糖尿病患者饮食指导中视频宣教的实施效果

洪桂娟，黄洁

莆田涵江医院内分泌科，莆田 351100

糖尿病是指血液中葡萄糖含量慢性增高且超出正常范围导致的疾病，病因包括遗传因素、环境因素、自身免疫系统缺陷等[1]。患者一般表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等症状，如未及时进行控制治疗，血糖不断升高，机体各器官处于高血糖环境中，易发生不可逆性损伤，并发多种疾病，危及患者生命[2]。该类患者治疗时，以控制糖尿病症状、防止出现并发症、提高生活质量为原则，常用治疗方式是降糖药物治疗，可有效降低血糖水平，延缓病情进展。但部分患者对健康知识掌握不足，存在不良饮食习惯导致餐后血糖不正常升高情况，致使病情控制不理想[3]。为减少以上情况，选取合适的干预方式，规范患者饮食行为，对维持患者病情稳定有重要意义。本文以莆田涵江医院内分泌科收治的82 例糖尿病患者为研究对象，观察运用视频宣教的饮食指导具体效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取于2021 年1 月至2023 年1 月在莆田涵江医院内分泌科收治的糖尿病（2 型）患者作为本研究对象。此次研究已经得到医院医学伦理委员会审核批准，且于相关文书上盖好印章。纳入标准：①满足中国老年2 型糖尿病诊疗措施专家共识（2018 版）中涉及2 型糖尿病[4]诊断依据者；②认知功能良好者；③签好知情同意书者；④手机、微信使用无障碍者；⑤已备案性别、年龄、病程等临床资料者。排除标准：①肾功能损害者；②自主意识消失者；③无法组织语言表达者；④降糖药物过敏者；⑤中途退出或随访期间失联者；⑥配合度较低者。

1.2 方法 遵循随机信封分组法将所纳入的糖尿病患者进行分组，即对照组、试验组。

对照组：传统健康教育干预，主要以口头传授方式讲解糖尿病知识和药物知识，同时结合宣传图册，强化认知水平，增强自护能力，利于更好的管控自身。

试验组：视频宣教的饮食指导干预，详细见下：①构建宣教团队。由科内护士组成，均需学习糖尿病相关知识，掌握饮食指导内容，并增强综合素养，确保干预服务质量。②制作宣传视频。整理糖尿病疾病知识（定义、病因、典型症状、危害、血糖自检方法等），总结降糖药物知识（胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖、利拉鲁肽、贝那鲁肽等）和饮食内容（计算每日总热量摄入、均衡各类营养物质摄入及合理分配三餐热量占比、影响血糖波动食物等），图文并茂形成PPT，团队成员结合PPT 内容进行详细讲解，注意介绍语言需分为普通话讲解与本地话讲解两种，降低发生理解障碍的可能性，由专业人员录制形成10 min 左右的宣教视频，做好宣教准备。③开展视频宣教。记录患者基础信息，获取患者联系方式，组建微信群，并在群内发布宣教视频，叮嘱患者及家属观看学习，以此进行体验式宣教服务；在开展宣教服务时，需要先征得患者同意，与其交谈，解答其困惑，形成友好护患关系，同时做好情绪疏导工作，使患者积极面对诊疗服务；对于住院患者，可面对面辅助患者观看视频，同时，观看期间观察患者面色，对有疑问之处进行细致解答，强化患者认知水平。观看结束后，适当反问患者，了解患者视频内容掌握情况，对患者掌握薄弱之处重复观看，不断推进患者掌握整个宣教视频知识。两组患者均连续干预2 个月。

1.3 观察指标 观察两组干预前后对健康知识的掌握情况、血糖维持状况、饮食依从率、干预满意率。①健康知识掌握情况：以自拟百分制问卷评估，有糖尿病知识掌握情况、药物知识掌握情况、饮食知识掌握情况3 种，各100 分，且分值与掌握情况成正比。②血糖水平：有空腹血糖状况、餐后2 h 血糖状况、糖化血红蛋白状况3 种。③饮食依从率：由护理人员进行评价，以自拟百分制问卷评估，共100 分，患者配合所有饮食内容（＞79 分）即格外依从；患者配合部分饮食内容（60～79 分）即基本依从；患者配合很少饮食内容（＜60 分）即不依从，饮食依从率（%）＝格外依从（%）＋基本依从（%）。④干预满意率：以自拟百分制问卷评估，共100 分，且分为很满意（＞79 分）、一般满意（60～79 分）、不满意（＜60 分）三种，干预满意率（%）＝很满意（%）＋一般满意（%）。

1.4 统计学方法 数据处理工具为SPSS 24.0 软件系统，对血糖维持状况此种计量数据（满足正态分布）与饮食依从率此种计数数据依次使用、n（%）表示，依次实施t检验、χ2检验。评析、处理两组数据，波动性较强即P＜0.05，对比可见差异。

