安溪县中学生颈椎健康状况及其影响因素

林锦德，王月珠，苏全贵，刘翠屏，汪婉玲，林宝花，林巧凤，王炜佳，王桂妙

1安溪县中医院骨科，泉州 362400；

2安溪县中医院检验科，泉州 362400；

3安溪县中医院针灸科，泉州 362400；

4安溪县中医院放射科，泉州 362400；

5安溪县中医院护理部，泉州 362400

颈椎病是一个现代社会人们亚健康状态的一个重要表现，有研究表明，颈部疼痛在发展中国家的儿童和青少年中更为常见[1]。据报道，颈部是青少年最常见的肌肉骨骼疼痛部位，患颈椎病的青少年常伴有生活质量低下、缺课或减少参加体育活动的次数[2]。随着生活方式的改变，青少年长时间低头使用手机、电脑等电子设备，我国颈椎病发病呈现年轻化、低龄化的趋势[3]，青少年颈椎病的患病率超过30%，尤其多发于初中生和高中生[4]。中学生正值升学压力大，学业负担重的时期，学习时长期弯腰低头的坐姿，会导致颈椎处于过度弯曲的不良姿势[5]。为了解安溪县中学生颈椎健康状况，分析影响颈椎健康的危险因素，本研究调查分析了2021 年9 月至2022 年6 月安溪县两所中学学生的颈椎健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究于2021 年9 月至2022 年6 月对安溪县两所中学的学生进行相关调查。使用分层整群抽样法，将安溪县所有中学分成重点中学和普通中学两层，通过抽签的方式随机选取重点中学、普通中学各一所。抽中的学校中再按年级分成六层，抽取每个年级30%的学生，共抽样756 例，回收有效问卷721 份，有效回收率为95.4%，其中男生397 例（55.1%），年龄12～19 岁，平均年龄（15.67±1.87）岁。按学校、年级对提交有效问卷的学生进行编号。

纳入标准：①2021—2022 年度在安溪县内就读的中学生（初一、初二、初三、高一、高二、高三年级）；②无既往颈椎病史；③无沟通障碍，可独立完成调查问卷。排除标准：①拒绝X 射线检查者；②有颈椎手术史者；③患有其他严重身体或心理疾病者。本研究内容符合医学伦理学，被调查人员充分知情并同意。

1.2 调查方法 在学校管理人员和班级老师的协助下对学生进行问卷调查。调查人员由骨科医护人员组成，调查前接受专业培训。提前告知学生问卷填写要求，然后向学生发放调查问卷表，并及时为学生解答问卷中的疑问，当天收回问卷。问卷内容包括性别、年龄、是否存在颈椎不适、症状类型、学习姿势、生活习惯、电子产品使用频率和运动频率等。

1.3 统计学方法 研究数据使用SPSS 21.0 软件处理，计量资料使用进行统计描述，使用t检验进行统计分析；计数资料使用百分率或构成比（%）进行统计描述，使用χ2检验进行统计分析。将颈椎正常组和亚健康组进行单因素比较中有统计学意义的变量纳入到多因素Logistic 回归模型，分析影响颈椎健康的因素。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中学生颈椎健康状况的调查 回收有效问卷的721 名中学生颈椎健康状况调查结果见表1。无任何颈椎健康问题的学生人数为262 人（36.3%），存在一项或多项颈椎健康问题（颈椎亚健康状态）的学生人数为459 人，占比63.7%。存在颈椎健康问题的学生最常见的症状为头痛、头晕、颈肩部疲劳乏力、颈肩部酸胀或疼痛、颈部僵硬或有弹响等。

表1 中学生的颈椎健康状况调查分析结果 [例（%）]

2.2 中学生颈椎健康的影响因素比较 女生和男生颈椎亚健康状态占比无显著差异（P＞0.05）不同年级、学习姿势、学习生活压力、每日连续使用电子设备时间、睡眠质量和每周运动时间的中学生颈椎亚健康状态发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 影响中学生颈椎亚健康的单因素分析

2.3 中学生颈椎健康影响因素的多因素分析 将上述单因素分析中有统计学意义的变量纳入到多因素Logistic 分析，结果发现，中、高年级、轻、重度学习压力、睡眠质量较差和每日连续使用电子设备超过3 h是中学生颈椎健康问题的独立危险因素，而端坐学习和每周运动时间超过5 h则是独立保护因素（P＜0.05）。见表3。

表3 中学生颈椎亚健康影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

颈部的椎间盘、韧带、肌肉、硬膜和神经等部位出现异常就有可能导致颈部、头部或者上肢的疼痛与不适[6]。据调查，近年来中学生的颈椎亚健康发生率正在快速上升，我国有80%以上的青少年处于颈椎亚健康状态[7]。许多研究表明，青少年中颈肩痛的发病率很高，并且青春期发生颈肩痛往往预示着成年后的颈椎病[8-9]。中学生发生颈椎健康问题的危险因素呈现多样性，包括学习压力、性别、习惯因素和心理因素等[10]。

本研究发现，女生与男生颈椎亚健康的发生率并无明显差别，这与先前的一些研究有所不同[9，11]。但颈椎的健康状况在不同的年级中有显著差异，处于初三和高三阶段的学生发生颈椎亚健康的概率约是低年级学生的7 倍，学习压力重的学生颈椎亚健康的发生率也显著高于学习压力轻或无压力的学生，与先前的研究一致[12]。这可能与高年级同学面临升学压力，学习、心理负担过重有关。在本次调查中，伏案学习时长与颈椎健康无明显联系，但学习姿势颈椎亚健康发生率较高。学习时弯腰低头端坐的学生中，颈椎亚健康的发生率超过80%，而端坐则是颈椎健康的保护因素。这说明以正确的坐姿进行学习是预防颈椎健康问题的关键[13]。此外，睡眠质量较差的学生发生颈椎亚健康的概率是睡眠质量良好学生的1.66 倍，每日连续使用电子设备超过3 h 的学生发生颈椎健康问题的概率是每日使用电子设备时间不足1 h 的学生的1.947 倍。提示家长应该在学生放学回家完成作业后，督促其尽快入睡，限制学生使用电子设备的时间。每周运动时间超过5 h 的学生颈椎亚健康发生的概率是每周运动不足5 h 的学生的0.38 倍，说明充足的运动是颈椎健康的保护因素，与既往研究结果一致[14]。体育锻炼有助于活动全身肌肉及关节，提高机体免疫力，可预防颈部疼痛及其他各种身体亚健康状况[15]。

综上，约三分之二的中学生存在颈椎亚健康问题，影响中学生颈椎健康的危险因素包括高年级、学习压力重、睡眠质量差和每日连续使用电子设备超过3 h，保护因素则包括端坐学习和每周运动时间超过5 h。学校和家庭应当重视中学生颈椎健康问题，纠正学生的不良学习习惯、生活习惯，并开展颈椎健康知识教育，降低青少年颈椎病发病风险。