好财务系统初始设置后，在系统中录入相关业务，对实物进行核实，完成日常业务核算，并实时进行监督和更新，实现业务和财务信息的有效共享。同时，还要做好查询和盘点工作，保证账实、账账相符。日常核算根据业务单据自动完成财务会计和预算会计的平行核算，推进会计信息系统和业务信息系统一体化的发展。医院会计核算工作的涉及面十分广泛，医院各部门要积极参与，强化日常交流和沟通，从而实现医院内部信息资源的有效共享。另外，公立医院会计核算工作涉及较多的环节，选择会计核算方法时要符合医院各项经济活动的管理要求，使其能够为医院管理决策提供可靠的信息支持，并能够按照政府会计制度要求完成会计核算工作，全面提高医院会计核算工作的效率和质量。

（六）提高医院的绩效管理能力

医院绩效管理工作开展的目的是实现对成本的有效控制，全面提升运营效果，实现成本的最小化。目前，大部分医院都认识到了绩效管理工作的重要性，但在具体实施过程中仍存在一些问题，这对医院绩效管理的效果带来了较大的影响。因此，对于医院而言，在实际工作中需要重视将绩效管理工作与预算管理工作相结合，根据医院发展战略目标构建完善的绩效管理体系，制订科学的预算计划，强化预算管理和绩效考核之间的联系，全面提升绩效考核水平。医院还要重视非财务指标，在绩效考核工作中将非财务指标纳入其中，以此来改善医院的形象，进一步推进医院的健康、可持续发展。

（七）促进会计核算与医疗业务的对接

在政府会计制度下，公立医院为了促进新旧制度的有序过渡，需要积极适应新制度，并以会计核算为基础，为医院管理者提供及时和准确的会计信息。这就需要财务部门和业务部门在实际工作中做好衔接工作，会计人员应深入业务一线，获取及时和准确的业务信息，业务部门也要及时反馈业务信息，促进业务信息转换为会计语言。为了促进业财融合，公立医院需要建立统一的基础数据体系，促进财务信息和业务信息共享效率的提升。公立医院还需要建立统一物价管理机制，合理确定医疗服务和收费的价格。管理人员要指导科室制定合理的收费标准，医院各项收费项目获批后也要严格履行收费标准。对于公立医院而言，随着新医改的深入，其在实际发展过程中面临着较大的挑战，因此应借助新会计制度改革的良好契机，立足于财务视角针对业务流程进行梳理再造，强化财务部门和业务部门的联系，实现医院的一体化管理[4]。另外，在公立医院会计工作中，还要根据业务管理需求进一步拓宽财务功能，并基于业务信息提出财务方面的意见，构建综合管理体系，使其实现全覆盖，通过推进业财融合助力公立医院财务管理水平的提升。

（八）降低医院会计核算风险

目前，医院财务报表以季节报表和年度报表为主，需要定期向有关部门提交财务报表，而且年度财务报表也需要经审核后才能对外公布。在新制度下，医院应对自身会计核算行为进行不断规范，并与实际情况相结合，构建完善的风险防范和预警体系，确保将风险体系贯穿医院运营工作的各个环节中，全面提升会计核算工作效率，保证会计信息质量。另外，根据新制度要求，医院还要对内部资源优化配置，全面提高资源利用效率，并对各项目准入标准严格控制，从根源上避免会计核算风险。

（九）提升会计人员的业务能力和道德素质

新会计制度的实施对于医院会计人员提出了更高的要求，医院会计人员需要及时转变观念，强化自身的业务能力和综合素质。在实际工作中，医院需要重视对医院会计人员的培训，使会计人员掌握新会计制度的内容，并通过培训努力提升会计业务技能，引导会计人员自我学习，使会计人员能够掌握医院新会计核算体系，并在会计实务中熟练运用。医院还要强化对会计人员的职业道德教育，可以通过开展多种形式的培训和教育来提高会计人员的职业道德素质。另外，医院还要针对会计人员进行日常考核，结合实际情况和相关政策制定具体的考核评价标准，并配合完善的奖惩机制，有效地调动会计人员工作的积极性，进一步提升会计核算结果的准确性。

结 语

在政府会计制度下，医院会计核算工作更加复杂。公立医院为了能够更好地适应新时代的发展需求，应结合自身的实际情况，积极优化现有会的计核算方式，并加强对会计核算工作的重视，构建完善的财务管理体系，引导会计核算工作的有序开展，为医院会计工作整体水平的提升打下坚实的基础。