2 结果

2.1 比较两组一般资料 共纳入82 例糖尿病患者进入研究，两组各41 例。对照组中男性24 例（58.54%），年龄范围为43～69 岁，均值（56.37±4.29）岁；体重范围为46～84 kg，均值（66.42±3.68）kg；病程范围为2～10 年，均值（6.18±2.04）年；受教育信息：初中及以下15 例，高中16 例，高中以上10 例。试验组中男性23 例（56.10%），年龄范围为44～68 岁，均值（55.78±4.32）岁；体重范围为47～83 kg，均值（65.61±3.73）kg；病程范围为2～10 年，均值（5.87±1.93）年；受教育信息：初中及以下14 例，高中15 例，高中以上12 例。评析、处理两组的临床资料，波动性较弱（P＞0.05），对比未见差异。

2.2 比较两组干预前后的健康知识掌握情况 干预前，两组健康知识掌握情况比较无差异（均P＞0.05）；干预后，两组健康知识掌握情况均高于干预前，且试验组的健康知识掌握情况均高于对照组（均P＜0.05）。见表1。

2.3 比较两组干预前后的血糖水平 干预前，两组的血糖水平比较无差异（均P＞0.05）；干预后，两组血糖水平均低于干预前，且试验组各项血糖水平均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组干预前后的血糖水平

2.4 比较两组干预后的饮食依从率 干预后，试验组格外依从15 例（36.58%），基本依从24 例（58.54%），不依从2 例（4.88%），饮食依从率为95.12%；对照组格外依从12 例（29.27%），基本依从19 例（46.34%），不依从10 例（24.39%），饮食依从率75.61%。试验组饮食依从率高于对照组（χ2＝6.2476，P＝0.0124）。

2.5 比较两组干预后的干预满意率 干预后，从很满意、一般满意、不满意进行分析，试验组依次有17 例（41.46%）、23 例（56.10%）、1 例（2.44%），干预满意率为97.56%；对照组依次有13 例（31.71%）、20 例（48.78%）、8 例（19.51%），干预满意率为80.49%。两组干预后数据比较后，试验组干预满意率高于对照组，且（χ2＝6.1157，P＝0.0133）。

3 讨论

糖尿病是一种危害生命健康的内分泌疾病，具有患病率高、病死率高的特点，以老年人群多见[5]。除三多一少典型症状外，部分患者还可出现皮肤感染、乏力、视力下降等表现，降低患者生活质量[6]。患者在用药治疗期间，予以科学的干预方式，强化患者认知水平，增强配合度，利于延缓病情进展[7]。以往传统健康教育干预通过口头传授、分发宣传图册等发挥干预效果，存在一定局限性，部分患者认知水平不高无法理解复杂知识[8]。而视频宣教的饮食指导干预可有效弥补传统健康教育干预的不足，帮助患者理解记忆，增强干预效果。此法通过构建宣教团队、学习相关知识、训练饮食指导技巧来增强专业水平，便于更好的服务患者，使患者能更好的配合遵医饮食，形成良好营养状态，限制血糖波动，避免病情加重[9]。

本文选取82 例糖尿病患者进行研究，对其实施传统健康教育干预或视频宣教的饮食指导干预，结果显示：干预后，两组健康知识掌握情况均高于干预前，且试验组高于对照组（均P＜0.05），说明相较于传统健康教育干预，运用视频宣教的饮食指导可帮助患者理解糖尿病知识，掌握具体治疗内容，拓展饮食认知水平，便于患者更好地配合相关工作，提升治疗效果。干预后，两组血糖水平均低于干预前，且试验组低于对照组（均P＜0.05），与熊建清[10]研究结果相似，说明相较于传统健康教育干预，运用视频宣教的饮食指导能够改善患者机体代谢，调节血糖水平，使患者的空腹血糖降低，减少餐后2 h 血糖波动，更好地维持血糖稳定。试验组干预后的饮食依从率高于对照组（P＜0.05），说明相较于传统健康教育干预，为患者运用视频宣教的饮食指导可增强患者饮食依从率，更好的限制饮食，规避影响血糖的食物，利于病情稳定。试验组干预后的干预满意率高于对照组（P＜0.05），与龙文丽[11]研究结果相似，说明相较于传统健康教育干预，运用视频宣教的饮食指导可增强健康干预效果，提升服务质量，且获得患者的广泛认同，干预价值较高。本文将宣教视频增加到饮食指导中，为患者提供参考资料，便于随时观看学习，更好的理解记忆相关知识，利于配合后续诊疗工作。

综上所述，相较于传统健康教育干预，为此疾病患者运用视频宣教的饮食指导效果更高，患者能够拓展健康知识，更好的配合遵医饮食，限制血糖波动，延缓病情进展，且干预满意率较高。但此次研究仍有不足之处，受研究患者例数限制，研究效果可能不理想，建议扩大研究患者例数，展开进一步研究探讨，不断提升干预服务质量，提高遵医饮食率。